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1、现场心肺复苏 心肺复苏CPR Cardio PulmonaryResuscitation 是指多种原因引起的心跳 呼吸骤停后的抢救 病因 冠心病 严重心律失常 触电 溺水 自缢 创伤 各种中毒等等 基本生命支持 BLS Basic Life Support 基本步骤 国内 ABC国外 DABCA Airway 气道 畅通呼吸通道B Breathing 呼吸支持 建立人工呼吸C Circulation 循环支持 建立人工循环D Defillatiopo 除颤 电击除颤 有条件的要首先使用 复苏程序 1 判断患者反应 可先采用观察 呼唤 拍打等方法 如无反应 也可用掐人中或合谷等穴位来刺激患者 2
2、 启动EMS系统 拨打急救电话号码120 国内 情况紧急时应先抢救再拨打电话 电话呼救时应征求急救医生对现场救治指导意见后再挂机 同时应呼唤周围的人来协助抢救 为了便于抢救 须使患者仰卧于坚固的平 地 面上 如要将患者翻转 应注意头 颈 躯干同时转动 始终保持在同一轴面上 避免扭曲 3 纠正患者体位 舌根后坠是造成气道梗阻的主要原因 必须解除梗阻 才能进行呼吸 方法 1 仰头举頦法2 托颌法注意 操作前要解开患者衣领 解松领带 回巾 清除口腔异物等 4 开放气道 5 判断呼吸 看 胸部有无起伏 听 呼吸的声音 感觉 呼吸气流的刺激 面部皮肤 6 人工呼吸 方法 口对口 口对鼻 口对口鼻 口对面
3、罩 球囊面罩等 每次吹气量 1000ml左右 800 1200ml 7 判断心跳 摸颈动脉搏动 专业人员应检查颈动脉搏动 非专业人员主要通过看 听 感觉呼吸及其他机体运动功能进行鉴别 不一定检查颈动脉搏动 8 胸外按压 建立人工循环 按压部位 胸部正中 胸骨下1 2处 按压频率 100次 分 按压深度 4 5cm 根据患者体形 方法和机理 略 自主呼吸和心跳恢复 患者应恢复侧卧位 肘部弯曲 手臂不垂直 错误 手掌交叉 错误 自主呼吸和心跳恢复 患者应恢复侧卧位 胸外按压与通气比率 胸外按压与通气比率 过去15 2现在推荐30 2 2005年国际指南 理由 中断胸外按压影响脏器灌注而直接影响生存
4、率 过度通气增加胸腔压力 影响静脉回流 婴幼儿CPR 基本操作和成人CPR相同 应注意的是 1 婴幼儿颈部较软 开放气道时仰头抬颈不能过度 防止反压气管 2 人工呼吸可用口对口鼻法 3 胸外按压部位可在两乳头中点 用两指 食指和中指 或单掌根按压 4 按压深度 1 2cm 复苏程序 判断患者反应 拍打 呼唤 5 8 2 起动EMS程序 联系120 呼救 招人协助 3 纠正患者体位4 开放气道2 5 判断呼吸 看 听 感觉 5 6 人工呼吸 吹气二口 8 10 7 判断心跳 摸颈动脉搏动 5 8 8 胸外按压 30次 18 复苏程序图解 电击除颤法 心跳骤停 其中80 以上为室颤 自行复律者极少
5、 极早除颤是决定其成活的最有效步骤 1 电击除颤器 AED 单相波 可电击三次 能量分别为200J 200 300J 360J 双相波 低能量 有阻抗 只电击一次 能量为150J 除颤效果更好 故目前推荐使用 AED会自动分析有无电击指征 並进行语音提示 注意有脉搏 室速患者不能电击除颤 除颤后立即进行CPR30 2共5个周期再进行监测心律 2 心前叩击 无AED时可以试用 但效果不确切 成功率较低 方法 单拳从20 25cm高处重叩胸骨中下1 3处1 2次 无效立即进行胸外按压 CPR的终止 现场CPR能否有效 关键在于抢救及时 操作正确 並应持续进行 不要轻易作出放弃决定 一旦放弃抢救 即
6、意味着一个生命的终结 1 CPR有效指标 1 1瞳孔 由大变小 1 2面色 口唇 由紫绀变红润 1 3颈动脉搏动 胸外按压时可摸到颈动脉搏动 若停止按压时也能摸到颈动脉搏动 说明自主心跳已恢复 1 4神志 逐渐可见眼球活动 睫毛反射和对光反射出现 甚至有手足抽动 肌张力增加 患者送医院途中 必须坚持CPR 並保证质量 2 CPR终止指标 2 1自主呼吸和心跳已良好恢复 2 2有专业人员或其他人员接替抢救 2 3经由专业医务人员检查 确定患者已正式死亡 气道异物梗阻的处理FBAO ForeignBodyAirwayObstruction 必须争分夺秒解除梗阻1 患者无意识丧失 应鼓励患者咳嗽 自行把异物排出 2 清理口腔 钳取异物 3 背部叩击法 4 腹部手拳冲击法 Heimlich法 5 CPR THANKYOU
