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1、经方治疗小儿外感发热经验 一 桑菊饮证 基本药物 薄荷5g桑叶10g甘菊10g桔梗5g生甘草3g杏仁10g连翘12g芦根20g功效 疏风清热 宣肺止咳 适应证 发热较轻 一般39 以下 常伴有鼻闭咳嗽者 加减 头疼者 加苦丁茶 蔓荆子 高热 脉数大者 加生石膏 知母 口渴者 加天花粉 咽痛者 加板蓝根 射干 恶寒者 加荆芥 按本方为清凉轻剂 治温邪初入卫分 发热不甚高 咳嗽微渴者 薄荷 桑叶 菊花辛凉透表以清气分 芦根 连翘清肺解毒 杏仁 桔梗宣肺止咳 生甘草与辛凉药同用清热润肺 此方虽有辛凉解表之力 但无大汗之弊 正合温病禁汗之旨 谓禁汗者 禁辛温发汗也 二 银翘散证 基本药物 薄荷5g牛蒡
2、10g荆芥5g豆豉10g桔梗5g生甘草5g银花15g芦根30g竹叶10g功效 辛凉透表 清热解毒 适应证 发热较高 39 上下 扁桃体红肿 咽部赤红者 加减 咳嗽者 加生枇杷叶 恶心者 加竹茹 藿香 小便短赤者 加滑石 山栀 不恶寒者 去荆芥 按本方谓辛凉平剂 治风温发热 微恶寒 无汗 银花 连翘既清热解毒 又能解表透邪 荆芥 薄荷 牛蒡子 豆豉疏风解表 桔梗 生甘草利咽喉 芦根肃肺以清上焦 三 柴胡清宣汤证 基本药物 柴胡5g炒黄芩5g连翘10g芦根20g焦山栀6g荆芥5g炒牛蒡子5g桑叶5g薄荷5g通草5g功效 和解 清宣 退热 适应证 发热较高 一般在39 以上 时热时寒 夜热较甚者 加
3、减 鼻闭咳嗽明显者 加前胡 杏仁 川贝母 呕吐者 加姜半夏 姜竹茹 咽痛 扁桃体肿大者 加射干 知母 胖大海 银花 按本方为老师自拟方 源于 伤寒论 和解之法 以柴胡 黄芩为主药 加入辛宣透表清热之剂组方 柴胡苦辛微寒 能透泄与清解少阳之邪 并能疏利 黄芩苦寒泄热 二药合用 可和解少阳之邪热 薄荷 桑叶 荆芥 炒牛蒡乃辛凉中配少量辛温之品 既利于疏风透邪 双不违辛凉之旨 山栀清泄肺热 芦根 通草甘 微寒 清热利尿 可使邪热从小便而出 四 新加香薷饮证 基本药物 香薷4g川朴4g扁豆6g银花6g连翘6g黄芩6g柴胡5g功效 祛暑解表 清热化湿 适应症 暑温夹湿 复感于寒症 发热39 以上 恶寒无
4、汗 口渴面赤 舌苔白腻 脉浮而数者 加减 若兼内热者 加黄连以清热 湿盛于里者 加茯苓 甘草以利湿和中 素体脾虚 中气不足者 可再加人参 黄芪 白术 橘红以益气健脾燥湿 偏热重者加黄连 栀子清热 偏湿重加佩兰 霍香 豆豉祛暑利湿 呕吐加竹茹降逆止呕 大便溏薄加葛根 苍术清肠化湿 按本方出自 温病条辨 主治夏月感寒 暑湿内蕴 虽亦恶寒无汗 但有口渴面赤 脉数 香薷发汗解表化湿 金银花 连翘清热解暑 厚朴行气和中 理气除痞 扁豆健脾和中 利湿消暑 老师加柴胡 黄芩意在少阳之邪热 五 蒿芩清胆汤证 基本药物 青蒿10g炒黄芩6g姜竹茹9g碧玉散9g姜半夏9g陈皮6g赤茯苓6g炒枳壳6g功效 清胆利湿
5、 和胃化痰 适应证 夏季感冒发热 体温39 以上 寒轻热重 或高热不退 朝轻暮重 口苦胸闷 吐酸苦水或吐黄涎 鼻不闭 咳嗽不多 血常规化验白细胞总数不高 中性粒细胞计数偏低者 加减 发热伴鼻闭咳嗽者 加荆芥 薄荷 炒牛蒡 前胡 桔梗 发热伴尿短赤者 加芦根 通草 淡竹叶 热甚者 加银花 连翘 焦山栀 生石膏 大便秘结者 加瓜蒌仁 玄明粉或大黄 纳呆苔厚者 加藿香 佩兰 神曲 麦芽 发热伴头痛 畏寒无汗者 加香薷 川朴 扁豆 小儿夜寐啼器者 加蝉衣 钩藤 按本方是 通俗伤寒症 俞氏经验方 针对江南的气候温暖潮湿 入夏以后暑湿尤甚 暑湿之邪容易侵入人体 留恋胆经 损伤脾胃功能而设 方中青蒿味苦气香
6、 清芳透络 能从少阳领邪外出 配合黄芩 竹茹等内清胆热 橘红 半夏 桔壳化痰和胃 赤茯苓 碧玉散清利湿热 暑为火热之邪 故加连翘 芦根 山栀加强清热泻火 解毒作用 暑湿发热 往往热退后又上升 反复发作 此乃热退湿未清 湿郁化热之故 所以清除湿邪是退热的关键 六 典型案例 孔某 男 6岁 因 反复发热3天 伴咽痛 于2012年7月16日就诊 患儿3天前因受寒后发热 伴咽痛 体温晨低暮高 经外院西医抗生素输液治疗三天 高热仍不退 昨呕吐2次 为胃内容物 刻下见仍发热 口渴面赤 恶寒无汗 息粗 口气臭秽 小溲黄 大便两日未行 查体 T39 5 R27次 分P108次 分双侧扁桃体II 肿大 可见脓点
7、 舌红苔白腻 脉浮而数 血常规示WBC13 5 109 L 中性粒细胞比例为81 西医诊断 急性化脓性扁桃体炎 中医诊断 乳蛾 此乃暑湿袭表 入里郁而化热 治宜祛暑解表 清热化湿 用新加香薷饮加减 香薷5g川朴5g扁豆6g银花6g连翘9g黄芩9g柴胡5g淡竹叶3g芦根10g薄荷后下5g焦山栀9g三叶青10g 服药三剂症热退 偶咳 便通小溲正常 舌红苔转薄 脉细略数 此乃余热未尽 阴液已伤 改沙参麦冬汤加浙贝 忍冬藤 山楂 炒谷芽三剂善后收功 体会 发热为儿童最常见的症状之一 也是最常见的急诊与住院原因 小儿外感发热是儿童时期最常见的疾病 多由外感风邪所致 以发热 恶寒 鼻塞流涕 喷嚏 头痛 咽
8、部刺激症状为主要临床表现 一年四季均可发病 西医常用的退热药物有解热镇痛药和糖皮质激素等进行治疗 其虽有见效迅速的优点 但是也有其自身不可避免的不良反应 且退热后极易复升 疗效不佳 中医中药对此症有良好的疗效 而且毒副作用少 林老对治疗小儿外感发热 颇有心得 根据辩证 常灵活选用以上5个方剂 或单用 或组合运用 每每能取得良好的效果 如何在治疗以上方证时 必须注意 辨证是关键 因时因地制宜是辨治外感疾病的基础 外感发热是由六淫致病 又与气候 季节 时令密切相关 因此常呈明显的季节性与区域性 六淫邪气以风 火 暑 湿为主 辩证准确 方药对证是取得疗效的前提 正如 温病条辨 解儿难 暑痉 中说 小
9、儿肤薄神怯 经络脏腑嫩小 不耐三气发泄 邪之来也 势如奔马 其传变也 急如掣电 外感发热病势多急 需积极把握治疗时机 注意邪有去路 山栀清泄肺热 芦根 通草甘 微寒 清热利尿 可使邪热从小便而出 重脾胃保护 切忌辛燥猛烈药物 在治疗期间要注意扶助患儿生生之气 不论病中和病后 合理调护均有利于康复 脾胃为后天之本 小儿的生长发育 全靠脾胃化生精微之气以充养 老师十分重视小儿脾胃的特点 处处顾及脾胃之气 切勿使之损伤 末期佐以养阴 小儿阳常有余 阴常不足 热病更易伤阴 故末期佐以养阴 用知母 玄参等养阴之品 及时中病即止 小儿由于脾胃不足 运化失司 易引起食积内热 内热又易外感 故小儿发热多为内热外感 在临床治疗中 解外感之邪的同时应注重清小儿里热 但切不可太过 以免伤津伤胃 务必做到中病即止 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
