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1、书 山 有 路 1 传染病疫情上报手册传染病疫情上报手册 一 传染病信息报告的内容及时限 二 上报传染病卡注意事项 三 上报 AFP 四 乙肝上报 五 丙肝上报 六 梅毒的会诊 诊断 上报 七 肺结核的上报 八 流感样病例上报 九 死亡病例上报 十 食源性疾病上报 十一 传染性疾病检查结果的反馈机制 十二 传染病诊断标准 详见内网医院感 染管理科 传染病疫情管理文件夹 附 部分传染病诊断 摘要 1 乙肝诊断标准 WS299 2008 2 丙型肝炎诊断 WS 213 2018 2018 8 1 实施 3 结核病分类 WS 196 2017 2018 5 1 实施 4 流行性感冒诊疗方案 2018
2、 年版 5 感染性腹泻 WS 271 2007 6 梅毒诊断 WS 273 2018 2018 8 1 实 施 一 传染病信息报告 的内容及时限 摘自 传染病信息报告管理规范 201 5 年版 一 责任报告单位及报告人 各级各类医疗卫生机构为责任报告单 位 其执行职务的人员和乡村医生 个体开业 医生均为责任疫情报告人 二 报告病种 1 法定传染病 39 种 1 甲类传染病 2 鼠疫 霍乱 2 乙类传染病 26 传染性非典型肺 炎 艾滋病 艾滋病病毒感染者 病毒性肝 炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻 疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结 核
3、伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日 咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌 病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 人感染 H7N9 禽流感 3 丙类传染病 11 流行性感冒 流 行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风 病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫 病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 手足口病 4 国家卫生计生委决定列入乙类 丙 类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理开 展应急监测报告的其他传染病 2 其他传染病 省级人民政府决定按照乙类 丙类管理 的其他地方性传染病和其他暴发 流行或原因 不明的传染病 3 不明原因肺炎病例和不明原
4、因死亡 病例等重点监测疾 病 三 报告时限 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类 传染病和乙类传染病中的肺炭疽 传染性非典 型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人 时 或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时 应于 2 小时内将传染病报告卡通过网络报告 对其他乙 丙类传染病病人 疑似病人和 规定报告的传染病病原携带者在诊断后 应于 24 小时内进行网络报告 注意 1 医务人员应认真学习 传染病防治法 2004 12 1 修订 按规定上报传染病 2 不能发生漏报 此为红线 如迟报 漏 报 将按照 商丘市第一人民医院工作质量考 核标准 予以扣分 与奖金挂勾 因漏报 迟 报 造成严重后果者 承担法律责
5、任 3 其他两种法定传染病的上报 1 流感 2 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副 伤寒以外的感染性腹泻 一定及时上报 3 按诊断标准上报 必要时请传染病会诊 中华人民共和国传染病报告卡 中华人民共和国传染病报告卡 填填 卡卡 说说 明明 姓名姓名 填写患者名字 姓名应该和身份证 上的姓名一致 家长姓名家长姓名 14 岁及以下的患儿要求填写患 者家长姓名 有效证件号 有效证件号 必须填写有效证件号 无身 份证的儿童填写家长身份证号 性别 性别 选择相应的性别 出生日期 出生日期 出生日期与年龄栏只要选择一 栏填写即可 不必同时填报出生日期和年 龄 实足年龄 实足年龄 对出生日期不详的用户填
6、写年 龄 年龄单位 年龄单位 对于新生儿和只有月龄的儿童 注意选择年龄单位为天或月 工作单位 学校 工作单位 学校 填写患者的工作单位 学生 幼托儿童须详细填写所在学校及班 级名称 民工应填写所在工地详细地址 联系电话联系电话 填写患者的联系方式 病例属于 病例属于 选择相应的类别 用于标识病 人现住地址与就诊医院所在地区的关系 现住地址 现住地址 须详细填写到县 乡 村 或 区 办事处 街道门牌号 现住址的填写 原则是指病人发病时的居住地 不是户藉 所在地址 如病人不能提供本人现住地址 则填写报告单位地址 职业 职业 选择相应的职业 病例分类 病例分类 选择相应的类别 发病日期 发病日期 本
7、次发病日期 诊断日期 诊断日期 本次诊断日期 需填写至小时 死亡死亡日期日期 病例的死亡时间 疾病名称 疾病名称 选择作出诊断的病名 其他法定管理以及重点监测传染病 其他法定管理以及重点监测传染病 填写 纳入报告管理的其它传染病病种名称 订正病名 订正病名 订正报告填写订正前的病名 报告单位 报告单位 填写报告传染病的单位 填卡医生 填卡医生 填写传染病报告卡的医生姓名 填卡日期 填卡日期 填写本卡日期 一名患者同时患有两种传染病时 应分别 填报两张传染病报告卡 备注 备注 用户可填写文字信息 如最终确诊非 法定报告的传染病病名等 诊断为耐多药肺 结核或订正诊断为耐多药肺结核的患者在 此栏补充
8、填写 MDRTB 注 注 报告卡带 部份为必填项目 三 上报 AFP 全国 AFP 监测方案 1 急性弛缓性麻痹 AFP 病例 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的 病例 和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作 为 AFP 病例 AFP 病例的诊断要点 急性起病 肌张力减 弱 肌力下降 腱反射减弱或消失 常见的 AFP 病例包括以下疾病 1 脊髓灰质炎 2 格林巴利综合征 感染性多发性神经 根神经炎 GBS 3 横贯性脊髓炎 脊髓炎 脑脊髓炎 急性神经根脊髓炎 4 多神经病 药物性多神经病 有毒物 质引起的多神经病 原因不明性多神经病 5 神经根炎 6 外伤性神经炎 包括臀肌药物注射后 引发的神
9、经炎 7 单神经炎 8 神经丛炎 9 周期性麻痹 包括低钾性麻痹 高钾 性麻痹 正常钾性麻痹 10 肌病 包括全身型重症肌无力 中 毒性 原因不明性肌病 11 急性多发性肌炎 12 肉毒中毒 13 四肢瘫 截瘫和单瘫 原因不明 14 短暂性肢体麻痹 2 AFP 病例报告 12 小时内上报 四 乙肝上报 四 乙肝上报 CDCCDC 指导 指导 1 报现症病人 疾控中心根据我院情况 要求所报病例为实验室诊断 2 是现症病人再写乙肝诊断 且要报卡 若确定以往报过可不再报 以本院能够查到报 告记录为准 门诊复诊的乙肝病人 原已上报 并有报告记录 注明复诊 不需再次上报 3 根据临床特点和实验室检查等
10、将乙肝 分为不同临床类型 包括急性乙肝 慢性乙肝 乙肝肝硬化 乙肝相关的原发性肝细胞癌 其 中 诊断为乙肝肝硬化 乙肝相关的原发性肝 细胞癌不进行传染病报告 4 乙肝病毒携带 不报卡 5 诊断不规范 如肝炎 慢性肝炎 病毒 型肝炎等诊断视为不规范诊断 6 不要轻易下乙肝的诊断 出院病历无法 更改 五 丙肝上报 报现症病人 疾控中心根据我院情况 要求所报病例为 临床诊断 病例分型为未分型 六 梅毒的会诊 诊断 上报 CDCCDC 指导 指导 实验室双阳性 TPPA 阳性 梅毒螺旋体血 清试验 RPR 性阳 非梅毒螺旋体血清试验 科室请皮肤科会诊 确诊并分期 申 请会诊科室上报传染病报告卡 七 肺
11、结核的上报 结核病分类 WS 196 2017 2018 5 1 实施 1 肺结核 指结核病变发生在肺 气管 支气管和胸膜等部位 分为以下 5 种类型 2 分类 1 原发性肺结核 包括原发综合征和胸内 淋巴结结核 儿童尚包括干酪性肺炎和气管 支气管结 核 2 血行播散性肺结核 包括急性 亚急性 和慢性血行播散性肺结核 3 继发性肺结核 包括浸润性肺结核 结 核球 干酪性肺炎 慢性纤维空洞性肺结核和 毁损肺等 4 气管 支气管结核 包括气管 支气管 粘膜及粘膜下层的结核病 5 结核性胸膜炎 包括干性 渗出性胸膜 炎和结核性脓胸 3 归口管理 转诊 肺结核 疑似肺结 核 需转诊到结核病防治所 开转
12、诊单 填写 三联单 一份交病人 一份交医院感染管理科 一份科室留存 4 遇有严重合并症或急重症肺结核病人 如 合并气胸 咯血 呼吸衰竭 肺心病等 需要住院治疗的 不但要及时上报 出院时一 定填写肺结核病人转诊单 转诊单上显示市结 防所地址 电话等 及时转诊至结防所 以 进一步录入病人信息等 规范追踪治疗 5 发现肺结核病人 不能直接转到传染病 医院 应先转诊至结防所 八 流感样病例上报 所有内科诊室 1 流感样病例定义 发热 体温 38 伴 咳嗽或 咽痛 之一者 2 流感样病例采样对象 为发病 3 天 内的流感样病例 3 门诊电子病历中 对流感样病例患者应 标清体温 并在 咳嗽 或 咽痛 项打
13、 对采样病例 还必须标明发病日期 以判断采 样是否为 3 天内的流感样病例 最后点击 保 存 按钮 4 上报的流感样病例需采样者 及时与发 热门诊联系 6293 九 死亡病例上报 CDCCDC 指导 指导 1 报卡时限 医疗卫生机构在签发 死亡证 15 日内网络报告 我院要求于患者死亡 7 天内 上报 2 报告途径 HIS 端口 医生需熟练操作 详细填写患者信息以及死因链 课件在内网感 染管理科栏目下载 死亡链如 疾病 慢支 肺气肿 肺心病 死亡 损伤中毒 意外被撞 颅骨骨折 系统 报告颅内损伤 死亡 注 高血压不能作为根本死因 交通事 故致死者写明交通工具 3 3 死因链填写举例如下 死因链
14、填写举例如下 c b ac b a 为因果关系 为因果关系 十 食源性疾病上报 C CDCDC 指导 指导 1 食源性疾病病例 由食品或怀疑由食品 引起的感染性 或中毒性的就诊病例 上报 应在病例就诊后 2 个工作日内上报 医生工作站 住院管理 死亡与感染病例上报 食源性报 卡 2 食源性异常病例 由食品或怀疑由食品 引起 根据临 床表现 实验室和辅助检查等无法做出明确诊 断的就诊病例 如三鹿奶粉事件 上报 临床医生发现符合定义的食源性异 常病例后 哨点 医院应及时组织专家会诊 确认后将 食源性 异常病例报告卡 及病历复印件上报至所在地 疾病预防控制中心 十一 传染性疾病检查结果的反馈机制传染
15、性疾病检查结果的反馈机制 CDCCDC 指导 指导 1 医技科室 检验科 细菌室 放射 CT 256CT 核磁 病理等 的传染病相关内容的反 馈机制 医技科室向临床医生反馈 并向医院 感染管理科反馈 医技科室做好反馈记录 反馈项目 抗 HIV 阳性 梅毒阳性 丙型 肝炎抗体阳性 抗酸染色阳性 伤寒及副伤寒 杆菌 布鲁氏杆菌 志贺氏菌 沙门氏菌以及 医技影像科室疑似肺结核病例等传染病诊断相 关的信息 十二 传染病诊断标准 已挂内网 感染 管理科 传染病疫情管理文件夹 可联系传染科会诊 十三 遇特殊情况时 及时上报医务部 医院感染管理 科 必要时上报院领导 附附1 1 乙型病毒性肝炎 乙型病毒性肝
16、炎 WS 299WS 299 20082008 1 1 诊断原则诊断原则 乙肝的诊断依据流行病学资料 临床表现 实验室检查 病理学及影像学检查等进行初步 诊断 确诊须依据血清HBV 标志和HBV DNA 检 测结果 2 2 诊断分类诊断分类 根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为 不同临床类型 包括急性乙肝 慢性乙肝 乙 肝肝硬化 乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等 3 3 诊断诊断 3 1 急性乙肝 3 1 1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消 化道症状 可有尿黄 眼黄和皮肤黄疸 3 1 2 肝脏生化检查异常 主要是血清ALT 和 AST 升高 可有血清胆红素升高 3 1 3 HBsAg 阳性 3 1 4 有明确的证据表明6 个月内曾检测血清 HBsAg 阴性 3 1 5 抗 HBc IgM 阳性1 1000 以上 3 1 6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变 3 1 7 恢复期血清HBsAg 阴性 抗 HBs 阳性 3 1 8 疑似急性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断 3 1 8 1 同时符合3 1 1 和3 1 3 3 1 8 2 同时符合3 1 2 和3 1 3 3 1 9 确诊急性
