《辩证下PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《辩证下PPT课件（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、六 辩证下 脏腑辨证 肝与胆病辨证肝的病证有虚实之分 虚证多见肝血 肝阴不足 实证多见于风阳妄动 肝火炽盛 以及湿热寒邪犯扰等 肝的病变主要表现在疏泄失常 血不归藏 筋脉不利等方面 直开窍于目 故多种目疾都与肝有关 1 肝血虚证肝血虚证 是指肝脏血液亏虚所表现的征候 多因脾肾亏虚 生化之源不足 或慢性病耗伤肝血 或失血过多所致 临床表现 眩晕耳鸣 面白无华爪甲不荣 夜寐多梦 视力减退或雀目 或见肢体麻木 关节拘急不利 手足震颤 肌肉跳动 妇女常见月经量少 色淡 甚则经闭 舌淡苔白脉弦细 脏腑辨证 2 肝阴虚证肝阴虚证 是指肝脏阴液亏虚所表现的证候 多由情志不遂 气郁化火 或慢性疾病 温热病等耗
2、伤肝阴引起 临床表现 头晕耳鸣 两目干涩 面部烘热 胁肋灼痛 五心烦热 潮热盗汗 口咽干燥 或见手足蠕动 舌红少津 脉弦细数 3 肝气郁结证肝气郁结证 是指肝失疏泄 气机郁滞而表现的证候 多因情志抑郁 或突然的精神刺激以及其它病邪的侵扰而发病 临床表现 胸胁或少腹胀闷窜痛 胸闷喜太息 情志抑郁易怒 或咽部梅核气 或颈部瘿瘤 或症块 妇女可见乳房作胀疼痛 月经不调 甚则闭经 脏腑辨证 3 肝火上炎证肝火上炎证 是指肝脏之火上逆所表现的证候 多因情志不遂 肝郁化火 或热邪内犯等引起 临床表现 头晕胀痛 面红目赤 口苦口干 急躁易怒 不眠或恶梦纷纭 胁肋灼痛 便秘尿黄 耳鸣如潮 吐血衄血 舌红苔黄
3、脉弦数 4 肝阳上亢证肝阳上亢证 是指肝肾阴虚 不能制阳 致使肝阳偏亢所表现的证候 多因情志过极或肝肾阴虚 致使阴不制阳 水不涵木而发病 临床表现 眩晕耳鸣 头目胀痛 面红目赤 急躁易怒 心悸健忘 失眠多梦 腰膝酸软 头重脚轻 舌红少苔 脉弦有力 脏腑辨证 5 肝风内动证肝风内动证 是指患者出现眩晕欲仆 震颤 抽搐等动摇不定症状为主要表现的征候 临床上常见肝阳化风 热极生风 阴虚动风 血虚生风四种 1 肝阳化风证肝阳化风证 是指肝阳亢逆无制而表现动风的证候 多因肝肾之阴久亏 肝阳失潜而暴发 临床表现 眩晕欲仆 头摇而痛 项强肢颤 语言謇涩 手足麻木 步履不正 或卒然昏倒 不省人事 口眼歪斜 半
4、身不遂 舌强不语 喉中痰鸣 舌红苔白或腻 脉弦有力 脏腑辨证 2热极生风证热极生风证 是指热邪亢盛引动肝风所表现的证候 多由邪热亢盛 燔灼肝经 热闭心神而发病 临床表现 高热神昏 躁热如狂 手足抽搐 颈项强直 甚则角弓反张 两目上视 牙关紧闭 舌红或绛 脉弦数 3 阴虚动风证阴虚动风证 是指阴液亏虚引动肝风表现的证候 多因外感热病后期阴液耗损 或内伤久病 阴液亏虚而发病 4 血虚生风证血虚生风证 是指血虚筋脉失养所表现的动风证候 多由急慢性出血过多 或久病血虚所引起 脏腑辨证 寒凝肝脉证寒凝肝脉证 是指寒邪凝滞肝脉所表现的证候 多因感受寒邪而发病 临床表现 少腹牵引睾丸坠胀冷痛 或阴囊收缩引痛
5、 受寒则甚 得热则缓 舌苔白滑 脉沉弦或迟 肝胆湿热证肝胆湿热证 是指湿热蕴结肝胆所表现的证候 多由感受湿热之邪 或偏嗜肥甘厚腻 酿湿生热 或脾胃失健 湿邪内生 郁而化热所致 临床表现 胁肋胀痛 或有痞块 口苦 腹胀 纳少呕恶 大便不调 小便短赤 舌红苔黄腻 脉弦数 或寒热往来 或身目发黄 或阴囊湿疹 或睾丸肿胀热痛 或带浊阴痒等 脏腑辨证 肾与膀胱病辩证肾的病变主要反映在生长发育 生殖机能 水液代谢的异常方面 临床常见症状有腰膝酸软而痛 耳鸣耳聋 发白早脱 齿牙动摇 阳萎遗精 精少不育 女子经少经闭 以及水肿 二便异常等 膀胱的病变主要反映为小便异常及尿液的改变 临床常见尿频 尿急 尿痛 尿
6、闭以及遗尿小便失禁等症 1 肾精不足证肾精不足证 是指肾精亏损表现的证候 多因禀赋不足 先天发育不良 或后天调养失宜 或房劳过度 或久病伤肾所致 临床表现 男子精少不育 女子经闭不孕 性机能减退 小儿发育迟缓 身材矮小 智力和动作迟钝 卤门迟闭 骨骼痿软 成人早衰 发脱齿摇 耳鸣耳聋 健忘恍惚 动作迟缓 足痿无力 精神呆钝等 脏腑辨证 肾阳虚证肾阳虚证 是指肾脏阳气虚衰表现的证候 多由素体阳虚 或年高肾亏 或久病伤肾 以及房劳过度等因素引起 临床表现 腰膝酸软而痛 畏寒肢冷 尤以下肢为甚 精神萎靡 面色晃白或黧黑 舌淡胖苔白 脉沉弱 或男子阳萎 女子宫寒不孕 或大便久泄不止 完谷不化 五更泄泻
7、 或浮肿 腰以下为甚 按之没指 甚则腹部胀满 全身肿胀 心悸咳喘 肾阴虚证肾阴虚证 是指肾脏阴液不足表现的证候 多由久病伤肾 或禀赋不足 房事过度 或过服温燥劫阴之品所致 临床表现 腰膝酸痛 眩晕耳鸣 失眠多梦 男子遗精早泄 女子经少经闭 或见崩漏 形体消瘦 潮热盗汗 五心烦热 咽干颧红 溲黄便干 舌红少津 脉细数 脏腑辨证 肾气不固证肾气不固证 是指肾气亏虚固摄无权所表现的证候 多因年高肾气亏虚 或年幼肾气未充 或房事过度 或久病伤肾所致 临床表现 神疲耳鸣 腰膝酸款 小便频数而清 或尿后余沥不尽 或遗尿失禁 或夜尿频多 男子滑精早泄 女子白带清稀 胎动易滑 舌淡苔白 脉沉弱 膀胱湿热证膀胱
8、湿热证 是湿热蕴结膀胱所表现的证候 多由感受湿热 或饮食不节 湿热内生 下注膀胱所致 临床表现 尿频尿急 排尿艰涩 尿道灼痛 尿黄赤浑浊或尿血 或有砂石 小腹痛胀迫急 或伴见发热 腰酸胀痛 舌红苔黄腻 脉滑数 六 脏腑兼病辨证 凡两个或两个以上脏器相继或同时发病者 即为脏腑兼病 一般来说 脏腑兼病 在病理上有着一定的内在规律 只要具有表里 生克 乘侮关系的脏器 兼病较常见 反之则为较少见 因此在辨证时应注意辨析发病脏腑之间的因果关系 这样在治疗时才能分清主次灵活运用 心肺气虚证心肺气虚证 是指心肺两脏气虚所表现的证候 多由久病咳喘 耗伤心肺之气 或禀赋不足 年高体弱等因素引起 临床表现 心悸咳
9、喘 气短乏力 动则尤甚 胸闷 痰液清稀 面色晃白 头晕神疲 自汗声怯 舌淡苔白 脉沉弱或结代 六 脏腑兼病辨证 心脾两虚证心脾两虚证 是指心血不足 脾气虚弱所表现的证候 多由病久失调 或劳倦思虑 或慢性出血而致 临床表现 心悸怔忡 失眠多梦 眩晕健忘 面色萎黄 食欲不振 腹胀便溏 神倦乏力 或皮下出血 妇女月经量少色淡 淋漓不尽等 舌质谈嫩 脉细弱 心肾不交证心肾不交证 是指心肾水火既济失调所表现的征候 多由五志化火 思虑过度 久病伤阴 房室不节等引起 临床表现 心烦不寐 心悸健忘 头晕耳鸣 腰酸遗精 五心烦热 咽干口燥 舌红 脉细数 或伴见腰部下肢酸困发冷 六 脏腑兼病辨证 脾肺气虚证脾肺气
10、虚证 是指脾肺两脏气虚所表现的虚弱证候 多由久病咳喘 肺虚及脾 若饮食劳倦伤脾 脾虚及肺所致 临床表现 久咳不止 气短而喘 痰多稀白 食欲不振 腹胀便溏 声低懒言 疲倦乏力 面色晃白 甚则面浮足肿 舌淡苔白 脉细弱 肝火犯肺证肝火犯肺证 是指肝经气火上逆犯肺所表现的证候 多由郁怒伤肝 或肝经热邪上逆犯肺所致 临床表现 胸胁灼痛 急躁易怒 头晕目赤 烦热口苦 咳嗽阵作 痰粘量少色黄 甚则咳血 舌红苔薄黄 脉弦数 六 脏腑兼病辨证 肺肾阴虚证肺肾阴虚证 是指肺 肾两脏阴液不足所表现的证候 多由久咳肺阴受损 肺虚及肾或肾阴亏虚 肾虚及肺所致 临床表现 咳嗽痰少 或痰中带血甚至咳血 口燥咽干 声音嘶哑
11、 形体消瘦 腰膝酸软 颧红盗汗 骨蒸潮热 男子遗精 女子月经不调 舌红少苔 脉细数 肝脾失调证肝脾不调证 是指肝失疏泄 脾失健运所表现的证候 多由情志不遂 郁怒伤肝 或饮食不节 劳倦伤脾而引起 临床表现 胸胁胀满窜痛 喜太息 情志抑郁或急躁易怒 纳呆腹胀 便溏不爽 肠鸣矢气 或腹痛欲泻 泻后痛减 舌苔白或腻 脉弦 六 脏腑兼病辨证 肝肾阴虚证肝肾阴虚证 是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候 多由久病失调 房室不节 情志内伤等引起 临床表现 头晕目眩 耳鸣健忘 失眠多梦 咽干口燥 腰膝酸软 胁痛 五心烦热 颧红盗汗 男子遗精 女子经少 舌红少苔 脉细数 脾肾阳虚证脾肾阳虚证 是指脾肾两脏阳气亏虚所表
12、现的证候 多由久病 久泻或水邪久停 导致脾肾两脏阳虚而成 临床表现 面色晃白 畏寒肢冷 腰膝或下腹冷痛 久泻久痢 或五更泄泻 或下利清谷 或小便不利 面浮肢肿 甚则腹胀如鼓 舌淡胖 苔白滑 脉沉细 六 脏腑兼病辨证 肝胃不和证肝胃不和证 是指肝失疏泄 胃失和降表现的证候 多由情志不遂 气郁化火 或寒邪内犯肝胃而发病 临床表现 脘胁胀闷疼痛 嗳气呃逆 嘈杂吞酸 烦躁易怒 舌红苔薄黄 脉弦或带数象 或巅顶疼痛 遇寒则甚 得温痛减 呕吐涎沫 形寒肢冷 吞淡苔白滑 脉沉弦紧 外感病辨证 六经辩证六经辨证 始见于 伤寒论 是东汉医学家张仲景在 素问 热论 等篇的基础上 结合伤寒病证的传变特点所创立的一种
13、论治外感病的辨证方法 它以六经 太阳经 阳明经 少阳经 太阴经 少阴经 厥阴经 为纲 将外感病演变过程中所表现的各种证候 总结归纳为三阳病 太阳病 阳明病 少阳病 三阴病 太阴病 少阴病 厥阴病 六类 1 太阳经证太阳经证 是指太阳经受外邪侵袭 邪在肌表 经气不利而出现的临床证候 可分为太阳中风证和太阳伤寒证 l 太阳中风证太阳中风证 是指风邪袭于肌表 卫气不固 营阴不能内守而外泄出现的一种临床证候 临床表现 发热 汗出 恶风 头痛 脉浮缓 有时可见鼻鸣干呕 2 太阳伤寒证太阳伤寒证 是指寒邪袭表 太阳经气不利 卫阳被束 营阴郁滞所表现出的临床证候 临床表现 发热 恶寒 头项强痛 体痛 无汗而
14、端 脉浮紧 二 阳明病证阳明病证 是指太阳病未愈 病邪逐渐亢盛入里 内传阳明或本经自病而起邪热炽盛 伤津成实所表现出的临床证候 以身热汗出 不恶寒 反恶热为基本特征 1 阳明经证是指阳明病邪热弥漫全身 充斥阳明之经 肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候 又称阳明热证 临床表现 身大热 大汗出 大渴引饮 脉洪大 或见手足厥冷 喘促气粗 心烦谵语 舌质红 苔黄腻 2 阳明腑证是指阳明经邪热不解 由经入腑 或热自内发 与肠中糟粕互结 阻塞肠道所表现出的临床证候 又称阳明腑实证 临床表现 日哺潮热 手足汗出 脐腹胀满疼痛 大便秘结 或腹中转失气 甚者谵语 狂乱 不得眠 舌苔多厚黄干燥 边尖起芒刺 甚至焦
15、黑燥裂 脉沉迟而实 或滑数 少阳病证少阳病证 是指人体受外邪侵袭 邪正分争于表半里之间 少阳枢机不利所表现出的临床证候 少阳病从其病位来看 是已离太阳之表 而又未入阳明之里 正是半表半里之间 因而在其病变的机转上属于半表半里的热证 可由太阳病不解内传 或病邪直犯少阳 或三阴病阳气来复 转入少阳而发病 临床表现 往来寒热 胸胁苦满 默默不欲饮食 心烦喜呕 口苦 咽干 目眩 苔薄白 脉弦 太阴病证太阴病证 是指邪犯太阴 脾胃机能衰弱所表现出的临床证候 太阴病中之 太阴 主要是指脾 胃 而言 可由三阳病治疗失当 损伤脾阳 也可因脾气素虚 寒邪直中而起病 临床表现 腹满而吐 食不下 自利 口不渴 时腹
16、自痛 或舌苔白腻 脉沉缓而弱 少阴病证少阴病证 是指少阴心肾阳虚 虚寒内盛所表现出的全身性虚弱的一类临床证候 少阴病证为六经病变发展过程中最危险的阶段 1 少阴进化证少阴进化证 是指心肾水火不济 病邪从水化寒 阴寒内盛而阳气衰弱所表现出的临床证候 临床表现 无热恶寒 脉微细 但欲寐 四肢厥冷 下利清谷 呕不能食 或食入即吐 或脉微欲绝 反不恶寒 甚至面赤 象 2 少阴热化征少阴热化证 是指少阴病邪从火化热而伤阴 致阴虚阳亢所表现出的临床证候 临床表现 心烦不寐 口燥咽干 小便短赤 舌红 脉细数 厥阴病证厥阴病证 是指病至厥阴 机体阴阳调节功能发生紊乱 所表现出的寒热错杂 厥热胜复的临床证候 为六经病证的较后阶段 厥阴病的发生 一为直中 系平素厥阳之气不足 风寒外感 直入厥阴 二为传经 少阴病进一步发展传人厥阴 三为转属 少阳病误治 失治 阳气大伤 病转厥阴 临床表现 消渴 气上冲心 心中疼热 饥不欲食 食则吐蛔 卫气营血辨证卫气营血辨证 是清代医学家叶天士首创的一种论治外感温热病的辨证方法 卫 气 营 血 即卫分证 气分证 营分证 血分证这四类不同证候 当温热病邪侵入人体 一般先起于卫
