《关节囊厚度＞对诊断本病的特异性为PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《关节囊厚度＞对诊断本病的特异性为PPT课件（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 肩周炎 一个不准确的概念 1872年duplay肩周炎 1934年Codman冻结肩frozenshoulder 1946年neviaser粘连性肩关节囊炎AdhesiveCapsulitisofShoulder 定义是一类引起肩盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎 以肩关节周围疼痛 各方向活动受限 影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点 流行病学年龄 岁发病率 女 男 年内对侧肩患病率 病因 1 肩部因素 退变 慢性损伤 肩部制动 倍 急性损伤治疗不当2 肩外因素 各种疾病致肩部长期牵涉痛 3 易感因素糖尿病者 胰岛素依赖性糖尿病 双肩发病 病理特点关节囊慢性纤维化 成纤维细胞 成肌细胞
2、 I型和 型胶原 关节囊增厚 滑膜充血 水肿 增生 关节囊腔粘连 狭窄 喙肱韧带病变 外旋障碍MIR 喙肱韧带和肩袖间隙处关节囊明显增厚电镜 肩袖间隙处关节囊大量成纤维细胞增生 胶原纤维增粗 排列紊乱 扭曲 手术 喙肱韧带呈束带状增厚挛缩 1 反射性交感神经营养不良 核素摄取增加进行性骨质疏松降钙素治疗有效 发病机制 2 结缔组织疾病 原发性粘连性肩关节囊炎中52 伴发Dupuytren挛缩本病病理与Dupuytren挛缩相似 使用基质金属蛋白酶抑制剂病人 50 发生本病和Dupuytren挛缩 3 基质金属蛋白酶减少 临床特点1 病程的自限性12 42月可不治而愈60 不能恢复到完全正常水平
3、2 肩周痛以肩袖间隙区 肱头肌长腱压痛为主3 肩各方向主动 被动活动均不同程度受限 以外旋 外展和内旋 后伸最重 4 影像学肩关节腔造影正常容量 本病 10ml多数 5ml 显示患肩关节囊厚5 健侧关节囊厚2 Emig 1995 关节囊厚度 对诊断本病的特异性为 鉴别诊断1 肩袖损伤a 60岁以上老人 肩颈痛 肩关节无力b 被动活动范围基本正常c 疼痛弧d 落臂征e B超 MRI 2 肩峰撞击综合征a 肩外侧痛 夜间痛 b 外展 上举障碍c X线片 骨关节位置异常d B超 MRI排除肩袖损伤 3 肩关节不稳a 外伤史 骨折脱位 b 肩周痛 无力c 影像检查d 关节镜 4 颈椎病a 有神经根刺激
4、症状b 被动活动大致正常c X线片 斜位相应椎间孔狭窄d 电生理阳性发现 5 其它a 永久起搏器后肩周痛b 肩胛背神经卡压综合征c 锁骨外端骨折 锁骨沟钢板使用后d 胸腔内炎症 肿瘤 目的缓解疼痛恢复功能 治疗 早期给予理疗 针灸 适度的按摩可改善症状 类固醇 局麻药痛点注射7 10天一次 3注意 a 诊断明确b 局部无炎症c 严格无菌技术d 局部有反应者不再注射 非甾体抗炎药 口服 外用 肌肉松弛剂 坚持每日进行肩关节主动功能训练 液压扩张疗法4 C生理盐水40 60ml加局麻药和激素肩关节内注射 两周一次 3 5次 有效率95 8 治愈率74 8 臂丛麻醉后行手法松解术 术后关节内注射SHA有效率100 治愈率65 经关节腔粘连松解术切除肩袖间隙处炎性滑膜 松解盂肱上韧带 喙肱韧带和前方关节囊 松解肩胛下肌腱 分离肩下方关节囊 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
