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1、肱二头肌短头肌腱损伤 本病是以喙突部疼痛 压痛 肿胀 活动 高举 外展 外旋 后伸 障碍为主症的一种常见病 属于祖国医学 肩部伤筋 之范畴 一 病因病机 一 喙突 盂上粗隆 二腹肌相交点的三点连线构成的三角形 在上臂后伸和外展时肱二头肌短头及其肌腹为锐角三角肌的长边 承受较大的牵伸 同时承担的舒缩功能大于长头 故在日常生活中间外展 后伸动作时 短头肌腱犹如弓旋绷紧 又无腱鞘 韧带的保护 最容易受到暴力的牵拉损伤 二 退行性变由于喙突附着点附近经常牵扯和在小结节周围反复摩擦 引起微细损伤而出现无菌性炎症反应 局部充血 渗出 肿胀 增生 机化 粘连等一系列创伤性炎性反应 使肌肉肿胀 变硬 挛缩 粘
2、连而出现临床症状 二 临床表现 一 症状 1 患者多有肩部急慢性损伤史 伤后出现肩部疼痛 功能障碍和肌肉萎缩 2 患者自觉肩部喙突处疼痛 也可蔓延到全肩部 上背部疼痛 3 肩关节外展后伸活动时疼痛加剧 内收 内旋位时疼痛可以缓解 随着疼痛的发展 肩关节逐渐僵硬 活动功能障碍 表现为肩臂上举 外展 后伸及旋转功能受限 4 最后随着 凝肩 出现 疼痛逐渐减轻 但肩部及上臂的肌肉明显萎缩 二 体征 1 急性患者肩关节多呈内收 内旋位 2 肩关节活动功能受限 尤以外展 后伸 旋转为明显 3 喙突处有明显压痛 慢性病人可触及短腱增粗变硬 4 特殊体征为二头肌短头肌腱抗阻力试验 患者坐位 患肢屈肘 肩外展
3、90度 后伸40度 术者一手握住前臂远端腕部 另一手拇指压于喙突处 嘱患者作屈肘活动 术者在腕部的手与患者对抗牵引 此时喙突处有明显压痛 或压痛加重者为阳性 诊断依据 1 有劳损史 不一定有外伤史 2 上肢后伸 摸背和上举受限 3 在喙突处有疼痛和压痛 4 注意和肩周炎及肩部其它软组织损伤疾患相鉴别 小针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论 肱二头肌短头肌腱损伤后引起粘连 瘢痕和挛缩 造成局部的动态平衡失调 产生上述临床表现 在慢性期急性发作时 有水肿渗出刺激神经末梢 使上述临床表现加剧 依据上述理论 肱二头肌短头肌腱损伤的主要部位是喙突外附着点处 喙肱肌外上方 胸小肌
4、外侧的附着处 用针刀将其附着点处的粘连松解 瘢痕刮除 使局部的动态平衡得到恢复 该病即可得到根治 一 针刀治疗患者仰卧治疗床上 患侧上肢和躯干呈30 夹角 以痛点 多在喙突 为进针刀点 刀口线和肱二头肌短头走向平行刺人 达骨面 先纵行剥离 再横行剥离 如瘢痕较重 可切开剥离2刀 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
