第章眼的解剖生理PPT课件

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1、甘肃中医学院五官科教研室 中西医结合眼科学 张花治 总论 眼睛是心灵的窗口 美之窗 信息之窗 学习眼科是临床实际的需要 学习眼科的重要性 眼病可引起全身症状 全身疾病引起眼病 全身疾病在眼部有一定的症状 学习眼科的重要性 学习眼科是社会发展的需要 与心身疾病有关的眼科疾病增多 眼外伤增多 眼部美容 视力保健的要求增高 老年眼病增多 学习眼科的重要性 高等医学院校学生大部分将成为通科医师或非眼科专业的专科医师 学习眼科学的目的 了解眼科学的基础知识 掌握一些比较简单的眼病诊断 治疗和预防的方法及急重眼病的初步处理 认识哪些眼病应当转给眼科专科医师治疗 了解全身病可能出现的眼部表现 以利于这些病的

2、诊断 学习眼科的重要性 利用检眼镜 可以 在眼底直接看到活体的血管 眼底检查 诊断和观察许多全身性疾病的常用方法 已成为 眼科与临床各科的关系 眼科疾病与全身疾病有密切的关系 眼底血管是唯一能够看见的血管 在临床上 神经科 内科 脑科 儿科 妇产科 等常请眼科会诊 了解眼底情况 具有脑之窗 肾之门之称 高血压病人常有眼底视网膜动脉痉挛 硬化 严重者视网膜出血渗出 视乳头水肿 肾炎患者除眼底有动脉硬化 渗出 出血外 严重者可出现特征性改变 即黄斑区星芒状渗出 提示愈后差 脑外伤 肿瘤 脑膜炎 颅内出血患者常请眼科会诊 看眼底有无视乳头水肿 有些糖尿病患者常常不是首诊于内分泌科 而是因视力不好来眼

3、科就诊 检查可发现有白内障 眼底出血 渗出 微动脉瘤等 妊娠高血压综合症患者请眼科查眼底主要是看眼底有无动脉痉挛 出血 渗出及视网膜脱离 以决定妊娠是否能继续下去 出现渗出性网脱 则要终止妊娠 肝 豆状核变性的诊断依据之一 是查角膜上有无K F氏环 白血病眼底具有特征性出血呈 麦穗状 风湿病可引起虹膜睫状体炎 眼睛为什么不怕冷 中国人和外国人眼睛颜色为什么不一样 为什么人在哭的时候鼻涕一把 泪一把 眼的解剖生理 眼 眼球 视路 附属器 解剖生理 眼球 眼球如同一台照相机 100多年前 科学家运用人体仿生学 发明了照相机 可以说照相机的基本结构与人的眼睛构造十分相似人们也常把眼球比喻成一架照相机

4、角膜 照相机的保护镜头巩膜 照相机的外壳虹膜 瞳孔 照相机的光圈晶状体 照相机的自动变焦镜头视网膜 照相机的底片脉络膜 照相机的暗箱 眼球 照相机 眼球 前后径 24mm 水平径 垂直径 23 5mm 23mm 概述 几组数据 突出度 12 14mm 双眼差 2mm 外侧眶缘 组成 临床 眼前段 眼后段 晶体后极切面 眼球壁 眼球内容物 眼球壁 外层 眼球壁 纤维膜 中层 葡萄膜 内层 角膜 巩膜 虹膜 睫状体 脉络膜 视网膜 黄斑 视盘 视网膜血管 纤维膜 角膜巩膜角膜缘 角膜 黑睛 占前1 6横径 11 5 12mm垂直径 10 5 11 0mm中央厚 0 5 0 57mm周边厚 1mm

5、大角膜 解剖生理 上皮细胞层 再生能力强前弹力层 不能再生 损伤后云翳或白斑基质层 损伤后不能再生瘢痕组织后弹力层 较坚韧的透明膜 损伤后可以再生内皮细胞层 角膜 房水屏障功能损伤后不能再生 角膜组织学 角膜特点 角膜 富含三叉神经末梢 角膜透明 无血管 营养来自房水 泪膜 角膜缘血管网 是眼球重要的屈光间质 解剖生理 位置角膜后方 占外层5 6 质地坚韧 呈瓷白色不透明的致密结缔组织 巩膜 白睛 厚度不均匀 巩膜筛板与视神经交接处分为内外两层 外2 3移行于视神经鞘膜 内1 3呈网眼状为巩膜筛板 角巩膜缘 limbus 过渡区域 宽约1 5 2mm眼内手术常用切口部位或重要标志内面 前房角血

6、管网供应角膜 前房角 周边角膜与虹膜根部的连续夹角房水排出的主要通道Schlemm管小梁网 葡萄膜 色素膜 虹膜 睫状体 脉络膜 虹膜 黄仁 瞳孔 虹膜纹理 隐窝 虹膜根部 颜色基质层瞳孔括约肌 副交感N 色素上皮层瞳孔开大肌 交感N 虹膜的主要功能 扩大缩小瞳孔调节眼内光线 保证成像清晰 解剖生理 解剖生理 虹膜 虹膜 解剖生理 特点1 根部脆弱 外伤易离断2 富含血管 炎症时渗出多 外伤易出血3 色素多 外伤时易脱落 炎症易后粘连4 神经未梢丰富 病变时疼痛明显 睫状体的主要功能分泌房水调节作用 睫状体 ciliarybody 结构 睫状冠 睫状突 睫状体扁平部 睫状肌 纵行 放射状 环形

7、 解剖生理 前接虹膜根部 后止于锯齿缘 6mm环带状组织 解剖生理 脉络膜 choroid 前接睫状体扁平部的锯齿缘 后止于视盘周围 有丰富的血管 色素 但无感觉神经 脉络膜 choroid 结构组织学由外向内分5层脉络膜上腔大血管层中血管层毛细血管层玻璃膜借助玻璃膜与视网膜色素上皮相连 解剖生理 脉络膜的特点1 色素多 遮光2 血管丰富 营养视网膜外层 玻璃体3 调解眼部温度4 血管管径小 吻合支多 血流缓慢 细菌毒素容易滞留 视网膜 视衣 起于锯齿缘 止于视神经乳头 紧贴脉络膜功能 感光 视功能 神经传导分为后极部 赤道部 周边部黄斑区 直径1 3mm 中心凹是视觉最敏锐部位视神经乳头 视

8、盘 直径1 5mm C D 0 3生理凹陷 视杯 构成生理盲点 视盘 视网膜中央动脉 视网膜中央静脉 黄斑部 黄斑部中心凹 视网膜 十层 视网膜色素上皮层视锥 视杆层外界膜外核层外丛状层内核层内丛状层神经节细胞层神经纤维层内界膜 解剖生理 视网膜的感觉层由三个神经元组成 第一神经元视细胞层 感光锥细胞 中心凹 司明视觉及色觉杆状细胞 周边部 司暗视觉第二神经元双极细胞层 联络第三神经元节细胞层 传导 视网膜神经纤维的走向 解剖生理 眼球内容物 房水 aqueoushumor 晶状体 lens 玻璃体 vitreous 房水 神水 房水的生成和功能维持眼内组织代谢调解眼内压房水的成分前房和后房

9、解剖生理 房水循环瞳孔睫状突后房前房前房角小梁网Schlemm管房水静脉睫状前静脉血液循环 晶状体 晶珠 双凸透镜 前面弯曲度小 前极 后极 赤道部结构囊膜 皮质 核晶状体悬韧带通过悬韧带与睫状体相连 解剖生理 晶状体 营养和代谢营养 来自房水代谢 晶状体囊功能屈光间质滤去部分紫外线调节作用睫状肌收缩 悬韧带松驰 晶状体变厚 视近物清晰 解剖生理 玻璃体 神膏 成分与代谢 呈凝胶状态 代谢缓慢 不能再生 具有塑形性 粘弹性 抗压缩性作用屈光间质支持 减震 代谢营养脉络膜和房水 解剖生理 视神经 球内段 眶内段 管内段 颅内段视交叉视束外侧膝状体视放射视中枢 视路 解剖生理 视神经外有软脑膜 蛛

10、网膜和硬脑膜组成的鞘膜包绕 鞘膜间隙与脑膜间隙相通 当颅内压升高时 可发生视盘水肿 视神经鞘膜上富有感觉神经纤维 故当急性炎症时球后常有疼痛感 视路 生理特点 1 筛板前视神经纤维无髓鞘 质透明 筛板后开始有髓鞘 故较球内段为粗 如变异在髓鞘 在视网膜上可见有髓神经纤维 灰白色羽毛状 2 视神经纤维没有Schwann氏膜 但有髓鞘故与一般周围神经不同 损伤后不能再生 3 视路中的神经纤维排列 走向和投射的部位有一定的规则性 所以视路的不同部位受损 可出现相应的视野缺损和视力下降 依此可作出定位性诊断 如 单眼失明 视神经双颞侧偏盲 视交叉同侧偏盲 外侧膝状体以上 眼附属器 眼眶 眼睑 结膜 泪

11、器 眼外肌 解剖生理 眼眶 方锥形骨腔 上颌骨 腭骨 颧骨 额骨 蝶骨 筛骨 泪骨眶深 4 5cm视神经孔 位于眶尖 视神经通过眶下孔眶上裂 动眼 滑车 外展 三叉N第1支眶下裂 眶下A 三叉N第2支眶上切迹 眶上神经 三叉神经 眶上动脉二孔 二裂 一切迹 解剖生理 颧骨 额骨 蝶骨 筛骨泪骨 眼眶的眶骨及其他解剖结构 鼻骨 眼眶 orbit 上颌骨 上睑 下睑睑裂 正常平视时 高度约8mm 上睑遮盖角膜上部1 2mm 睑缘 前唇 后唇内眦与外眦泪阜功能 保护眼球 眼睑 胞睑 解剖生理 由外向内共五层 皮肤皮下组织层肌肉层睑板层睑结膜 眼睑的组织结构分层 解剖生理 结膜 解剖生理 睑结膜 球结

12、膜 穹隆结膜 结膜囊 泪器 泪腺泪道泪点泪小管泪囊鼻泪管 解剖生理 眼外肌 解剖生理 眼外肌止点 四条直肌 向前展开越过赤道部 分别附着于眼球前部的巩膜上 止点距角膜缘不同距离 内5 5 下6 5 外6 9 上7 7 mm 解剖生理 眼外肌止点 上斜肌 下斜肌 沿眶上壁向内至眶内上缘 穿过滑车向后转折 经上直肌下到眼球赤道部后方 经下直肌于眶下壁之间向后外上伸展 附着于赤道后外侧的巩膜上 解剖生理 解剖生理 主要作用次要作用内直肌内转外直肌外转上直肌上转内转和内旋下直肌下转内转或外旋上斜肌内旋下转和外转下斜肌外旋上转和外转 眼外肌 眼外肌作用简便记忆法 解剖生理 眼外肌 神经支配 动眼N 外展

13、N 滑车N 上下内直肌下斜肌 外直肌 上斜肌 解剖生理 眼球壁 眼球 眼内容物 外层 纤维膜 角膜 巩膜 角巩缘 中层 色素膜 虹膜 睫状体 脉络膜 内层 视网膜 房水 玻璃体 晶状体 眼的附属器 眼眶 一孔二裂 眼睑 睑裂 睑缘 重睑 内外眦 泪阜 结膜 睑结膜 球结膜 穹窿部结膜 泪器 泪腺 泪道 眼外肌 上 下 内 外直肌 上 下斜肌 解剖生理 睫状前动脉睫状血管系统睫状后短动脉睫状后长动脉 眼的血液供应 视网膜中央动脉 眼的血液供应 静脉系统 视网膜中央静脉涡静脉睫状前静脉 解剖生理 复习 解剖生理 复习题 详述眼球壁各层的解剖生理特征 叙述眼球内容物的解剖生理特征 眼屈光间质包括那些 晶状体如何参与调解 视路概念 包括哪些组成 眼睑 泪器 结膜的解剖特点是什麽 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield