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1、头部检查 头部检查 头颅外形 大小异常 正常头围新生儿34cm成人54 58cm 巨颅 脑积水小颅 囟门过早闭合形状异常方颅 佝偻病先天性梅毒长颅 Marfan综合征肢端肥大症前囟隆起 脑膜炎 颅内出血前囟凹陷 脱水 头部检查 头颅运动 运动正常 自由运动运动受限 颈椎病变不随意颤动 震颤麻痹点头运动 主动脉瓣关闭不全 颜面器官检查 自上而下由表及里 眼eye耳ear鼻nose口腔mouse腮腺 眼眉与眼睑 眼眉 内中部分较浓密 外1 3稀疏或脱落 粘液性水肿眼睑形态眼睑水肿 肾脏病变内翻倒睫 砂眼瘢痕功能上睑下垂双侧 重症肌无力 先天性单侧 动眼神经麻痹闭合障碍双侧 甲亢单侧 面神经麻痹 结
2、膜 翻转上睑 看 拉 压 翻 睑结膜苍白 贫血充血 结膜炎出血点 亚急性感染性心内膜炎颗粒滤泡 砂眼球结膜充血水肿 脑水肿 输液过多 巩膜 瓷白色 黄染 均匀一致 脂肪沉着 内眦不均匀斑块 胡萝卜素过多 角膜周围最明显 角膜 无色透明 云翳白斑溃疡 表面损伤 感染周围血管增生 严重砂眼软化 维生素A缺乏边缘黄棕褐色环 Kayser Fleischer环肝豆状核变性铜代谢障碍所致 虹膜与瞳孔 外观 瞳孔形状 圆形 椭圆形 青光眼眼内肿瘤不规则 虹膜粘连瞳孔大小 2 5mm 缩小 虹膜炎中毒药物反应扩大 青光眼阿托品中毒双侧散大 濒死状态双侧瞳孔比较 等大等圆 不等大 脑外伤 脑疝一侧动眼神经受压
3、 虹膜与瞳孔 反射 瞳孔反射对光反射 直接和间接 光刺激后瞳孔缩小调节反射 视物由远至近时瞳孔逐渐缩小辐辏反射 眼球运动 视物由远至近时眼球向内聚合 眼球 形态突出双侧 甲状腺机能亢进单侧 眼眶内病变内陷双侧 严重脱水单侧 颈交感神经受压运动障碍单侧 动眼外展神经受损震颤双侧 耳源性小脑疾病压力升高单侧 青光眼降低双侧 严重脱水单侧 Horner综合征 甲状腺功能亢进眼部征象 眼睑闭合障碍眼球突出Graefe征 眼球下转时上睑不能相应下垂Joffroy征 上视时无额纹Mobius征 辐辏运动减弱Stellwag征 瞬目减少 耳部检查 耳廓与外耳道 耳廓auricle痛性小结 痛风红肿热痛 感染
4、外耳道externalauditorycanal局部红肿耳廓牵拉痛 疖肿分泌物黄色液体 外耳道炎脓液溢出 中耳炎血液脑脊液 颅底骨折耵聍阻塞 耳部检查 鼓膜与乳突 鼓膜eardrum 灰白色 颜色改变红色或黄色穿孔 中耳炎乳突mastoid压痛皮肤红肿瘘管 乳突炎 鼻部检查 鼻的外形 外表形状蛙状鼻 鼻息肉鞍鼻 鼻梁塌陷皮肤色泽酒渣鼻 皮肤增厚毛细血管扩张蝶形红斑 红斑狼疮鼻翼扇动 呼吸困难 鼻部检查 鼻腔通气通气不畅 鼻炎鼻息肉分泌物增多 鼻炎鼻窦炎鼻出血局部原因 局部血管损伤鼻咽癌全身疾病 流行性出血热血液病 高血压 维生素缺乏鼻中隔偏曲 穿孔 鼻部检查 鼻窦 部位额窦筛窦上颌窦压痛叩击痛
5、鼻窦炎 口腔检查 口唇与口腔粘膜 口唇 红润光泽 色泽异常 苍白发绀唇裂 发育异常口角糜烂 核黄素缺乏口唇疱疹 单纯疱疹病毒感染口唇肥厚 粘液性水肿肢端肥大症口腔粘膜出血点瘀斑 出血疾病维生素C缺乏Koplik斑 麻疹粘膜斑口腔溃疡 慢性复发性口疮白色膜状物 雪口病鹅口疮 口腔检查 牙齿与牙龈 牙齿排列整齐龋齿残根义齿缺齿四个象限标明部位牙龈水肿溢脓 慢性牙周炎出血 牙石血液病维生素C缺乏游离点线状色素沉着蓝灰色铅线 铅中毒黑褐色 铋汞砷中毒 口腔检查 舌 舌体肿大 粘液性水肿肿瘤干小 严重脱水舌象地图舌 黄色斑片提示核黄素缺乏镜面舌 光滑红色铁或维生素B12缺乏草莓舌 舌乳头肿胀长期发热黑毛舌 黑黄褐色毛真菌感染 口腔检查 咽 扁桃体 咽颜色红色 咽炎扁桃体肿大I 不超过腭咽弓 超过腭咽弓未达中线 达到超过咽后壁中线脓性分泌物 黄白点 化脓性扁桃体炎 口腔检查 气味 烟味酒味口臭味 牙龈炎烂苹果味 酮症酸中毒尿味 尿毒症肝臭味 肝坏死大蒜味 有机磷中毒 腮腺 腮腺肿大以耳垂为中心肿胀 炎症肿瘤颊粘膜导管口分泌物 炎症
