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农村生活污水处理设施标准化运维抽查报告县（市、区）： 乡镇（街道）： 填表日期： 年 月 日设施名称设施编码建设单位运维单位企业评价日期抽查日期处理设施概况评价组成员评分情况成员1：成员2：成员3：得分：得分：得分：最终得分（平均分）：存在问题相关建议评价结论*合格 *不合格 县（市、区）运维主管部门（公章）：评价组成员签名注：如抽查处理设施未达到标准化运维要求，区县运维主管部门应退回乡镇（街道）重新组织复核。农村生活污水处理设施标准化运维复核报告县（市、区）： 乡镇（街道）： 填表日期： 年 月 日设施名称设施编码建设单位运维单位企业评价日期复核日期处理设施概况评价组成员评分情况成员1：成员2：成员3：得分：得分：得分：最终得分（平均分）：存在问题相关建议评价结论*合格 *不合格乡镇（街道）公章评价组成员签名备注：本表一式三份，县（市、区）运维主管部门、乡镇（街道）和运维单位各留一份。
