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1、感觉障碍的定位诊断 周围神经后根脊髓脑干丘脑内囊皮质癔病 周围神经 1 周围神经支配的皮肤区域出现感觉障碍如挠神经 尺神经2 神经干或神经丛一个肢体多数周围神经的感觉障碍3 多发性神经病感觉障碍呈手套袜套样分布 常伴运动和植物神经功能减退 后根 出现相应后根的放射性疼痛 根痛 如髓外肿瘤 椎间盘突出 脊髓 1 横贯性病变脊髓炎 压迫症 平面以下全部感觉丧失 伴有截瘫或四肢瘫 大小便功能障碍 2 脊髓半切综合症 Brown Sequard综合症 外伤 髓外肿瘤早期 同侧上运动神经元性瘫痪 深感觉丧失 对侧痛温觉丧失 3 后角损害空洞症 外伤 节段性分离性感觉障碍 痛温觉丧失 深感觉触觉保存 4
2、脊髓中央部病变空洞症 髓内肿瘤早期 前联合受损 分离性感觉障碍 两侧对称的痛温觉丧失 触觉保存 脑干 1 延髓外侧病变 伤及脊丘侧束 三叉神经脊束 产生交叉性感觉障碍 同侧面部 对侧身体痛温觉丧失 如Wallenberg综合症 2 一侧桥脑 中脑病变对侧偏身及面部感觉障碍 伴受损平面同侧颅神经下运动神经元性瘫痪 多见于脑血管病变 丘脑 对侧偏身感觉减退或丧失 痛觉减退较触觉深感觉为轻 可伴较重的自发性疼痛和感觉过度 主要见于脑血管病 内囊 对侧偏身 面部 感觉减退或丧失 伴偏瘫或偏盲 皮质 感觉区范围广 病变只伤其一部 呈对侧一个上肢或下肢分布的感觉减退或丧失 单肢感觉减退或丧失 特点为精细感觉 复合感觉 障碍 实体觉 图形觉等感觉障碍 刺激性病灶可致感觉性癫痫发作 癔病 分布不符和解剖规律 范围及程度易变 易受暗示影响而改变
