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金额单位 元 项 目行次金 额 一 年初结余1 2 3 二 本年提取4 5 6 三 本年支出7 1 完善 改造和维护安全防护设备 设施支出8 2 负责人 安全员安全资格培训9 3 购置劳护用品 防护手套 防尘口罩 防毒面 具等 10 4 制作岗位安全操作规范 安全通道示意图 警 示标志牌等 11 5 其他安全生产培训费用12 6 安全评价 安全咨询费用13 7 隐患整改费用14 8 职业危害因素检测 监测15 9 制作职业危害告知牌等16 10 职业健康检查17 11 夏季防暑降温费用18 12 防雷防静电检测19 13 消防检测20 14 安全阀 压力表等安全附件检测21 1 5 购置灭火器 洗眼器 药箱等22 16 消防灭火器的充装23 安全费用提取 使用 结余表 年 月 日 17 购置防爆灯 软管 应急灯等24 1 8 应急救援演练25 19 其他与安全生产直接相关的物品或者活动 26 27 28 29 30 四 年末结余31 32 33 补充资料 34 1 提取基数 35 2 提取标准 元 36 37 38 注 1行 4行 7行 31行