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1、品管圈的基本概念与步骤 新疆医科大学第一附属医院护理部颜萍 为什么要开展品管圈 持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么 为什们天天在改 问题还是持续存在 动力 方法 选择合适的品管工具 品管圈 品管圈之运转 管理 改善 管理 改善 进步 向上 管理 改善 品质持续改善 我们实施品管圈的目标 持续改善管理和服务质量水平营造团队合作及学习成长的环境发挥员工潜能 培养管理人才提升各级员工士气建立医疗护理质量提升改善活动之标竿促进团队重视质量活动的进行 品管圈到底是个啥东东 品管圈 QCC是英文QualityControlCircles的缩写 汉译过来名为 品管圈 品管圈又名质量控制圈 品管
2、圈 质量小组 QC小组等 品质圈概念源自于美国 在日本发扬光大 品管圈活动的基本概念 同一工作场所 工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神 结合群体智慧通过团队力量 运用各种品管手法使成员感受到参与感 满足感 成就感 群众性 目的性 自主性 民主性 科学性 技术技巧 头脑风暴 品管圈活动的基本概念 品管圈精神与做法 解决问题品质管理教育训练无形成果 品管圈的精神1 尊重人性2 团队精神3 开发无限脑力资源 品管圈的做法1 自动自发2 全员参与3 持续改善 品管圈的组成 由规划单位分派自行组圈 圈长圈员辅导员 圈长 品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神 意义和作法
3、要有 我能把品管圈带好 的企图心领导整个活动 拟定并执行活动计划 分派阶段负责人 创造全员参加 全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系 培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 品管圈的组成 辅导员 由直属主管担任了解并认同品管圈的精神 意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持 帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈 品管圈的组成 圈员 基石了解品管圈的精神 意义和方法积极参加圈会 踊跃发言 认真执行分派到的各项工作工作时 遵守作业标准书 并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的 一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流
4、互助合作 品管圈的组成 头脑风暴法 又称智力激励法 脑力激荡 自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则 不得批评仓促的发言 甚至不许有任何怀疑的表情 动作 神色 头脑风暴流程 从明确问题到会后评价 头脑风暴法有3个阶段 明确阐述问题 主持人在看板上记录 圈员提出见解 会后评价 介绍问题如圈员感到困惑可做一些简单练习 指定一人在看板上记录全部见解鼓励圈员自由提出见解 以鉴别的眼光讨论所有提出的见解也可让圈外人员参与评价 头脑风暴人员组成 主持人的要求对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力 5 12人有主持人有记录员 头脑风暴 四大基本原则 禁
5、止批评不任意地批评见解的好坏自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解 用不着客气 品管圈基本步骤 成立QCC小组 设定圈名及圈徽 自主自愿 圈员报名 成立QCC小组 设定圈名及圈徽 圈名九类型 经验 部门名字 门诊药房圈 PIVAS圈 制剂圈部门属性 药剂科的草药圈 华陀圈凝聚向心力之文字 同心圈 协力圈 自强圈 代表希望的感觉 晨曦圈 动力圈 光明圈文字的巧合性 橡皮圈 游泳圈 甜甜圈 呼拉圈动画片人物 淘气阿丹圈 皮卡丘圈 蜡笔小新圈品管圈活动主题 病房领药圈 准时交货圈文字的反义词 摸鱼圈 等会
6、圈 药到命除圈动物的名称 乌龟圈 瓢虫圈 狗狗圈 守护圈 丫丫圈 飞翔圈 薇涟圈 白羽圈 甜恬圈 海鸥圈 喜洋洋圈 品管圈圈名圈徽举例 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 主题选定 具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题 动词 名词 衡量指标 针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由 找出问题点的方向 按照医院目标管理的方向降低成本或提高效率和品质需
7、求从作业的结果或反省中发现各种调查中发现 评价法 脑力激荡 记名式团体技巧 查检表 2 3 4 1 列出工作场所之问题点 对问题加以讨论及理解 对于问题进行评价 决定主题 决定主题之步骤 可协助之方法 主题选定 评价项目与等级分数 主题选定 问题点书写格式 动词 正向或负向 降低 提高 缩短 名词 改善的本体 衡量指标 主题选定 主题选定 说明做这个题目的效益跟价值对病人而言对护理同仁而言对科室而言对医院而言 可不断唤起所有圈员的使命感 价值感并藉由此过程判断此题目的合适性 说明选题理由 整个过程最好有循证的依据查找国际 国内 地区 本院的一些标准 从选题开始的循证 QC STORY判定表 Q
8、CC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 2 拟定活动计划书 拟定活动计划书注意事项 每月的周次是否正确 有些月有五周 每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人 使用之QC手法 是否有明确标明计划线及实施线 且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8
9、 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 3 现状把握 现状把握 将现行工作内容充分掌握 流程图 到现地 针对现物 做现实观察 三现原则 查检表 把现象与标准的差距 不对的地方及变化 加以观察纪录归纳出本次主题的特性 掌握重点 柏拉图 流程图 查检表 柏拉图 现状把握 数据查检表 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 4
10、 目标设定 目标设定 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 圈能力 改善重点 现状把握收集的数据 主题选定时大家的打分 圈能力得分 总分 现状把握柏拉图的80 20节点 4 目标设定 不同级别报警的处置时间目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 圈能力 改善重点 42 48 42 48 0 7 0 82 18 10s 降幅42 05 缩短24 38s QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 5
11、 解析 问题 原因 要因 真因 头脑风暴 鱼骨图 系统图 表决 记名式团体技巧 查检 柏拉图 解析 因果图 鱼骨图 因果图 是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图 一张因果图只能解決一个主要品质问題 如果有几个主要改善问題 那么就画几张因果图 人员 材料 流程 环境 机器 主要问题 中原因 小原因 大原因 关联图 0 3 2 3 1 3 2 2 2 1 2 1 1 3 1 4 1 1 2 4 1 箭头只进不出是问题 箭头只出不进是主因 箭头有进有出是中间因素 冲管方法 人员 日常维护 为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高 实习 进修人员多 工作人员状态 人员流动大 冲管 冲管液 频次 输
12、注液性质 药液 封管液 封管 封管不及时 相关宣教不够 病人 工作人员 情绪 病人状态 操作前准备 神志不清 烦躁 封管方法 方法 外露管 镇静不到位 置管过程 深度 操作暴力 营养液 固定 责任心 其他 约束不当 无维护流程 患者个体差异大 病情重 缺少反馈 个人状态 知识掌握不全 学历 不善沟通 缺少耐心 新的药物内容掌握不全 思想上不重视 年资和学历 情绪 年龄 缺乏对护士的信任 患者病情 患者学习意愿低 内容多记不住 专业性太强 诊断不明 工作量大 红灯呼叫多 环境嘈杂 缺示教室 宣教方法单一 宣教工具少 宣教资料形式单一 是否宣教不作为交班内容 为何患者药物宣教知晓率低 缺少交接班
13、家属要求隐瞒 表要因 宣教内容专业性太强 空肠营养管意外拔管真因验证 解析 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 6 对策拟定 对策拟定 针对要因 真因 来思考改善对策评价改善对策 可行 经济 效益性 对策内容应为永久有效对策 而非应急临时对策考虑对策相互关系 拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后 需获得上级核准方可执行 对策拟订评分表 问题点 原因 对策拟定 采纳 负责人 总分 评价计
14、分方式 优 5分 可 3分 差 1分 圈员人数 人 总分分以上判定为采行对策 对策拟定 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 7 对策实施与检讨 执行整改方案转动P D C A调查对其他工作或其他部门有无副作用 对策实施 对策实施 对策表举例 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 1
15、0 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 8 效果确认 效果确认 目标达成100 10 是不错的 目标达成率高于150 或低于80 者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形 柱状图 推移图 比较可计算效益 金额 文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A 自己打分数或由主管打分数B 评价项目是偶数较好 大约5 8项较佳 C 每项目均衡发展是较好的 8 效果确认 达成率 改善后 改善前x100 17 16 42 48x100 103 85 目标值 改善前18 10 42 48进步率 改善后 改善前x100 17 16 42 48x
16、100 60 改善前42 48 目标达成率 103 85 进步率 60 目标值 18 10s 2011年2月各项留置管道累计总人次 77 意外拔管人次 3 总意外拔管率为3 89 改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 目标值 5 13 效果确认 有形成果 改善前 中 后效果比较 目标达成率目标达成率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 3 89 9 87 5 13 9 87 100 126 16 效果确认 有形成果 效果确认 意外拔管率 效果确认 无形成果 8 效果确认 编号 评价项目 活动前 活动后 活动成长正 负向 合计 平均 合计 平均 1 责任心 27 2 25 46 3 83 2 自信心 29 1 93 42 3 5 3 积极性 25 2 08 42 3 5 4 解决问题能力 26 1 18 36 3 0 5 团队凝聚力 20 1 66 39 3 25 6 沟通协调 21 1 16 32 2 66 7 幸福感 22 1 83 36 3 0 8 品管手法 18 1 5 42 3 5 说明 由圈员自我评分 每项最高5分 最低1分 总分40分 取平均分 8 效果确认 雷达
