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1、2009年4月 国医大师贺普仁火针疗法介绍 首都医科大学附属北京中医医院 2 事兴尤在其理事败皆为其由存在是真理 针灸走向世界是因为世界需要 在针灸治疗当中 毫针是最常用的手段 应用广泛 简便验廉 其他的治疗方法对主流予以补充 随针灸临床的发展 需要决定各种治疗方法也在不断发展与完善 火针乃其中之一 火针有其独特的适应症和疗效 火针与其他针法相得益彰 组成治疗体系 有利于提高疗效 火针的应用与发展还存在问题 如相对的创伤性 操作复杂等 需要解决 3 本次研讨目的 理说明白 技搞清楚 适合应用 共推发展 4 5 据统计 在1949 2002年火针治疗的文献疾病达115种左右 关节炎 疣 淋巴结结
2、核 网球肘 滑膜囊肿 带状疱疹 外阴疾病等的研究较为热门 因此有关的文章也较多 其次是乳腺疾病 痣 坐骨神经痛 面神经麻痹 胼胝 痹证 痤疮 肿瘤等 其中肿瘤文献10篇 3篇为子宫肿瘤 5篇为皮肤肿瘤 2篇为扁桃体癌 归纳成皮外 疼痛 神经两类 6 近50年来火针治疗研究逐年增加 外科文献报道最多 其次为内科及皮肤科疾病 且多为常见病 肿瘤科 神经疾病 心血管病方面亦见有少量报道 说明火针在疾病治疗上较传统有新的突破 但未形成真正的热点 文献的期刊分布 103种 也较分散 但在 中国针灸 针灸临床杂志 上登载的文献较多 且相对集中 可认为是火针文献的核心期刊 文献类型中以临床治疗研究为主 分布
3、相对较合理但多以病例报道 病案报道为主 研究样本小 且少设有对照研究 且篇幅较小 缺乏对火针治疗原理 机理及其它指标的探讨研究 对火针疗法的理论研究及实验研究 针具的创新方面均比较薄弱 应加大研究力度 并加以创新 7 8 贺老介绍短片 9 火针疗法定义火针疗法 是用一种特制的针具 经加热烧红后采用一定的手法刺入到人体的输穴或患处 以达到祛疾除病目的一种针灸治疗方法 贺普仁 10 火针历史沿革 回顾 火针疗法自 内经 中首次用文字记载至今 经过了数千年的历史 在这漫长的历史过程中 经过历代医家的研究和临床实践 使它从简陋的工具 原始的操作方法和狭窄的临床适用范围 逐步改进不断发展和完善 拓宽了应
4、用范围 提出了临床禁忌 使之成为针灸疗法中一实用技术 11 火针历史沿革黄帝内经 九针十二原 鑱针 园针 鍉针 锋针 铍针 园利针 毫针 长针 大针 或曰 火 字之误 名称 燔针 大针针具描述 九曰大针 长四寸 尖如挺 针锋微园 此处所谓的大针 即为火针疗法的专用针 因火针疗法的针具要能耐高温 能速刺 所以要求针体粗大 针尖微圆 如相反则在操作时针具很容易烫手 弯曲 折断 不能达到治疗疾病的目的 12 刺法 官针 凡刺有九 九曰焠刺 焠刺者 刺燔针则取庳也 13 适应症 水肿 虫瘕 肚子里寄生虫 蛟蚘 寒痹 内经 中提到火针疗法的适应症有相似四种 痹证 寒证 经筋证 骨病 此外也提到火针疗法的
5、禁忌证 如 灵枢 官针篇 云 焠刺者 刺寒急也 热则筋纵不收 无用燔针 可见在当时热证是火针疗法的禁忌证 寿夭刚柔 刺布衣者 以火焠之 刺大人者 以药熨之 从以上论述可以认为火针疗法创立于 黄帝内经 时期 用于重症 操作有难度与风险 14 火针历史沿革伤寒论 共计十余条 焠刺者 燔针取痹气也 凡刺寒邪用毫针曰以温 名称 烧针 温针 称火针为 烧针 和 温针 禁忌症 如曰 荣气微者 加烧针则血流不行 更发热而烦躁也 太阳伤寒者 加温针必惊也 又有 阳明病 脉浮而紧 咽燥口苦 腹满而喘 发热汗出 不恶寒 反恶热 身重 若发汗则躁 心愦愦 反谵语 若加温针必怵惕 烦躁不得眠 上条说明实热证不宜用火针
6、 以及误用的危害 理由 外感病重发散 并病为里 火针不宜 15 晋唐火针的发展晋代皇甫谧撰写的 针灸甲乙经 继承了 黄帝内经 的观点 肯定了 焠刺 是针灸的刺法之一 同时也强调了其适应证为痹证和寒证 焠刺者 燔针取痹气也 凡刺寒邪用毫针曰以温 唐代孙思邈的 备急千金要方 中首先将火针疗法的适用范围从寒证 痹证 扩展到治疗外科的疮疡疖肿 如曰 外疖痈肿 针惟令极热 内科 在 千金要方 风眩 中 夫风眩之病 困急时但度灸穴 使火针刺之无不篷者 初者 针竟便灸 最良 并提出了火针疗法的禁忌穴位 巨阙第四胸椎棘突下 太仓中脘 上下管脘等及诸弱小者 勿用火针 唐宋年间出现的 点烙三十六穴黄经 也证明了火
7、针的针刺烙黄的广泛运用 16 晋代陈延年 小品方最早出现火针名称 17 宋以后 火针疗法有了很大的发展在临床针灸家王执中写的 针灸资生经 中最早将火针疗法用于治疗内脏疾病 书中列举了许多有效病例 有治消化系统疾病 也有治呼吸系统疾病的 还有治腰痛的 由此可见 当时火针的适用症已大大扩展了 见后 18 原文 荆妇旧侍起亲疾 累日不食 因得心腹痛 发则攻心腹 后心痛亦应之 至不可忍 与女儿别 以药饮之 痛反甚 若灸则遍身不甚灸亦 不免令女儿各以火针微针之 不拘心腹 须臾痛定 即欲起矣 神哉 舍身腰痛出入甚艰 予用火针 微微频刺肾俞 行履如故 有妇人久病而腰痛甚 腰眼忌灸 医以针置火中令热 缪刺痛处
8、 处不深入 即而痛止 19 舍弟登山 为雨所持 一夕气闷而不救 见昆季必泣 有欲别之意 与疑其心悲 为刺百会不效 按其肺俞 云其痛如锥刺 以火针微刺之 即愈 因此 与人治疗哮喘 只缪肺俞 不缪他穴 20 火针疗法发展的鼎盛时期为明代 当时的代表作 针灸大成 针灸聚英 名医类案 等书中均提到了火针 其中 针灸聚英 中对火针疗法论述最为全面 包括了以前许多针灸家未涉及的内容 从针具 加热 刺法到功效应用和禁忌等都做了全面精细的论述 21 高武在 针灸聚英 中指出为了使患者在治疗时痛苦小 火针的制作应用韧性大的熟铁 且针不宜太粗 而且在加热时要烧至通红 原文 淬针者 以麻油满盛 灯草令多如大指许 取
9、其灯火烧针 频麻油蘸其针 烧至通红 用方有功 若不红者 反损于人 不能去病 烧时令针头低下 空油热伤手 先令他人烧针 医者临时用之 以免致手热 才觉针红 医即采针 先以针安穴上 自然干 针之亦佳 22 高氏认为为了达到最佳的治疗效果 要求医者进针须准确 深浅须适度 原文 以墨记之 使针时无差 穴点差 则无功 先以左手按定其穴 然后针之 有提到 切忌过深 深则反伤经络 不可太浅 浅则治病无功 但消息取中也 凡大醉之后 不可行针 不适浅深 有害无利 在书中还提到火针出针及出针后的处理问题 原文 凡行火针 一针之后 疾速便去 不可久留 寻即以左手速按针孔上 则疼止 不按则痛甚 23 除此以外 高氏在
10、 针灸聚英 中对火针的功效和适应证也做了深入论述 使火针疗法在理论和实践上都有了一定的突破 奠定了火针治病的理论体系 书中指出火针的功效有二方面 一为引气之功 二为发散之功 原文 火针亦行气 火针惟借火力 无补虚泻实之害 又云 盖火针大开其针孔 不塞其门 风邪从此而出 24 适应症正因为火针有行气和发散的作用 所以高氏认为临床可以消除癥瘕积聚 气行血行 还可以破痈排脓 发散毒邪 主要涉及溃脓 块 结积 风湿痹证 瘫痪等证 肯定了火针破痈 消瘕 蠲痹的作用 其中对瘫痪的治疗 提出 火外大开其孔穴 不塞其门风邪从此而出尤宜火针易获功效 等论述 原文见后 25 原文 宜破痈毒发背 溃脓在肉 外皮无头
11、者 但按肿软不坚者以溃疡 阔大者按头 尾及中 以点记 宜下三针 决破出脓 一针肿上 不可按之 令脓随手而出 或肿大脓多 针时则健身回避 恐脓射出污身 凡疡块结积之病 其宜火针 比非方效之功 火针甚妙 又如 破瘤坚积结瘤等 皆以火针猛热可用 还有 若风寒湿三者 在于经络不出者 宜用火针 以外发其邪 26 在治疗禁忌方面 高氏认为除禁忌热性病以外 在某些部位也应禁用 原文 人身之处皆可行针 面上忌之 凡夏季 大经血盛皆下流两脚 切忌妄行火针于两脚内 及足则溃脓肿痛难退 其如脚气多发于夏 血气湿气 皆聚两脚 或误行火针 则反加肿痛 不能行履也 由此可见 高武对火针疗法的论述是较全面的 也说明了火针疗
12、法进入了较成熟的阶段 27 名医类案 成书于明朝 全书辑录了历代名医治案 其中有数则是用火针的 如 一男子胁肿一块 日久不溃 按之微痛 脉微而涩 此形症俱虚 当补不当泻 乃以人参养荣汤 以艾炒热熨患处 脓成以火针刺之 更用豆豉饼 十全大补汤 百剂而愈 28 清代 火针疗法 的应用范围更加广泛 吴仪洛在 本草从新 中将火针用于治疗眼科疾病 原文 肝虚目昏多洞 或风赤及生翳膜 后生百膜 失明 或五脏虚劳 风热上冲于目生翳 病亦熨烙之法 盖气血得温则宜通 得寒则凝涩故也 其法起用平头针 如孔大小 烧赤轻轻当翳中烙之 烙后翳破 即用除翳药敷之矣 消除了常人认为火针有危险的偏见 29 陈实功在 外科正宗
13、 中提出用火针治疗瘰疬 痰核 书中写到 火针之法独称雄 破核消痰立大功 灯草桐油相协力 当头一点破凡笼 又如 治瘰疬 痰核 生于项间 初起坚硬 或如梅李 结聚不散 宜用此法针之 插药易消 用缝衣大针二条 将竹筯头劈开 以针双夹缝内 相离一分许 用线扎定 先将桐油一盏 用灯草六七根油内排匀点着 将针烧红 用手指将核握起 用针当顶刺入四五分 核大者再针刺数孔亦妙 核内或痰或血随即流出 候尽以膏盖之 30 吴谦则认为火针能治疗邪气壅于肌肤 关节的一类疾病 如曰 火针者 即古之燔针也 凡周身淫邪 或风或水 溢于机体 留而不能过关节 壅滞为病者 以此刺之 由此可见 在清代火针疗法的适应范围已得到扩大和发
14、展 31 其他古籍外科正宗 针灸大成 名医类案 本草从新 针灸集成 医宗金鉴 32 清朝后叶至民国年间 中医药事业的衰落使火针疗法的发展也有所停滞 解放后火针疗法与整个医学的发展 与针灸其他针具针法的发展很不协调 临床只有少数医生能掌握 许多省市正规中医医院针灸科绝大部分无人使用它 各级教育部门使用的教科书中对火针疗法讲的很少 对于这一具有独特疗效的传统针法缺少应有的重视 33 浅谈火针的古今发展及注意事项 姜磊 黑龙江中医药大学2001级公共事业管理专业本科火针是古代针灸中的一种针灸法是 旧九针 之一火古称潘针 蟀针 白针 烧针等 是将针烧至通红 然后快速刺人体一定穴位或部位 从而达到祛除疾
15、病的一种针刺手法 有祛寒除湿 消癖散结 清热解毒 温通经络等功效 灵枢 筋 中记载 治在燔针却刺 以知为数 以痛为腧 又 灵枢 针十二原 九日大针 长四寸 大针也 尖如挺 其锋微圆 以泻机关之水 可见火针在古代也是常用的针刺手法 现代众多的医家在继承的基础上 将其进一步改革 创新 发扬 如出身中医世家的名老中医的师怀堂教授 在古人的 旧九针 的基础上将其改革 创造出 新九针 火针也是在改造之行列中 师老将改造后的火针广泛地运用于临床中 并取得很好的疗效 如治疗湿疹 老年斑等病有显著效果 如贺普仁老教授在用火针治疗头面部的疾病方面进行了大胆的临床实践 用粗头火针或平头火针针刺某些部位或穴位治疗面
16、瘫 面痛 面润 瘰疠 扁痕 痄腮等头面部疾患 效果显著 这也印证了热病得火而解 34 但从火针的发明至今 在众多医家的不断研究过程中发现火针有许多注意事项 1 火针在操作过程要猛烈 要红 准 快 千金要方 用针略例 卷二十九 以油火烧之 务在猛热 不热即于人有损也 本草纲目 火针 烧至通赤用之 不赤或冷则反损之 不能去病也 因此 我们在行针的过程中一定要遵守三字原则 2 掌握好火针的深浅度 本草纲目 火针 风用火针 有深则伤经络 有浅则不能去病 要在消息得中 针后发恶后中病也 掌握好针刺的深浅度 也是治疗疾病的关键之一 尤其是头面部更应注意火针针刺的深浅 3 应注意保护好针孔 施针的部位一定要做好消毒工作 以防感染 医心方针例法卷二 针讫以烧钉赤 灸上七过佳也 毋针灸上七壮而引之佳 不则大气伏留以为肉痈也 苦肉薄之处不灸 亦得大禁水刀也 因为针刺后 针孔不会马上闭上 邪从针孔而出 所以必须保护好针孔 4 注意火针使用的时间间隔 千金要方 用针略例 卷二十九 隔日一报 三报之后 当脓水不出为佳 火针不同于其它针相同 它的进针和出针都必须要快 且治疗寒凝类疾病 因此必须注意用针的时间间隔
