《《精编》血尿的诊断及其鉴别诊断》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《精编》血尿的诊断及其鉴别诊断（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、血尿 Hematuria 诊断与鉴别诊断 血尿定义 离心尿RBC 3个 HP Addis计数RBC 50万 12h 1小时尿细胞计数法RBC 10万 h 血尿的原因 各种疾病引起血小板功能障碍和 或数量减少败血症 流行性出血热 钩端螺旋体病 白血病 血友病 血小板减少性紫癜 LN 过敏性紫癜 亚急性细菌性心内膜炎 慢性心衰 肾小球基底膜通透性改变薄基底膜 Alport综合征 指甲 骨 肾综合征 慢性肾炎 炎症膀胱炎 肾盂肾炎 肾结核 损伤结石 外伤 肾穿刺 邻近器官疾病前列腺炎 急性阑尾炎 急性盆腔炎 肿瘤肾脏 输尿管 膀胱肿瘤 血尿 血管异常 畸形多囊肾 药物或化学作用 功能性血尿 Caus
2、esofhaematuria 寻求血尿病因的方法 伴随症状1 肾绞痛 肾 输尿管结石排尿时痛或尿流突然中断或排尿困难 膀胱或尿路结石膀胱刺激征 发热 腰痛 肾盂肾炎 感染蛋白尿 高血压 慢性肾炎肾肿块 肿瘤 ADPKD皮肤黏膜出血 血液病 感染性疾病及其他全身性疾病关节痛 红斑 SLE 皮疹 SLE 过敏性紫癜 药物过敏听觉丧失 Alport综合征咯血 肺出血 肾炎综合征 拔牙 感染性心内膜炎抗生素 间质性肾炎抗凝剂 环磷酰胺 出血性膀胱炎家族史 多囊肾 Alport综合征 寻求血尿病因的方法 伴随症状2 寻求血尿病因的方法 实验室检查1 尿常规红细胞蛋白白细胞 尿三杯 大概了解血尿来源第一杯
3、 前尿道 前尿道炎 结石 尿道狭窄和损伤等 第三杯 后尿道 膀胱颈部和三角区 前列腺炎 精囊炎 膀胱颈和三角区炎 全程 肾 输尿管或膀胱颈以上 肾炎 结核 肿瘤 结石 寻求血尿病因的方法 实验室检查2 血尿部位鉴别诊断尿红细胞相差显微镜检查 PhaseContrastMicroscopy PCM 尿红细胞容积分布曲线测定 ErythrocyteVolumeDistributionCurve EVDC 寻求血尿病因的方法 实验室检查3 寻求血尿病因的方法 影象学检查 腹部平片 KUB 静脉肾盂造影 IVP 逆行造影肾动脉造影CT MRI 寻求血尿病因的方法 其他检查 超声波显像膀胱镜肾活检 血尿
4、的尿色是否都是红的 尿中的含血量显微镜血尿肉眼血尿 尿含血 1ml L 尿酸碱度酸性碱性 尿液呈红色是否都是血尿 阴道或直肠血污染某些药物 染料 试剂或食物 血红蛋白尿 肾脏部位的出血是否都是肾性血尿 肾 小球 性血尿 非肾性血尿 由于肾小球病变引起通透性变化使不该滤过的红细胞能通过肾小球基底膜而引起的血尿 红细胞在通过病变的肾小球基底膜时 受到挤压损伤 以后又受到肾小管中不同渗透压 介质张力 pH等因素的作用 使红细胞在大小形态上发生变化 导致红细胞畸形 使细胞变小 肾 小球 性血尿 其出血部位和肾小球性血尿不同 主要在肾以外或非肾小球部位出血 是由于毛细血管或小血管破裂所引起的 非肾性血尿
5、 血尿 蛋白尿 RBC形态 原发性或继发性肾脏疾病 肾活检 脓尿 白细胞管型 中段尿培养 尿钙 尿尿酸家庭成员尿常规 IVP B超 逆行造影动脉造影 膀胱镜 肾CT MRI 定期随访尿液 血尿诊断和鉴别诊断流程图 谢谢 标本收集处理新鲜中段尿10ml置尖底离心管中 1500rpm 5分钟 弃上清 留沉淀0 5ml备用 方法 PCM检查取一滴沉淀混悬液于载玻片上观察200只红细胞的形态计数异形红细胞的种类和所占的百分率 方法 异形红细胞 3种比例 70 肾性血尿 非肾性血尿 PCM 肾性血尿 PCM EVDC检查100 l沉淀混悬液 10ml稀释液自动血细胞计数仪上测定获取容积分布曲线和红细胞平均体积 方法 红细胞容积分布曲线 EVDC 曲线左移 容积变小 肾性血尿
