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继发性肺结核的诊断与治疗 继发性肺结核是肺结核中最常见的一种类型 其症状 体征及X线表现可因病变的性质 范围 发展阶段的不同而有很大差异 什么是继发性肺结核 原发感染经血行播散而潜伏在肺内的结核菌多数逐渐死亡 仅当人体免疫力降低时 潜伏在病灶内的结核菌机会繁殖 形成以渗出与细胞浸润为主 伴有程度不同的干酪样病灶 称为继发性肺结核 原发病灶亦可能直接进展成继发性肺结核 临床表现 一般有低热 倦怠 食欲不振 咳嗽及少量咯血 但多数患者病灶轻微 无显著症状 经X线健康检查时偶被发现 诊断 症状 X线 痰液结核菌检查 结核菌素实验 PPD 其他检查 胸部X线 胸部X线表现 继发性病灶 表现为密度较淡 边缘模糊的云雾状阴影 鉴别诊断 肺癌肺炎肺脓肿支气管扩张慢性支气管炎其他发热性疾病 治疗 抗结核化疗药物治疗对控制结核病起决定性作用 合理化疗可使病灶内细菌消灭 最终达到痊愈 休息与营养疗法仅起辅助作用 抗结核化学药物治疗 一 化疗原则 1 早期 联用 适量 规律和全程用药 2 药物与结核菌杀菌药物 异烟肼 利福平 链霉素及吡嗪酰胺等抑菌药物 乙胺丁醇等化疗的主要作用在于缩短传染期 降低死亡率 感染率及患病率 对症治疗 咯血的处理手术治疗 肺叶切除相术
