《精编》心理咨询与技术综述

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1、心理咨询与技术 心理咨询概述 罗杰斯对心理咨询的定义 是一个过程咨询师能给予来访者一种安全感 是其可以从容开放自己 甚至可以正视自己过去曾否认的经验 然后把那些经验融合于已经转变了的自己 作出统合 心理咨询和心理治疗的相似之处主要有 两者所采用的理论方法常常是一致的 目前主要心理治疗流派的理论技术如精神分析 认知行为治疗 来访者中心治疗等同样可用于心理咨询 两者进行工作的对象常常是一致的 很多时候两者服务对象的问题几乎重叠 例如两者都可以对情绪问题 恋爱婚姻问题 社交人际问题的来访者提供治疗 两者都注重来访者的成长 心理咨询和心理治疗在帮助来访者改善症状 减轻痛苦的同时 均强调协助来访者的个人

2、成长 两者的治疗基础都在于建立良好的医患关系 心理咨询和心理治疗的不同之处主要有 处理问题的严重程度不同所需时间不同涉及的心理深度不同目标不同起源不同 心理咨询的分类和形式 基于工作场所分类 学校 企业 社区基于咨询内容分类 教育 职业 人事基于来访者的发展阶段分类 婴幼儿 儿童 学生 成人等基于理论或技术为标准的分类 心理动力学取向 认知取向 行为主义取向 存在 人本主义取向 整和技术个别咨询和团体咨询 心理咨询的特征和条件 心理咨询的对象 正常人或能接受咨询的已恢复或正在恢复的病人 1 具有正常的智力基础2 内容合适3 人格基本正常4 动机适合5 伴有苦恼 焦虑 恐惧等反应6 有交流能力7

3、 信任咨询 心理咨询的任务 建立新的人际关系认识内部冲突纠正错误观念加深自我认识会面对现实增加心理自由帮助作出新的有效行动 心理咨询的步骤一般分为 初始访谈和资料收集诊断和确定咨询目标咨询方案确定和实施结束咨询和疗效评估 心理咨询的步骤一般分为 开始阶段 指导与帮助阶段 巩固与结束阶段 一 开始阶段1 建立咨询关系2 掌握来访者的资料3 进行分析 诊断 1 确定心理问题的类型及性质 决定咨询的适应性 2 分析心理问题的程度 以区别对待 3 寻找心理问题产生的原因 二 指导与帮助阶段经过开始阶段 心理咨询进入了解决问题阶段 即指导与帮助阶段 这一阶段主要完成的任务有三项 制订咨询目标 选择咨询方

4、案 实施指导与帮助 1 制订咨询目标 1 必须由咨询双方共同制订目标 2 保证心理咨询目标的针对性 3 中间目标与终极目标相统一 4 心理咨询目标必须具体 可行 2 选择咨询方案3 实施指导与帮助 三 巩固和结束阶段1 巩固效果 1 咨询师应向来访者指出其已经取得的成绩与进步 说明已基本达到既定的咨询目标 2 咨询师应和来访者一同就其心理问题和咨询过程进行回顾总结 3 指导来访者巩固已有的进步 将获得的经验运用到日常生活中去 并逐步稳定 内化为来访者的观念 行为方式和能力 使之能独立有效地适应环境 2 追踪调查 1 填写信息反馈表 2 约请来访者定期前来面谈 3 访问他人 逐渐结束的方式也常被

5、运用 逐渐结束的方式有两种 一是拉长两次会谈的时间 如果原来是每周会谈一次 到咨询末期改为两周甚至一月一次 二是减少每次会谈的时间 即由原来每次会谈一小时缩短为每次半小时甚至更短的时间 心理咨询的几项原则 鼓励倾听 鼓励疏泄积极支持 建立信心解释适当 应对谨慎尊重来访者 严守秘密在心理咨询工作中 一旦发现求助者有危害自身或他人的情况 必须采取必要的措施 防止意外事件发生 必要时应通知有关部门或家属 或与其他心理咨询师进行磋商 但应将有关保密信息的暴露限制在最低范围之内 自我暴露对治疗者来说是一种有助于与来访者建立相互信任和开诚布公的良好关系的影响技术 治疗者的自我暴露有两种形式 一种是向来访者

6、表明自己在治疗会谈当时对来访者言行问题的体验 另一种则是告诉对方自己过去的一些有关的情绪体验及经历 经验 第一种 在治疗中经常出现 治疗者表达自己的感受 如 我很高兴你不再让你母亲陪着你 而是你自己一个人坐车来这里了 当一个患社交恐怖的来访者第一次不用他人陪伴独自出门来到心理门诊时 这种自我暴露传递给来访者的是积极的信息 但有时负性的信息 我觉得有些失望 你没能完成作业 但我想也许你有你的原因 这时要注意 不能只顾表述自己的情绪而不体恤对方的心情 还可能常见到这样的句子 如果我碰到你说的这种事情 我想我也会感到伤心的 第二种 治疗者谈及与来访者所谈话题有关的过去经验 比如治疗者说 你说你感到一

7、种可怕的孤独 我可以想象得出 我也有过类似的体验 它使你害怕一个人呆着 要出去找一个哪怕是什么人都行 但和其他人在一起时 这种感觉仍不放过你 紧紧抓住你不放 不过 你能说说什么时候这种感觉最容易出现吗 应注意做到简明扼要 如讲得过于冗长 过于详细 则治疗者会使会谈偏离帮助来访者的中心 在上述例子中 治疗者很快把话题又转回到来访者身上 进一步提出了一个开放性问题 这可以有助于治疗者更深入地了解对方的孤独感是怎么一回事 是否与自己刚才所谈的情况有关 阻抗是心理咨询的伴生现象 本质上是来访者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗 常见的表现形式 态度不主动 赘言与反复诉苦 要求解决问题的具体办法

8、 进行理论交谈或直接辩论 把原因归于别人等 原因 由于来访者不愿否定自我与不敢面对困难 不愿放弃各种既得利益 企图以失调的行为掩盖深层的心理冲突 还可能是由于来访者对抗咨询或咨询师的各种不同的心理动机引起的 处理 正确进行诊断 具有诚恳助人的态度 调动来访者的主动性积极面对阻抗 咨询师要解除自身的戒备心理 把阻抗的解除与移情的处理结合起来等是解除阻抗比较有效的方法 沉默 会谈过程中来访者停顿数十秒或数分钟不讲话的情况 原因 为了整理自己的思想 回想谈到哪了 话题已经谈尽 涉及隐私没有勇气谈 觉得厌倦不愿再谈 等待咨询员讲话 表示抗拒或拒绝等等 咨询者要善于分辨沉默的原因 从而采取针对性的解决办

9、法 由来访者引起的沉默一般可分为 1 创造性沉默 来访者对刚才的谈话 发生的感受的一种内省 目光凝视空间某一点 是领悟性沉默的典型反应 此时来访者其实并未看什么 而是沉浸在思绪或感受之中 咨询员最好也保持沉默 什么也不要说 也不要有引人注目的动作 以免分散对方的注意力 但要在等待中注视对方 咨询员的沉默 是一种鼓励 让其掌握继续思考或交流想法的主动权 2 自发性沉默 自发性沉默往往来自不知下面该说什么好的时候 咨询的初始阶段往往会出现这种现象 这时 来访者的目光是游移不定的 也可能会以征询 疑问的目光看着咨询员 这时双方都会感到有说话的压力 沉默时间越长 压力越大 也越紧张 咨询员宜立即有所反

10、应 可以这样发问 你可以告诉我现在正在想什么吗 你还有什么要说的吗 以填补空白 3 冲突性沉默 可能由于害怕 愤怒或愧疚引起 也可能起于内心在进行某种抉择 如选择话题 表达方式等 比较难把握 可能是对将要说出的事感到难堪 难以出口 或不知自己的话该不该说 有无必要说 要不要表达不同的看法以反驳咨询员 用什么方式比较妥当等 冲突性沉默常伴随着较强的情绪体验 如羞耻 害怕 委曲 愤慨等 因此咨询员要注意和分辨来访者的情绪表现 针对不同的情况 给予鼓励 保证 主动说明自己的看法等 如果一时难以判断 就应以鼓励 抚慰 坦率为反应原则 以真诚的态度和来访者相处 向来访者表明不管是什么 也不管是否重要 咨

11、询员都准备倾听 并且愿意正视和解决这个问题 例如 我感到你有些为难 我想知道那是什么 你似乎在以沉默告诉我什么 为什么我们不直接谈它呢 沉默可能是咨询过程中的一种危机 但也可能是一种契机 沉默传达了许多信息 它有时是激战前的寂静 黎明前的黑暗 有时则是问题的爆发或无声的交流 无条件的尊重 罗杰斯提出的著名的观点 是对来访者接纳 关注 爱护的态度 指要尊重来访者的现状 价值观 权益和人格 这是建立良好辅导关系的重要条件 也是使来访者人格产生建设性改变的关键条件 意义 可以给来访者创造一个安全 温暖的氛围 可以使其最大程度表达自己 获得一种自我价值感 特别是对那些急需获得尊重 接纳 信任的来访者来

12、说 尊重和接纳具有明显的助人效果 是咨询成功的基础 需注意以下几点 1 完整接纳一个人 包括他身上的消极面和缺点 2 以真诚为基础 并非是无原则的迁就 3 一视同仁 不管男女 贫富 出身 职位 4 以礼相待 对来访者热情相待 礼仪周全 5 信任对方 6 保护对方隐私 情感反映 用言语把来访者的各种体验 感受表达出来 这些感受是来访者感受到却未曾清楚地意识到 或未曾留意的 基本作用 引导来访者注意和探索自己的感受和情绪体验 在意识水平上了解它们 重新面对和审视自己的情绪反应 清理 整合自己的情绪 达到对自己的整体性的体验和认识 或者稳定来访者会谈心情 情感反映和释义有许多共同之处 一般与释义结合

13、起来使用 但释义着重于对来访者所谈的事实 内容的反馈 而情感反映则着重于对来访者所透露出来的情绪的反映 在表达时 常常用感受性的动词和情绪性的词汇 如 你觉得 你心里感到 你感到 是因为 等句式 以便于核对 运用情感反映的技巧时 首先要对人类情感有较深的认识 能够比较正确地定义某些常见的情绪情感 如愤怒 恐惧 高兴 悲哀 孤独 道德感等 有时来访者可能根本说不清他的内心体验 或者只说出了事情的经过 而没有说出他的主观情绪体验 但咨询者感受到了他内心的强烈情绪 这就需要咨询者对这些情绪做出准确的感受反映 这样 来访者会体验到被人理解的感觉 形成同感 例如 单一的情感反映 咨询者 你是说 你感到左

14、右为难 烦恼不已 是这样吗 情感反映与释义结合使用 咨询者 你感到左右为难 烦恼不已 因为你妈妈的举止虽然很不雅 但 她又是你的妈妈 心理咨询的常用技术 集中注意技术 非言语交流 外貌 体态 辅助语言 空间使用 时机 倾听提问技术 不恰当的问题 鼓励交流的提问技术言语交流技术 鼓励 重述和释义 反射影响技术 对质 解释 指导和建议共情技术 倾听 不是简单地听 它是全身心投入 专注地听 借助各种技巧 真正听出对方所讲的事实 所体验的情感 所持有的态度 倾听的习惯和态度比倾听的技巧和技术更重要 因为在现实生活中 有很多人愿意说不愿意听 习惯于说不习惯听 倾听时应注意以下技巧 1 充分运用开放性提问

15、通常使用 什么 怎样 为什么 等词语发问 让来访者对有关问题 事件做出较为详尽的反应 这样会引出当事人对某些问题 思想 情感等详细的说明 在使用开放性提问时 应重视把它建立在良好的辅导关系上 只有当事人对辅导员的信任 他才会在提问时作更多的回答 另外要注意问句的方式 语调 不能太生硬或随意 2 恰当运用封闭性问题以 是不是 对不对 有没有 行不行 要不要 等词语发问 让来访者对有关问题作 是 否 的简短回答 使用这种提问 可以收集信息 澄清事实真相 验证结论与推测 缩小讨论范围 适当中止叙述等等 回答这些问题 只需一两个词 字或一个简单的姿式如点头或摇头等 简洁 明确 但过多使用封闭式提问 会

16、使来访者处于被动的地位 压抑他自我表达的愿望与积极性 产生沉默和压抑感及被审讯的感觉 所以采用封闭性提问要适度 并和开放性提问结合起来 3 善于运用鼓励和重复语句对来访者所说的话直接重复或仅用某些词语如 嗯 讲下去 还有吗 等 来强化来访者叙述的内容 并鼓励其进一步讲叙 重复来访者叙述中的某些话语或内容 是鼓励对方的一种主要方法 鼓励与重复除了促进会谈继续外 另一个重要作用就是引导来访者的谈话朝着一定方向深化 4 准确运用说明又叫释义 把来访者谈话内容及思想 加以综合整理后 用自己的语言反馈给来访者 说明最好是引用来访者谈话中最有代表性 最敏感 最重要的词语 说明使得来访者有机会再次剖析自己的困扰 重新组合那些零散的事件和关系 深化谈话的内容 更清晰准确地做出决定 同时 也有助于辅导员确认一些关键的信息与线索 为会谈的深入打下坚实基础 5 逐渐有效运用情感反应与说明十分接近 区别在于说明是对来访者谈话内容的反馈 而情感反应则是对来访者情绪情感反应的反馈 把来访者的情感反应进行综合整理后 再反馈给来访者 如 你对此感到伤心 这事让你很不愉快 等等 情感反映的最有效方式是针对来访者现时的情