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1、护理综合实训引流管护理技能 李善超 T型管引流 任务三 腹腔引流 任务四 目的 1 引流腹腔内渗液 渗血 腔液等 避免渗液 血液积聚而继发感染 3 观察术后是否有出血和吻合口瘘 为胃肠道瘘 胆瘘 胰瘘患者做持续吸引 减少其对贮周围组织的刺激和腐蚀作用 4 用于治疗及检查 如腹腔冲洗 化疗等 目的 2 为腹腔有感染性疾病提供治疗途径 1 根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管 病人转入病房需清点 根据作用或名称作好标志 并接引流瓶 袋 妥善固定 2 分别观察记录引流物的性质和量 外层敷料湿透及时更换并估计液体量 引流管如无液体流出可能管道被堵塞 如引流液为血性且流速快或量多 应通知医生处理 3
2、保持引流管通畅 定时挤压 病人翻身下床等活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔 滑出者应根据病情换新管插入 4 引流瓶每日更换 更换时注意无菌操作 腹腔引流管护理 十二指肠降部造瘘 腹腔双套管引流共10根引流管 管道标识 5 需负压引流者 应注意维持负压状态 用封闭式负压引流时 负压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液 6 如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗 应严格执行无菌操作原则 7 观查引流物可能引起的并发症 如压迫组织坏死出血 继发感染 疼痛等应及时与医生联系 及时拔管或换管 8 放置部位根据手术的不同而不同 放置的期限也不同 预防性应用的引流管应在48 72小时内拔除 腹腔引流管
3、护理 妥善固定 保持引流管通畅 按时巡视病房 观察引流液的颜色 性质 量 强调每次观察时都需挤捏引流管 防止术后凝血块 脱落的组织碎屑堵塞引流管 观察记录 1 根据引流管在腹腔的位置或作用不同 在引流管上做清楚标识 更清楚的了解引流色 性质 量与可能出现的并发症的关系 2 术后48h内观察出血情况 出血的标准是 出血小于300ml h或12h出血量低于3000ml 如引流液为血液且速度快或量多并伴有脉搏细速提示有出血现象 如无引流物引出可能管道被堵塞 定时更换引流袋 每日晨更换无菌引流袋 更换前应先夹闭引流管 倾倒引流液 更换时要求严格执行无菌操作原则 更换引流袋流程 夹闭引流管 首先应夹闭引
4、流管 将引流袋与引流管分离 然后用茂康碘棉签消毒引流管的内口 外口 消毒时要遵循由内向外的原则 检查引流袋 连接无菌引流袋 更换完毕再次挤捏引流管 使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表示引流有效 分离 消毒 检查 连接 拔管 1 预防性应用的引流管应在48 72小时拔除 如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4 6日拔除 如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定2 腹腔内引流管如2 3日不能拔除 则每2 3日应转动皮管一次 以免长期固定压迫造成继发性损伤3 纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况 若已稳定应在48 72小时拔除 或换新的纱布再填塞 拔管后护理 拔管24h内应指导患者健侧卧位 注意观察敷料是否清洁 干燥 观察局部有无渗出 出血 血肿等 发现异常及时报告医生进行处置 腹腔引流管滑出的处理 1 通知医生 2 持续检查腹部的体征 如腹痛 腹胀 高热等 腹腔引流管滑出的处理 3 腹引管的放置部位根据手术的不同而不同 放置的期限也不同 由于腹引管的放置时的途径较弯曲 故术后早期的滑脱不能再插回 术后2周以上的引流管滑出 若已形成瘘道 再回插的可能性较大 但由于插的位置有所变动 其引流的效果不确定 再见 地球不会因我而转动 但 世界会因我而不同
