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1、VSD技术在手足外科的应用 Medicinepraisedbylife 前言 博尔特还会是地球上跑的最快的人吗 前言 一连串图片触目惊心纱布换药 抗感染治疗 各类组织缺损 注定使医生疲于应付 将大量时间与精力浪费在软组织缺损的处理问题上 前言 感染坏死缺损医生劳累心更累棘手创面病人痛苦家属急切都在承受巨大的压力怎么办 前言 能不能暂时替代皮肤软组织的同时又有肉芽组织的生长 能不能不去每天换药而使患者撕心裂肺还担心院感 能不能控制避免毒素的重吸收从而阻断MODS的启动 能不能 前言 解放医生的双手 再现患者的笑脸 VSD VSD 负压 封闭 引流VacuumSealingDrainage VSD
2、 预防性引流治疗性引流诊断性引流 VSD优异的临床表现 典型病例分析 肌腱外露 使用VSD 肌腱外露 骨外露 病例一 典型病例分析 持续7天负压吸引 拆除VSD材料 肌腱外露 骨外露 病例一 典型病例分析 创面新鲜 肌腱基本被肉芽组织覆盖 创面达到植皮要求 肌腱外露 骨外露 病例一 1 病例1 右手离断伤 1 典型病例分析 开放性骨折伴软组织缺损 清创后行VSD术进行7天负压封闭引流 开放性骨折伴软组织缺损 病例一 典型病例分析 7天后打开VSD材料 立即行植皮术 开放性骨折伴软组织缺损 病例一 典型病例分析 并用VSD加压打包 12天后拆除VSD 可见植皮区基本成活 开放性骨折伴软组织缺损
3、www vsd 武汉维斯第医用科技有限 集团 公司 典型病例分析 开放性骨折新鲜创面 一期行外固定加VSD术 开放性骨折伴软组织缺损 www vsd 典型病例分析 7天后的创面 行植皮术并VSD加压打包 开放性骨折伴软组织缺损 www vsd 典型病例分析 12天后在换药室打开VSD材料 创面基本愈合 缺损处基本被覆盖 开放性骨折伴软组织缺损 病例二 www vsd 典型病例分析总结 结论一 VSD技术在处理创面时 不仅优秀地执行了变开放性创面为闭合性创面的原则 而且还能透气 全方位持续引流 清除液化坏死组织和各种毒性分解产物 刺激肉芽生长 起到了超过自身皮肤和软组织覆盖所具有的代谢功能 结论
4、二 在植皮后的临床处理上 VSD技术代替了传统的纱布加压打包 不仅受皮区上压力强大 受力均匀 避免了皮片的悬浮与漂移 同时将皮下渗液排除体外 为皮片的生长创造良好的环境 并且因VSD材料可随受皮区地形改变使皮片紧贴高低不平的创面 从而使皮片存活率达到95 以上 www vsd 典型病例分析 双足脱套伤 右足 双足脱套伤 左足 撕脱伤 脱套伤 病例一 典型病例分析 清创后VSD术 8天后脱套皮肤及软组织基本成活 撕脱伤 脱套伤 病例一 典型病例分析 双下肢撕脱伤 清创后行VSD术 撕脱伤 脱套伤 病例二 典型病例分析 7天后拆除VSD材料 创面肉芽组织新鲜 无坏死 无渗出 撕脱伤 脱套伤 病例二
5、 典型病例分析 痊愈后 患者进行康复训练 撕脱伤 脱套伤 病例二 典型病例分析 左下肢足踝至膝关节皮肤撕脱 腓肠肌撕裂 急诊行清创 病例一 典型病例分析 右足皮肤撕脱 未用VSD原位植皮10天后 病例一 典型病例分析 准备行VSD术 清创 病例一 典型病例分析 清创后 串联VSD材料 覆盖创面持续封闭引流 病例一 典型病例分析 8D后左下肢后侧观 前侧观 病例一 www vsd 典型病例分析总结 结论 这些创面是在平时工作中通常会大量遇到 创面因渗液多需要经常换药 医护人员工作量大 患者换药时十分痛苦同时也易合并创面感染 使用VSD技术可以很好地执行 变开放性创面为闭合性创面 减少了医护人员的
6、工作量 加快了肉芽的生长 避免了各种毒性产物的重吸收 上面病例也提示我们 如果一期急诊手术即行VSD术 那么在以后的临床治疗中 能避免许多麻烦 同时 病人的住院天数缩短 大大加快病床的周转率 提高科室的效益 VSD 不识庐山真面目 只缘身在此山中 VSD手术的操作 1 清创2 清洁创周皮肤3 设计 覆盖维斯第 VSD 敷料4 连接负压源5 常规密封6 调节负压源 VSD在骨科烧伤科中的应用 骨科 手足外科 创伤科 开放性骨折骨筋膜室综合征无菌性关节炎人工关节旷置术后骨髓炎截肢术后糖尿病足褥疮 各类组织瓣转移术前准备植皮及植皮区保护肌腱外露骨外露 各类软组织缺损撕脱伤脱套伤挤压综合征各类战伤火器
7、冲击伤 烧伤 爆炸伤等 VSD应用总结 快速愈合创面快速为组织瓣转移创造条件避免MODS启动降低致死率与致残率减轻患者换药痛苦 降低医务人员的工作强度 注意事项 创面出血 VSD虽然有一定的止血作用 但并不能单独用于出血的治疗 对刚做完手术的患者 须控制创面出血 无大血管暴露 变急诊手术为平诊手术 心里没有底 就用VSD 护理注意事项 负压压力维持 0 017至 0 06MPa VSD材料是否塌陷 提示负压持续存在 不压迫 折叠引流管 是否有引流物堵塞引流管 可冲洗或更换 引流物的性状及量 VSD广泛应用在烧伤 骨科 普外等领域 并取得很好的效果 但是 目前有关于VSD在创伤中的应用的基础性研
8、究还比较缺乏 如 负压状态下的细胞有丝分裂的研究 表面张力对创面愈合速度的影响 负压与表皮生长因子EGF的关联等等 这些问题需要在座的专家一起研究 探讨并给予宝贵的意见 VSD发表文章出处 1 封闭负压吸引联合组织瓣移植治疗严重感染性骨外露喻爱喜教授中华显微外科杂志2006年03期2 负压封闭引流技术在下肢巨大新鲜创面的应用余国荣教授临床外科杂志2001年04期3 负压封闭引流技术在治疗肢体离断伤软组织缺损中的应用余国荣教授医学新知杂志2007年01期4 封闭式恒定负压吸引及创必复治疗足踝部皮肤软组织缺损曲家富教授中华骨科杂志2005年09期5 负压封闭引流技术在创伤外科中的应用万静雯教授现代
9、护理2007年09期6 封闭式负压吸引技术治疗四肢骨筋膜室综合征王洪教授中华创伤骨外科杂志2003年04期 VSD发表文章出处 7 封闭式负压吸引治疗开放性骨折合并软组织缺损王洪教授中华创伤杂志1998年03期8 负压封闭技术治疗骶尾部大面积 度压疮1例赵蕾 杜慧敏 姚元章 张敏护理学杂志2004年4月第19卷第8期 外科版 9 负压封闭引流技术 第二版裘华德人民卫生出版社2002年10 Gustilo B和 C开放性骨折早期感染的治疗 杨润功中华创伤骨科杂志2008年12期 时至今日 全国正在使用的三甲医院达到500多家 专科医院与二级医院不胜枚举 越来越多的医生与患者体会到VSD优秀的临床表现
