《正常女性盆腔超声解剖及标准切面ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《正常女性盆腔超声解剖及标准切面ppt课件（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、正常女性盆腔超声解剖及标准切面 株洲市中心医院超声科袁霞饶妍 2019 1 一 解剖概要 盆腔及其内的结构女性内生殖器官及其血液供应 2019 2 一 盆腔及其内的结构 一 盆腔及其内的结构 骨盆为环状骨性结构 由骶骨 尾骨及左右两块髋骨所组成 每块髋骨又由髂骨 坐骨及耻骨融合而成 两耻骨之间有纤维软骨 形成耻骨联合 以耻骨联合上缘 耻髂缘及骶髂上缘的连线为界 可将骨盆分为大骨盆 假骨盆 和小骨盆 真骨盆 2019 3 骨盆 骶骨 尾骨 左右髋骨 耻骨 髂骨 坐骨 分界 耻骨联合上缘 髂耻缘 骶岬上缘 2019 4 大骨盆 主要为肠道小骨盆 前方 尿道和膀胱中部 子宫 阴道 输卵管 卵巢后方
2、直肠盆腔的血管主要为髂内 外动静脉及其分支 2019 5 骨盆内由腹膜反折形成三个潜在的腔隙或称陷窝 前腹膜陷窝 膀胱子宫陷窝和子宫直肠陷窝 Dauglas腔 陶氏腔 后者为腹膜腔最低部位 2019 6 小骨盆内肌肉有闭孔内肌和肛提肌 还有深部的梨状肌和尾骨肌 2019 7 子宫韧带 圆韧带 阔韧带 主韧带 宫骶韧带 起于子宫角的前面 输卵管近端下方 在阔韧带前叶的覆盖下向前外走形 达两侧骨盆侧壁 经腹股沟管止于大阴唇前端 维持子宫呈前倾位置 分前后叶 上缘游离 内2 3包裹输卵管 外1 3移形为骨盆漏斗韧带 卵巢悬韧带 卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带 在输卵管以下 卵巢附着处
3、以上的阔韧带称输卵管系膜 宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管 神经 淋巴管及大量疏松结缔组织 称为宫旁组织 颈横韧带 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间 固定宫颈位置 防止子宫下垂 起自宫体宫颈交界处后面的上侧方 向两侧绕过直肠到达第2 3骶椎前面的筋膜 维持子宫呈前倾位置 2019 8 2019 9 二 女性内生殖器官及其血液供应 女性内生殖器为小骨盆内主要器官 包括子宫 阴道 双侧输卵管及卵巢 后两者常被称为附件 2019 10 女性内生殖器官 1 阴道位于小骨盆下部中央 其壁由粘膜 肌层和纤维层构成上端环绕子宫颈周围的部分称阴道穹窿 后穹窿较深 其顶端和子宫直肠陷窝邻近 2 子宫位于骨盆中央呈倒置
4、梨形长约7 8cm 宽约4 5cm 厚约2 3cm子宫体壁外层为浆膜层 中间为肌层 内层为粘膜层 2019 11 不同年龄阶段子宫体与宫颈比例 婴儿期约为1 2 青春期约为1 1 生育期约为2 1 老年人又约为1 1 2019 12 子宫位置的变化 子宫一般位置是 前倾前屈 主要靠子宫韧带 骨盆底肌和筋膜的支托作用 2019 13 女性内生殖器官 3 输卵管为一对细长而弯曲的管道 内侧与子宫角相连 外端游离 间质部 通入子宫壁部分 狭窄而短 1cm 峡部 间质部外侧 管腔较窄 壶腹部 壁薄腔大 受精场所 伞部 漏斗部 末端游离 2019 14 女性内生殖器官 4 卵巢为一对扁椭圆形性腺 位于输
5、卵管的后下方子宫两侧的后上方成年人大小约4cm 3cm 1cm 绝经期后萎缩变小 变硬表面为一层致密结缔组织 称为白膜内部分为皮质和髓质 卵泡位于皮质 血管 神经 淋巴位于髓质 2019 15 子宫卵巢的血液供应 动脉除卵巢动脉起自腹主动脉前壁 主要来自髂内动脉分支 2019 16 子宫卵巢的血液供应 2019 17 子宫卵巢的血液供应 静脉盆腔器官周围有丰富的静脉丛 重要的是子宫阴道静脉丛 位于子宫颈和阴道两侧的子宫阔韧带和主韧带中 与膀胱阴道丛和直肠丛相通子宫阴道静脉丛膀胱阴道丛子宫静脉髂静脉直肠丛右侧卵巢静脉腔静脉左侧卵巢静脉左肾静脉 汇合 2019 18 三 超声检查标准切面 多采用凸
6、阵或线阵式探头 频率3 5MHz 5 0MHz 经阴道超声检查则用特制的腔内探头 频率5 7MHz 最大扫查角可达240 经腹扫查时 膀胱应适度充盈经阴道扫查时 无需特殊准备 2019 19 正常子宫声像图 子宫体轮廓线光滑清晰 内部呈均匀的中等强度回声宫腔呈线状高回声宫颈回声较宫体稍高 2019 20 子宫纵径的测量 宫体 宫底部至宫颈内口的距离 正常值5 5 7 5cm宫颈 宫颈内口至宫颈外口的距离 正常值2 5 3 0cm 子宫矢状切面 需清晰显示子宫底至宫颈内口 肌层与子宫内膜前后两层对称切面 2019 21 子宫前后径的测量 子宫矢状切面测量与子宫纵径相垂直 测量前后最大距离正常值3
7、 0 4 0cm 2019 22 子宫横径的测量 子宫冠状切面测量两侧宫角下缘横断面呈椭圆形 使子宫侧壁显示清晰时 不能在呈三角形图像处 其左右为宫角部位 正常值4 5 5 5cm 2019 23 输卵管 横向扫查时可显示两侧子宫角延伸出的输卵管 阔韧带 输卵管系膜和卵巢自子宫底部蜿蜒伸展 呈高回声边缘的管状结构内径小于5mm 一般不易显示 2019 24 卵巢 通常位于子宫体部两侧外上方 变异多同侧输尿管和髂内血管是正常位置卵巢的定位标志呈杏仁形 内部回声强度略高于子宫测量 探得最大切面时 测其相互垂直的长短径正常值4cm 3cm 1cm 容积 6ml生育期女性 卵巢大小周期性变化 2019
8、 25 阴道超声监测正常月经周期中卵巢及子宫内膜的变化 用5 0 7 5MHz的阴道探头探得卵巢或卵泡最大切面 测其相互垂直的长短径取其均值检查卵巢内的卵泡总数矢状面冻结图像 自一侧子宫内膜与肌层交界处垂直至另一侧子宫内膜与肌层交界处 2019 26 阴道超声监测正常月经周期中卵巢及子宫内膜的变化 月经期 第1 4日增殖期 第5 14日分泌期 第15 28日 卵泡早期 第1 7天卵泡中期 第8 12天卵泡晚期 排卵前期 第13 14天排卵期黄体期 第14 21天黄体后期 第21 25天 2019 27 卵泡早期 月经第1 7天数个小卵泡 边界模糊 增长缓慢子宫内膜较薄 与宫腔线难以区别 201
9、9 28 卵泡中期 月经第8 12天卵泡增大 边界清晰在排卵前6 7天形成优势卵泡 直径达10mm左右内膜逐渐增厚呈低回声 边缘呈细线装强回声 宫腔线呈强回声 形成 三线征 2019 29 卵泡晚期 排卵前期 月经第13 14天卵巢及优势卵泡体积逐日增大卵泡增长速度以排卵前一天最快 最大直径可达26mm 平均20mm子宫内膜厚度于排卵前一天增长到最高值 约12 13mm内膜周边强回声线向心性日益增粗 低回声区相对变窄宫颈黏液使宫颈管呈无回声 2019 30 排卵前期 2019 31 排卵期 短瞬过程 提示排卵的声像 1 优势卵泡消失2 优势卵泡明显缩小或皱缩5mm以上 内壁塌陷 内见散在细小点
10、状回声3 40 50 女性在排卵后1 2天内 陶氏腔内可见少量积液 2019 32 黄体期 月经第14 21天破裂的卵泡形成黄体 壁厚回声不均匀 呈花瓣状 内为不均匀低回声排卵后7天黄体囊性增长形成成熟黄体 囊壁厚 内壁不光滑 毛糙 囊内充满液性暗区伴大量散在粗大的点状回声 直径可达20mm内膜厚度不变 低回声内膜由强回声取代 宫腔线变得断续不清 2019 33 黄体后期 月经第21 25天排卵后9 10天黄体萎缩成白体 白体不具特殊声像内膜回声逐渐减弱 至月经来潮前淡薄如肌层回声 分界不清 2019 34 子宫内膜形态 三线征 A型 均质型 C型 2019 35 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 谢谢 2019 38
