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1、心理咨询技能 第一节建立咨询关系 咨询关系 心理咨询师与求助者之间的相互关系 任何心理咨询的理论与方法 都必须以良好的咨询关系为平台 咨询关系的意义 良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件 良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件 咨询关系的建立受咨询师与求助者的双重影响 求助者 咨询动机 合作态度 期望程度 自我觉察水平 行为方式及对咨询师的反应等 咨询师 咨询理念 咨询态度 个性特征咨询态度非常重要 它是咨询师职业理念和人性的表达 包括尊重 热情 真诚 共情 积极关注等 一 尊重 对他人价值观 人格 权益和自主性的接纳尊重意味着如下几个方面 1 无条件接纳2 平等3 礼貌4 信任对方5
2、保护隐私6 真诚 咨询师对求助者的接纳 尊重程度 往往与他的人性观有关 咨询师对人性的看法有如下 深信求助者有内在潜力去面对挑战和成长 求助者有能力 但能力有限 需要外界帮助 有能力应付日常生活琐事 人生重大抉策时 有赖于专业人员指导与帮助 不相信人有内在潜力 完全需要外界指导注意事项 若咨询师发现自己实在难以接纳求助者 可以考虑转介其它咨询师 咨询师的人性观会影响咨询师在咨询中的态度和行为 也会影响咨询理论和方法的选择咨询师积极乐观的人性观和人生观 应当成为咨询氛围的基调 二 热情 求助者参加心理咨询往往是带着不安 疑虑 自卑 紧张和犹豫 咨询师的热情 友好能有效地消除或减弱求助者的不安心理
3、 使其感到自己被接纳 受欢迎 注意适度 咨询师的热情可体现在以下方面 1 在初诊阶段打好热情基础2 通过倾听和非言语行为表达热情3 咨询时耐心 认真 不厌其烦4 咨询结束时 使求助者感受到温暖 三 真诚 真诚是指咨询师的 真正的我 出现 没有防御或伪装 不把自己藏在专业角色后面 不带假面具 不是例行公事 而是真实可靠地想帮助求助者 表达真诚应对求助者负责 有助于求助者成长 表达真诚要注意以下问题 真诚不等于实话实说真诚应实事求是 如知识方面有缺陷 不能不懂装懂真诚不是自我发泄 不是为了宣泄自己的感情真诚应适度真诚还体现在非言语交流上表达真诚应考虑时间因素真诚体现在咨询师的坦诚上 四 共情 共情
4、是指体验别人内心世界的能力 设身处地体验求助者内心世界的能力 共情在咨询中的意义 咨询师更准确地把握求助者的内心世界促进良好咨询关系的建立促进求助者自我表达 自我探索对于那些迫切需要获得理解 关怀和情感倾诉的求助者有明显的咨询效果 共情要注意以下几点 1 从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题2 不是要求必须有与求助者相似的经历感受 而是能设身处地地理解3 表达共情要因人而异4 表达共情应把握时机 共情应适度 5 善于把握角色 体验求助者的内心 如同 体验自己的内心 但永远不要变成 就是 自己的内心6 表达共情要善于使用躯体语言7 表达共情要考虑求助者的特点和文化背景8 咨询师应验
5、证自己是否与求助者产生共情 共情反应实例1 我妻子死了 我也完了 千万别这样想 看开些一切都会好的 的确 这对你是个沉重打击 就像生活中的一根柱子倒塌了你感到承受不了 孤立无助 2 他跟我吹了都是我不好 我不温柔不漂亮 我算是完了 凭什么你认为自己不漂亮不温柔 无共情 你说现在才知道自己不温柔不漂亮 认可结论无共情 你说你没有魅力是你的错 转述正确无共情 他甩了你使你非常伤心且突然觉得自己无魅力感到悲观绝望 初层次共情 应用倾听技巧 重在对对方内心体验的理解 并反馈这种理解高层次共情 咨询师不仅能体验和理解来访者感受及感受的涵义 还能通过一些影响性技巧 如解释等 把获得的体验和理解传递给来访者
6、 共情应用 1 在咨询初期 咨询员须尽量使用初层次共情技术 以帮助他与来访者建立良好关系 即使咨询员已先一步看到来访者问题的症结 或是觉察到来访者的逃避 隐瞒行为 仍然只能使用初层次共情技术 2 在咨询的中 后期 咨询重点放在协助来访者探讨问题的根源 通常以高层次共情技术为主 但是 有时候为了配合来访者的速度与状况 仍然可以配合使用初层次共情技术 3 咨询员使用共情技术时 回应的内容必须反映来访者语言与非语言行为蕴含的讯息 五 积极关注 对求助者言语和行为的积极面予以关注 从而使求助者拥有正向价值观 给人以希望和力量 积极关注时应注意以下几点 1 辩证 客观地看待求助者2 帮助求助者辩证客观地
7、看待自己3 避免盲目乐观4 反对过分消极5 立足实事求是 第二节制定个体心理咨询方案 一 确定咨询目标二 制定咨询方案 一 商定咨询目标 一 前期工作1全面深入地了解求助者2深入了解求助者可参照的思路明确求助者想要解决的问题进一步了解问题的来龙去脉澄清求助者的真实想法探讨求助者问题的深层原因 who 谁 了解一个什么样的人生病与了解一个人生了什么病同等重要 了解求助者的成长过程 兴趣爱好 性格特征 家庭背景 家庭关系 经济状况非常重要 因其往往是求助者发生心理问题的背景因素 环境因素 what 什么事 了解事情发生的经过 when 什么时候发生 where 在哪里发生的 什么样的环境下发生 w
8、hy 为什么会发生 直接 间接原因 表层 深层原因 which 与哪些人有关 how 事情发生后求助者如何认识 情绪 行为如何反应 有无得到外界的支持 帮助 目前又有哪些变化 3 判断求助者心理问题的类型和严重程度 二 咨询目标的定义 来源 商定时机与特征 咨询目标是双方共同的目标应避免目标不明确的咨询咨询目标的特征 1 属于心理学范畴2 积极3 具体或量化的4 可行的5 可以评估的6 双方接受的7 多层次统一 眼前与长远目标 特殊与一般目标 三 如何与求助者商定咨询目标 1 明确求助者想要解决的问题 一个或多个 2 选择需优先解决的问题 1 从求助者希望解决的问题入手 2 从求助者最根本 最
9、重要的问题入手 3 从最有可能成功最容易解决的问题入手 3 明确问题行为的构成 如需解决问题是 与同事相处不好 目标 改善与同事的人际关系 需进一步了解求助者在工作情境中的感受 情感 躯体感觉 行为以及是与所有同事或部分同事接触时产生 工作时产生还是其他场合也产生 二 制定咨询方案 一 划分咨询阶段1 诊断阶段 建立咨询关系 收集信息 明确求助者问题 做出心理诊断 2 咨询阶段心理咨询最核心 重要的实质性阶段 包括调整求助动机 确立咨询目标 制定咨询方案 实施方案主要任务 帮助求助者分析解决问题 改变不适应的认知 情绪 行为3 巩固阶段咨询的总结 提高阶段 二 制定咨询方案1 咨询目标2 咨询
10、具体方法 过程和原理3 咨询的效果及评价手段4 双方责任 权利与义务5 咨询次数与时间安排6 咨询的费用 求助者的责任 权利和义务 责任 1 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料 2 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法 3 完成双方商定的作业 权利 1 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格 2 有权利了解咨询的具体方法 过程和原理 3 有权利选择或更换合适的咨询师 4 有权利提出转介或中止咨询 5 对咨询方案的内容有知情同意权 协商权和选择权 义务 1 遵守咨询机构的相关规定 2 遵守和执行商定好的咨询方案 3 尊重咨询师 遵守预约时间 如有特殊情况提前告知咨询师 咨询师的责任 权利和义
11、务 责任 1 遵守职业道德 遵守国家有关的法律法规 2 帮助求助者解决心理问题 3 严格遵守保密原则 并说明保密例外 权利 1 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料 2 有权利选择合适的求助者 3 本着对求助者负责的态度 有权利提出转介或中止咨询 义务 1 向求助者介绍自己的受训背景 出示营业执照和执业资格等相关证件 2 遵守咨询机构的有关规定 3 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容 4 尊重求助者 遵守预约时间 如有特殊情况提前告知求助者 第三节个体心理咨询方案的实施 一 实施咨询方案的策略与框架1 调动求助者的积极性2 对求助者启发 引导 支持 鼓励3 克服阻碍咨询的因素 二 参与
12、性技术 澄清问题 启发和引导求助者自我探索 一 倾听 是心理咨询员的基本功1 倾听不仅用耳 更要用心 不但要听懂求助者通过言语 表情 动作等表达出来的东西 还要听出求助者在交谈中没有表达出来的或隐含的内容 1 听听说出来的 2 听听不想说出来的 3 听听想说又表达不出来的 2 善于倾听 还在于要有参与 有适当的反应 可以是言语性或非言语性的 如 是的 噢 确定 或点头等 3 倾听时给予适当的鼓励性回应 4 倾听容易出现的错误 打断求助者 做道德或正确性判断 咨询师把自己的价值观念 是非标准强加于他 急于下结论 轻视求助者的问题 认为求助者小题大做 无事生非 自寻烦恼 因而不耐烦 轻视 干扰 转
13、移求助者的话题 不适当地运用咨询技巧 询问过多 概述过多 不适当的情感反应 二 开放式询问与封闭式询问1 开放式询问事先对当事人的情况没有固定假设 通常使用 什么 如何 为什么 等词发问 让求助者就有关问题给予详细说明 2 封闭式询问事先对当事人的情况有一种固定假设 而期望得到的回答也是印证这种假设的正确与否 这一类提问通常使用 是不是 对不对 要不要 等词 而回答也是 是 否 等的简单答案 三 鼓励技术通过语言等对求助者进行鼓励 鼓励其进行自我探索和改变 功能 1 促进会谈继续促进求助者的表达与探索2 对求助者所述内容作选择性关注而引导会谈朝着某一方向进行 四 重复技术 直接地重复求助者的话
14、 引起求助者注意 明确要表达的内容 1 使用时机复述技术适用于咨询的任何时刻 当咨询员想将谈话导向某一主题 或是希望来访者就某一重要部分 咨询员的判断 进一步说明时 都可以使用重复技术 来访者 我不知道是该与他保持这种关系还是结束这种关系 但是 如果结束这种关系 我不知道会发生什么事情 咨询师 你不知道保持还是结束这种关系 2 注意事项 咨询员重复的部分 必须是来访者陈述中关键性 值得探讨的部分 咨询员重复的部分 必须是对来访者说过的话语的重复 而没有自己的想法加入 在一般情况下 最后陈述的信息常常比其他部分的信息更显重要 初学者如果无法抓到关键性信息 可以重复来访者叙述中最后面的部分 咨询员
15、使用重复技术时 最好指向来访者此时此刻的感觉与想法 而尽量不要指向过去的经验 重复的信息应该是来访者本人的感觉与想法 而不是别人的感觉与想法 五 内容反应也叫释义 咨询师对求助者的主要言谈 思想加以综合整理 再反馈给求助者 使求助者有机会再次剖析自己 重新组合零散的事件和关系 深化会谈的内容 你的主要意思是你希望无论做什么都能做好 让别人都喜欢你 对吗 六 情感反应释义着重于求助者言谈内容的反馈 而情感反应则着重于求助者的情绪反应 一般释义与情感反应是同时的 如 你说你同事在背后挑拨是非 释义 你似乎对他非常气愤 情感反应 情感反应的作用 有助于增进共情和双方情感的沟通 案例1 有助于来访者对
16、情感的自我理解和对问题的深入探索 案例2 有助于咨询者对来访者表达的准确理解 案例3 案例1 来访者 焦虑 坐立不安 老师总埋怨我做错事 哎 我真不知道该怎么办 咨询师 你开始怀疑自己了 因为在你的老师看来 你总做错事 而且我也感到了你的焦虑 好像是 我希望老师不要不信任我 是吗 案例2咨询师 你觉得自己性格内向 缺乏交往的能力 因而与同学交往中缺乏主动性 但我感到你十分焦虑不安 没有自信 似乎还有其它问题使你不敢交往 来访者 低垂头 不安地绞动着手绢 咨询师 你很紧张 是不是有什么话不便说来访者 低声地 是的 其实我很自卑 我长得很难看 又很笨 考了三年才上大学 我怕同学会瞧不起我 案例3来访者 我就是不想和寝室同学呆在一起咨询师 你似乎对寝室同学很不满 七 具体化咨询师协助求助者清楚 准确地表述他们的观点 所用的概念 所体验到的情感以及所经历的事件 用于以下情况 1 问题模糊2 过分概括3 概念不清 具体化常用的语句 请举个例子 比如说 你的意思是 这个词 这句话 的意思是 八 参与性概述咨询师对求助者所说的某一内容已基本清楚后 作一小结性的概述 包括对求助者的言语 非言语行为以及
