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1、一 孕妇的营养需求 三 婴幼儿营养 学习内容 二 乳母营养 四 儿童和青少年营养 五 中老年人的营养与膳食 六 饮食与美容 1 能量 需要量比平时要大 主要是由于要额外负担胎儿的生长发育 胎盘和母体组织的增长所需的能量 营养学会建议 能量的摄入自孕中期 妊娠4个月 开始较非孕期增加836 8kJ d 一 孕妇的营养需求 2 蛋白质 足月胎儿体内含蛋白质400 500g 加上胎盘及孕妇其它有关组织增加的需要 共需蛋白质约900g 建议膳食蛋白质增加量是 妊娠早期5g d 相当于牛奶160ml或鸡蛋1个或瘦肉30g 妊娠中期15g d 妊娠晚期25g d 3 矿物质 妊娠期对矿物质的需要量较高 妊
2、娠期妇女易于缺乏的矿物质主要是钙 铁 锌 碘等 1 钙 正常的成年妇女体内含钙量约为lkg 妊娠期需增加30g 建议钙的适宜摄入量 mg d 为 早期800 中期1000 晚期1500 整个妊娠期间孕妇对铁的需要量约为1000mg 其中胎儿体内300mg 红细胞增加约需450mg 其余储留在胎盘中 适宜摄入量 mg d 为 早期15 中期25 后期28 2 铁 妊娠期间储留在母体和胎儿组织中锌的总量为100mg 其中约53mg储存在胎儿体内 中国营养学会建议 锌的推荐摄入量为20mg d 3 锌 碘不足可导致孕妇的甲状腺发生病理性改变 出现甲状腺肿大或甲状腺激素水平下降 可致胎儿 特别是在妊娠
3、早期缺碘 甲状腺功能低下 导致胚胎和胎儿期的脑发育障碍 即克汀病 中国营养学会建议孕期碘参考摄入量为175 g d 4 碘 大量动物试验表明 母体维生素缺乏可导致胎儿生长发育迟缓及先天性畸形 4 维生素 1 维生素A 母体维生素A低下与早产 宫内发育迟缓及婴儿低出生体重有关 妊娠期维生素A过量摄入可能诱导神经外胚细胞在分化过程中发生改变 从而导致胎儿畸形 推荐孕中 晚期参考摄入量为900 g d 缺乏可导致母体和出生的婴儿钙代谢紊乱 新生儿易患先天性佝偻症及低钙血症 孕妇易患骨质软化症 推荐孕期参考摄入量为10 g d 2 维生素D 孕期供给足够的维生素E 可减少新生儿溶血和溶血性贫血的发生
4、推荐孕期参考摄入量为14mg d 3 维生素E 4 维生素B1 孕妇缺乏维生素B1会造成神经系统的损害 可能致新生儿脚气病 荐孕期参考摄入量为1 5mg d 5 叶酸 孕妇缺乏叶酸可导致妊娠期巨细胞性贫血 会产生无脑儿 脊柱裂以及低体重出生儿等 在怀孕前以及妊娠早期补充叶酸400 g d可有效预防无脑儿 脊柱裂的发生 推荐孕期叶酸参考摄入量为600 g d 6 其他维生素 中国营养学会推荐孕期维生素B2参考摄入量为 1 7mg d 维生素C参考摄入量为 100 130mg d 5 脂类 在孕期不宜增加过多脂肪 达到脂肪供热比例为总热能的25 即可 在饮食中应注意少摄入富含饱和脂肪酸的畜肉 禽肉
5、 多食用含必需脂肪酸较多的植物油及有益于胎儿的脑发育的磷脂 6 碳水化合物 胎儿以葡萄糖作为唯一的能量来源 若碳水化合物摄入不足 母体需要动用体内脂肪进行分解 脂肪氧化不完全时产生酮体 酮体过多母亲可能发生酮症酸中毒 会影响胎儿智能发育 建议碳水化合物的供给一般占孕妇每日总热能的60 7 孕期营养不良对胎儿的影响 1 低出生体重 2 早产儿及小于胎龄儿 3 新生儿死亡率增高 4 脑发育受损 5 先天畸形 8 孕期营养不良对母体健康的影响 1 钙营养不良或缺乏 孕期膳食钙摄入不足 可能影响胎儿发育 但低钙对母体的影响远大于对胎儿的影响 使母亲骨密度降低 易患骨质软化症和更年期的骨质疏松症 孕期营
6、养不良对母体健康的影响 2 营养性贫血 铁 叶酸 维生素B12的缺乏都可能导致妊娠期妇女发生贫血 其中缺铁性贫血是妊娠期妇女最常见的营养缺乏病之一 发病率在20 80 不等 我国约有1 3以上的孕妇会发生缺铁性贫血 孕期营养不良对母体健康的影响 3 妊娠高血压症 如缺钙 蛋白质摄入不足 高钠摄入等是引发妊娠高血压症的重要原因 4 其他妊娠期合并症 除上述合并症外 妊娠期营养不良还可能导致孕妇其他病症的出现 如妊娠期糖尿病 妊娠合并肾炎 妊娠合并心衰等 9 孕期妇女的合理膳食 早期膳食 1 3月 胎儿生长发育缓慢 平均增加1g d 孕妇膳食中热能及各种营养素的需要量可与孕前基本相同 宜清淡易消化
7、少吃多餐 中期膳食 胎儿生长较快 平均10g d 各种营养素及热能需要增加 末期膳食 以32 38周更快 约30g d 母体开始在体内贮备蛋白质 脂肪 钙 铁等多种营养素 以备分娩及泌乳的需要 特别是后3月 要提供优质蛋白质和富钙 铁的食物 孕期妇女的合理膳食 母乳是婴儿生长发育最理想的食品 产后应力争母乳喂养 保证婴儿健康成长 乳母在哺乳期间的营养需要远大于妊娠期的需要 乳母膳食中某些营养素供给不足 首先动用母体的营养贮备稳定乳汁成分 乳母营养继续不足将导致母体营养缺乏 乳汁分泌量也随之下降 二 乳母营养 1 能量 通常每产生100ml奶耗90kcal热量 按每日分泌850ml计 则需多耗7
8、65kcal热能 乳母每日增加3349kJ 800kcal 其中最好有418kJ 100kcal 来自蛋白质 1 乳母营养需要 母乳蛋白质平均含量为1 2 按每日分泌850ml乳汁算约需10g高生物价优质蛋白质 膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质时转变率70 植物性蛋白质转变率更低 建议 乳母应每日增加蛋白质25g 达到每日90g 其中一部分应为优质蛋白质 如牛肉 鸡蛋 肝和肾等 2 蛋白质 脂类与婴儿的脑发育有密切关系 尤其是其中的长链多不饱和脂肪酸 对中枢神经的发育特别重要 膳食中脂肪低于1g kg体重时泌乳量下降 且乳脂肪酸种类与膳食有关 乳母的膳食中要含有适量的脂类 并且动物性与植物性脂肪应适
9、当搭配 3 脂肪 人乳中钙含量一般为34mg 100ml 钙摄入不足时 通常不会影响乳汁的分泌量及乳汁中钙含量 但乳母会因缺钙而患骨质软化症 参考摄入量为每日1500mg 4 矿物质 钙 铁 母乳中铁含量为0 05mg 100ml 增加铁的摄入量对乳汁中铁含量的影响并不明显 乳母膳食铁的适宜摄入量每日为28mg 锌 锌与婴儿的生长发育及免疫功能有密切关系 参考摄入量每日为21 5mg 碘 乳母膳食碘的参考摄入量每日为200 g 维生素A 推荐摄入量每日为1200 g 我国膳食中维生素A一般供应不足 乳母需要多选用富含维生素A的食物 维生素D 推荐摄入量每日为10 g 我国日常膳食中富含维生素D
10、的食物很少 故应通过多晒太阳来改善维生素D 5 维生素 维生素E 有促进乳汁分泌的作用 适宜摄入量每日为14mg 生育酚 可通过多吃植物油 特别是豆油 葵花子油和豆类 来满足需要 维生素B1 能够改善乳母的食欲和促进乳汁分泌 若缺乏这种维生素 严重时可使母乳喂养的婴儿发生婴儿型脚气病 参考摄入量为每日2 1mg 维生素 维生素B2 参考摄入量为每日2 1mg 可多吃肝 奶 蛋以及蘑菇 紫菜等食物 维生素C 推荐摄入量每日为100mg 只要经常吃新鲜蔬菜和水果 特别是鲜枣与柑橘类 就容易满足需要 其他 烟酸参考摄入量每日为18mg 叶酸参考摄入量每日为500 g 维生素 摄入不足直接影响乳汁分泌
11、量 除每日多饮水外 还应摄入一定量的骨头汤 肉汤 菜汤和粥等用以补充乳汁中的水分 6 水分 能量要充足 蛋白质 脂肪 碳水化合物的热比为13 15 20 27 58 60 保证优质蛋白质的足量摄入 多食用含钙丰富的食物 重视蔬菜 水果的摄入 膳食多样化 粗细粮搭配 烹饪的方法应多用炖 煮 蒸 少用油炸 2 乳母的合理膳食 婴幼儿生长发育迅速 是人一生中身心健康发展的重要时期 需要大量的营养素 营养与能量的供给合宜与否 对体力 智力的发育有直接明显的作用 但婴幼儿各种生理机能尚未发育成熟 消化吸收功能较差 故对食物的消化吸收及排泄均有一定限制 三 婴幼儿营养 1 婴幼儿营养需要 出生后至第一周6
12、0 2 3周100 2 6个月110 120 1 3岁100 4 6岁90 蛋白质 脂肪和碳水化合物供给量在能量供给适宜的前提下 按热能计算 蛋白质15 脂肪30 35 碳水化合物50 55 1 能量 单位 kcal d kg 婴儿的蛋白质需要量 按每单位体质量计要大于成年人 必需氨基酸的比例也比成人大 除成人所必需的8种必需氨基酸外 组氨酸也是婴儿所必需的 以占摄入总能量的15 为宜 初生 1岁蛋白质2 4g kg体重 母乳2g kg 牛乳3 5g kg 部分或全部代乳品4g kg 2 蛋白质 脂肪除提供热能外 还可促进脂溶性维生素的吸收 并可避免发生必需脂肪酸缺乏 婴幼儿约需4g d kg
13、体重 约占总能量的30 35 为宜 1 6岁3g d kg 3 脂肪 一般占50 55 为宜 4个月左右的婴儿能较好地消化淀粉食品 早期添加适量淀粉可刺激唾液淀粉酶分泌 充足的碳水物对保证体内蛋白质很重要 婴儿10 12g d kg体重 2岁以上约10g d kg体重 4 碳水化合物 膳食中应特别注意维生素A 维生素D 维生素B1 B2 和维生素C的供给 婴幼儿为维生素D缺乏的易感人群 5 维生素 极重要又较易缺乏的有钙 铁 碘 锌等 母乳哺养的婴儿在4 6个月后应添加含铁辅助食品 缺铁和缺铁性贫血是幼儿常见的营养缺乏病之一 1 3岁幼儿每日钙 铁 锌 碘的推荐摄入量分别为600mg 12mg
14、 9 0mg 50 g 6 矿物质 1 以谷类为主的平衡膳食 优先保证蛋白质 维生素 矿物质等营养素的摄入 适量食用产能食品 具体为 牛奶是首选 每日250 500g 瘦肉类 畜禽鱼兔 25 50g 鸡蛋1个 动物肝或血液1 3次 周 2 幼儿的合理膳食 1 3岁 常吃豆腐或豆干 动物蛋白质占总蛋白质量的1 3以上 或动物及豆类蛋白占1 2以上 多食黄绿色蔬菜 有条件的多摄入新鲜水果 1 以谷类为主的平衡膳食 既保证营养 又要色香味美 多样化 要细软煮烂 3 良好的饮食习惯 2 合理烹调 3 婴幼儿常见的营养缺乏病 1 佝偻病 以3 18个月的婴幼儿最多见 主要是由于缺乏维生素D及钙 磷代谢紊
15、乱所引起 预防 新生婴儿自2周开始 添加鱼肝油 从一滴开始 逐渐增加至6滴 也可服用强化维生素D的牛奶 辅食添加时可多选用含维生素D丰富的食物 同时适当照太阳以增加皮下产生的维生素D 每日晒1h一般可达到预防效果 2 缺铁性贫血 多见于6个月至2岁婴幼儿 原因 一是母亲在妊娠期营养不良或早产 使新生儿体内铁储备不足 二是婴儿时期生长过快 需铁量增加 而又未能在辅食中得到及时补充 三是有些较大幼儿因营养供应不足或急慢性疾病感染 经常腹泻或长期慢性失血等 2020 5 24 47 可编辑 缺铁性贫血 预防 首先要做好母亲的孕期保健 保证孕妇有充足的营养 以防新生儿因体内铁储备不足 在哺乳期要适时
16、一般4个月后 添加辅食 特别是含铁丰富的食物 如肝泥 肉末 蛋黄 豆类等食物 同时应增加蔬菜 水果等富维生素C的食物以促进铁吸收 3 锌缺乏 一生中最需要锌的时期是胚胎期 新生儿和幼儿期 锌缺乏是婴幼儿的常见病 预防 首先应提倡母乳喂养 人乳中锌易为婴儿所吸收 其次在婴幼儿饮食中 增加富含锌的各种动物性食品 如猪肉 猪肝 鱼 海产品等 4 蛋白质 能量营养不良 发展中国家较严重的营养问题 主要见于5岁以上儿童 发病原因主要是饮食中长期缺乏热能 蛋白质的结果 预防 因地制宜地供给高蛋白 特别注意优质蛋白质的含量 高能量食物 改善其营养状况 4 三岁以上正常幼儿 4 6岁 由软食过渡到普通饮食 食物品种及烹制方法不必限制太严 每日三餐外 可加餐1次 牛奶仍是4岁以上幼儿首选食品 每日至少250g 蛋半个到1个 瘦肉50 75g 动物肝脏或血液100 125g 周 豆制品50 75g 蔬菜250g左右 以保证蛋白质 维生素 矿物质的需要 四 儿童和青少年营养 儿童和青少年营养不良 会严重影响其正常生长发育 对疾病抵抗力低 还会影响到儿童的智力及成年后的身体健康 1 儿童和青少年的营养需要 长
