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1、中医适宜技术培训 岳屏镇卫生院 1 一 毫针刺法 毫针几乎适宜于各种急症的救治 据本人临床体会认为毫针应用于急症 宜由下列一套完整手法组成 1 进针法针前须有一安静的诊疗环境 病人采取尽量舒适的体位 多取卧位 医者应全力以赴 取穴时 急症病人特别是内科急症病人 应该在所选穴位的穴区范围内均匀地按压 有目的的选择压病最明显处进针 进针时 为使刺入部位准确及尽可能消除进针疼痛 先以指甲按压进针点 右手持针 左手拇食指挟住针尖 双手同时用力 毫针即可迅速刺入 2 3 2 气至法 进针后 将针尖指向病所 缓缓送至一定深度 向四方探寻提插 幅度稍大 频率宜快 多可得气 再以小幅度捻转提插 朝病所方向捻转
2、角度应大 震颤抖动之法 促使针感向病所放射 与此同时 关闭与病所相反端经线 即以拇指压迫该经所循之肌肤 使针感不往反方向传导 须注意针感不能过强或过弱 以中等强度并出现酸 麻或困的得气感最易引发 气至病所 如上法不理想 可参照试用前所述之 气至病所 手法 4 5 3 补泻法待针感传导 循经或不循经 或到达病所之后 就应结合病情 继续施行补泻手法 基本手法是 左手作押手 起固定针体使在一定范围内行动 以右拇指指腹把针柄压于右食 中指指腹上 食 中指相并而尽量保持不动 拇指指腹将针柄来回进退搓动 进退 实际上是提插过程 搓动 亦即捻转过程 从而形成一种提插与捻转结合的运动 施行此手法时 以腕部带动
3、为主 肘部尽量不动 捻转频率宜快 约每分针100次 120次 提插幅度宜小 保持在1mm 3mm左右 只要针尖始终指向病所 以此法一般可保持循行针感 上面介绍的是基本手法 如施泻法 采取慢按紧提法 即插针时 慢捻缓插 提针时 紧捻重提 反复施行 幅度宜大 强度宜强 施补法 则用紧按慢提法 插针时 紧捻重插 提针时 轻捻缓提 幅度宜小 强度中等 均反复施行 6 7 4 留针法急症邪重势急 要求持续运针 延长留针时间 一般每次须持续运针2分钟 3分钟 急性病症 还可稍长 休克 昏厥等病人 更须持续至脉回神清 留针20分钟至1小时不等 甚至可更长 留针期间须间隔运针 运针的操作同补泻法 8 二 火针
4、疗法 一 概述 火针疗法是将体针烧红 刺入人体的部位或穴位 去除疾病的一种刺方法 二 功效 1 祛寒除湿 温经止痛火针可温通经脉 鼓动人体阳气 行气活血 使脉络调和 气机疏利 津液运行 疼痛自止 治疗因寒因湿因引起的疼痛 2 疏通经气 宣肺定喘寒邪饮冷则伤肺 火针可温化肺之寒邪 疏通肺之经气 则肺气得以宣发肃降 喘息自止 取穴 大杼 风门 肺俞 9 3 助阳化气 消徵散结徵结即肿物或包块在体内或体表的积留 火针能行气活血 助阳化气 气机疏利 津液运行则消除徵结 血管瘤 脂肪瘤 纤维瘤 局部取穴 4 壮阳补虚 升阳兴陷脾胃阳虚 胃下垂 治疗 足三里 内关 脾俞 中脘 中气不足 阴挺 治疗 气海
5、关元 5 生肌敛疮 去腐排脓火针促进气血进行 鼓舞正气 正气充盛 则能排除脓毒 可治破渍或未破溃已成脓肿 6 攻散痰结 消除瘰疬火针可温通阳气 攻散痰结 疏通气血 消积化瘀 故可治除瘰疬 7 助阳化气 解除麻木火针能温通助阳 引阳达络 使气至血通 麻木自除 10 常见类型 气虚者 遍身麻木 中风者 半身麻木 肝郁脾虚针 手足麻木 外伤经脉者 局部麻木 操作 细火针散刺法 8 温通经络 祛风止痒局部增生性皮肤病 粗火针点刺局部 全身搔痒症 细火针点刺曲池 血海 风市等 9 运行气血 解痉止挛适应于面肌痉挛 多因肝血不足 风痰阻络致筋脉失养 风扰经络引起 10 引热外达 清热解毒根据 以热阴热 火
6、郁发之 的理论 火针可治疗因热毒内蕴 拒寒凉药而不受之热证如乳腺炎 带状疱疹和腮腺炎 11 健脾利湿 温中止泻火针具有增强阳气 调节脏腑 收摄止泄的功能 可以治疗慢性肠炎 取穴 中脘 天枢 长强 12 补益脾气 通抻筋脉火针能助阳化气 使脾胃气盛 则气血化生充足 筋脉得以润养 肌力增强 肌肉丰满 治疗痿证 11 三 针具 1 材料要求 耐受高温 坚硬挺拔材料 钨锰合金2 结构 针尖 尖而路锐针体 坚硬挺直针柄 隔热不烫手3 型号 型号直径适应范围细火针0 5mm面部 老人 儿童中粗火针0 8mm四肢躯干 压痛点 病灶周围粗火针1 1mm病灶部位如窦道 臁疮等 12 四 操作 1 定穴位 选择经
7、穴 压痛点 病灶局部方法 拇指掐 字2 消毒 75 酒精3 体针加热 酒精灯点烯 右手以握笔式持针 针尖和部分针体插入火焰中 根据针刺需要深度 决定体针烧红的长度 烧针以通红为度 针红则效力强 4 进针 趁着针红 迅速地将针准确地刺入穴位 并敏捷的将针拔出 全过程二分之一秒 5 出针后处理 棉球按压针孔 即可减轻疼痛 又可保护针孔 6 医嘱 火针当天的正常反应为针孔发红 发痒 注意不能搔抓 当天不能洗澡 13 14 五 注意事项 1 操作要点 红 准 快 2 操作注意安全 防止烧伤火灾的发生 3 体质虚弱者采取卧位 4 糖尿病者慎用火针 六 适应证 内科 关节炎 胃脘痛 过敏性哮喘 肺气肿 面
8、肌痉挛 未梢神经炎 阳痿 遗精 外科 乳腺炎 腱鞘囊肿 瘰疬 脂肪瘤 血管瘤 纤维瘤 静脉炎 脉管炎 妇科 子宫肌瘤 卵巢囊肿 外阴子斑皮科 神经性皮炎 带状疱疹 牛皮癣 15 三 艾灸法 一 概述艾灸法是中医学的重要组成部分 艾灸疗法简称 灸法 或 灸疗 是一种用艾绒制成的艾炷或艾条 或掺合其他药物对准或放置在体表一定的部位或穴位上燃烧之 使其发生特有之气味与温热之刺激 借灸火的温和热力和药物的作用透入肌肤 通过经络的传导作用 深入脏腑 温通经络 调和气血 扶正祛邪 调整生理功能 增强抗病能力 起到防病治病 保健强身之功效 16 二 艾灸的总类1 药卷灸疗法药卷灸是在艾绒里掺进药末 用纸把艾
9、绒裹起来成为药卷 点燃其一端而施灸 2 艾条灸疗法以艾条于穴位或病变部位上施灸者即艾条灸疗法 操作常分温和灸 雀啄灸 回旋灸等 主要用以治疗寒湿痹证及其他多种虚寒性疾患 3 艾炷灸疗法艾炷灸施灸时所燃烧的锥形艾团称艾炷 常分直接灸 又分化脓灸和非化脓灸 与间接灸两种 本疗法临床运用广泛 既可保健 亦可治病 尤其适用于虚寒证 如哮喘 胃肠病 4 温灸器灸疗法临床常用的有好轻松火龙罐灸 随身灸和中华经络温灸棒 施灸时 将艾绒 或加掺药物 装入温灸器的小筒 点燃后 将温灸器之盖扣好 即可置于俞穴火应灸部位 进行熨灸 直到所灸部位的皮肤红润为度 有调和气血 温中散寒的作用 一般需要灸治者均可采用 对小
10、儿 妇女及畏惧灸治者最为适宜 17 18 三 艾灸常用方法1 直接灸 是将大小适宜的艾炷 直接放在皮肤上施灸 2 间接灸 用药物将艾炷与皮肤隔开 进行施灸的方法 如生姜间隔灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子饼灸等 1 隔姜灸 是用鲜姜切成直径大约2 3厘米 厚约0 2 0 3厘米的薄片 中间以针刺数孔 然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处 再将艾炷放在姜片上点燃施灸 当艾住燃尽 再易炷施灸 灸完所规定的壮数 以使皮肤红润而不起泡为度 常用于因寒而到的呕吐 腹痛 腹泻及风寒痹痛等 19 2 隔蒜灸 用鲜大蒜头 切成厚0 2 0 3公分的薄片 中间以针刺数孔 然后置于应灸俞腧或患处 然后将艾炷放在蒜片上 点
11、燃施灸 待艾炷燃尽 易炷再灸 直至灸完规定的壮数 此法多用于治疗瘰疬 肺结核及初起的肿疡等症 3 隔盐灸 用纯净的食盐填敷于脐部 或于盐上再置一薄姜片 上置大艾炷施灸 多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作 中风脱证等 4 隔附子饼灸 将附子研成粉末 用酒调和做成直径约3厘米 厚约0 8厘米的附子饼 中间以针刺数孔 放在应灸腧穴或患处 上面再施艾炷施灸 直到灸完所规定壮数为止 多用治疗命门火衰而致的阳痿 早泄或疮疡久溃不敛等症 20 21 四 铺灸疗法 铺灸又称长蛇灸 常取督脉施治 其铺灸面广 艾炷大 火气足 温通力强 非一般灸法所及 能起到温补督脉 强壮真元 调和阴阳 温通气血之功 适合于督脉诸证和慢
12、性 虚寒性疾病 如类风湿性关节炎 风湿性关节炎 腰椎 胸椎 颈椎骨质增生 慢性气管炎 支气管哮喘 肺气肿 迁延性肝炎 神经官能症 慢性胃肠疾病等 具体操作见图片 22 23 24 25 26 五 饮食药善法 我国古代膳食 就是四季五补的理论 具体说 木 火 土 金 水就是春 夏 长夏 秋 冬的季节 这样形成了四季五补与五行和肝 心 脾 肺 肾五脏的关系 春气温宜食麦以凉之 不可一于温也 禁温饮食及热衣服 夏气热 宜食菽 绿豆 以寒之 不可一于热也 禁温饮食 饱食 湿地濡衣服 秋气燥 宜食麻 芝麻 以润其燥 禁寒饮食 寒衣服 冬气寒 宜食黍以热性治其寒 禁热饮食 温炙衣服 只要我们遵照四季五补的
13、理论 来指导人们食用饮膳 就会起到保健强身 防病治病 延年益寿的作用 27 饮食五味如有太过或不及 必然会造成脏腑阴阳的偏盛偏衰 而产生疾病 因此 利用五味之偏 以调整脏腑之间的偏性 如用辛味药物食物配制成的药膳 可以散肺气之郁 甘味药物 食物制成的药膳 可以补脾胃之虚 因此 五味调和的药膳 五脏才可得以补养 人们四季进食饮膳时 要注意饮食有节 才能收到较好的效果 否则还会带来一些副作用 若饮食失节 严重者还会出现丧生的事故 在用饮膳时 一定要根据自己身体的状况 气候变化情况 食物的性味等 加以选择食用 才能收到较好的功效 28 四季对食物的选择 春夏秋冬是自然界出现的现象 就其气候而论 春天
14、温和 夏天炎热 秋天干燥 冬天寒冷 人们所需的营养 就必须适应自然界的这一规律 去选择食物和药物 如果选择食用的食物和药物不当 人体阴阳就不平衡 就会生病 例如 夏天天气炎热 人体喜凉 肉食用鹿肉 狗肉 那么就会出现热症 反之 冬天天气寒冷 人体喜热 若食用寒冷的食物 如牡蛎肉 团鱼肉 那么就会出现寒症 所以 人们对食物的选择应注意它的性味 合理地食用 29 温热的食物 有狗肉 牛肉 鸡肉 龟肉 羊肉 雀肉 虾肉 白花蛇肉 乌梢蛇肉等 黄豆 蚕豆 刀豆 淡菜 胡萝卜 葱 蒜 椒 韭菜 芥菜 油菜 香菜 胡椒等 红塘 糯米 面粉 羊乳等 寒凉的食物 有猪肉 团鱼肉 牡蛎肉 鸭肉 兔肉 鹅肉等 菠
15、菜 白菜 豆芽菜 芹菜 冬苋菜 竹笋 黄瓜 苦瓜 茄子 冬瓜 紫菜等 梨 西瓜 柑 橙 柚 柿子 大麦 小麦 绿豆 小米 白砂糖 牛乳 生蜂蜜等 平性的食物 有鲤鱼肉 墨鱼肉 赤小豆 黑豆 豇豆 四季豆 丝瓜 木耳 百合 莲子 大枣 花菜 土豆 黄花 鸭蛋 杏仁 葡萄 桃子 无花果等 30 就其根据四季服用饮膳食物来说 也是有要求的 春天食用的饮膳菜肴 有清炒竹笋 拌虾仁莴苣 玫瑰花烤羊心 首乌肝片 丁香鸭 果仁排骨 莲子猪肚 泥鳅豆腐 川贝雪梨等 夏天宜食的饮膳菜肴 有荷叶凤脯 参麦团鱼 银杏蒸鸡 天麻鱼头 虫草鹌鹑 荷叶粉蒸鸡 参花鸭条 砂仁鲫鱼 大蒜烧茄 翠皮爆鳝鱼等 秋天宜食的饮膳菜肴 有雪花鸡汤 黄芪猴头汤 淮药芝麻酥等 冬天宜食的饮膳菜肴 有双鞭壮阳汤 杞鞭汤 十全大补汤 鹿鞭壮阳汤 乌鸡白凤汤 当归生姜羊肉汤 乾坤蒸狗 参杞羊头 桃杞鸡卷 芝麻兔 核桃仁炒韭菜等 31 谢谢大家 32
