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1、病理学Pathology 绪论 病理解剖学 pathologicalanatomy 病理生理学 pathophysiology 病理学 是研究疾病的病因 发病机理 疾病发生发展规律 以及疾病时机体所发生的结构 代谢和功能改变的科学 病理学 特点1 从形态学角度研究 2 手段 通过肉眼及显微镜的观察 3 地位 是基础医学与临床医学的桥梁1 解释临床上的症状 体征及预测疾病的结局2 以其它基础课为基础 概念 脱落的细胞涂片染色作出细胞学诊断 显微镜下检查 脱落细胞学诊断 1 痰 尿 胸水 腹水 脑脊液等离心涂片2 子宫颈粘膜刮片3 胃 肠 支气管 泌尿道内镜粘膜刮片4 组织印片 穿刺细胞学诊断 主
2、要用于肿物穿刺 体表 体内 细胞学检查cytology 病理学内容和要求 1 内容 总论 疾病发生发展的共性 病变基础病理学 BasicPathology 各论 疾病发生发展的特殊性 疾病系统病理学 systemicpathology 2 要求 重视实习课 异常人体形态学 细胞 组织的适应和损伤 概述 一 活体组织对外界刺激的反应 适应 可逆性损伤 坏死 二 不同组织对外界的刺激反应不同 三 对损伤组织的观察生化指标 电镜 超微结构 光镜 肉眼 第一节细胞和组织的适应 adaption 细胞 组织器官对各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应 称为适应 类型 肥大增生萎缩化生 一 肥大
3、hypertrophy 1 概念 由于功能增加 合成代谢旺盛 细胞 组织和器官体积增大 单个细胞的体积增大 2 举例高血压病引起左心室肌代偿性肥大一侧肾摘除后对侧肾的代偿性肥大长期运动的肢体肥大垂体腺瘤 二 增生 hyperplasia 1 概念由于实质细胞数量增多 而造成的组织 器官体积增大 2 举例生理性弥漫性病理性局限性子宫内膜周期性增生乳腺的增生前列腺肥大 内分泌性肥大具有再生能力的组织细胞的再生妊娠期子宫体积的增大 三 萎缩 atrophy 1 概念发育正常的器官 组织或细胞 由于其实质细胞体积缩小或数目减少 而使其体积缩小称为萎缩 2 分类 生理性萎缩胸腺萎缩 老年后各器官的萎缩
4、生殖器官的萎缩 病理性萎缩 1 营养不良性萎缩2 压迫性萎缩假性肥大3 失用性萎缩4 去神经性萎缩5 内分泌性萎缩 病理变化 肉眼变化 体积缩小 重量减轻 质地坚韧 边缘变锐 色泽变深 镜下 实质细胞体积缩小 数目减少 间质增生脂褐素 3 结局 具有可复性 四 化生 metaplasia 1 概念 一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程 未分化细胞 2 举例 鳞状上皮化生肠上皮化生 第二节细胞 组织的损伤 injury 一 损伤原因 1 缺氧缺O2 线粒体的氧化磷酸化过程障碍 ATP 或停止 能量代谢障碍 全身性 呼吸功能障碍 先天性心脏病 化学毒物中毒 局部性 缺血或淤血 局部循
5、环障碍 2 物理因素 机械性 切割等使组织细胞破裂 高温 使细胞内蛋白质变性 低温 冻伤 血管收缩 组织缺血 电流 通过组织引起高温 电离辐射 直接造成生物大分子损伤 3 化学因子抑制各种酶的活性 抑制刺激的传导 破坏细胞膜的结构 5 生物因子细菌 病毒 原虫 寄生虫 真菌等通过破坏细胞膜 干拢正常细胞代谢 4 免疫反应变态反应 如肾小球肾炎 红斑狼疮 类风湿 6 社会 心理 精神因素高血压 溃疡 冠心病 二 损伤的形式和形态学变化 一 可逆性损伤 reversibleinjury degeneration 细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多 1 细胞水肿 cellularswel
6、ling 或水变性 hydropicdegeneration 病因缺O2 冷热 辐射 感染 中毒 发病 a 线粒体氧化磷酸化功能障碍 膜上Na泵受损 膜对电解质的主动运转障碍 细胞内高渗 细胞肿胀 b 致病因子直接损伤细胞膜 细胞膜通透性 水份增加 病理变化 肉眼 心 肝 肾肿大 苍白 无光泽 似开水烫过 切面隆起 边缘外翻 镜下 细胞肿大 早期 颗粒样变性晚期 气球样变 结局 溶解性坏死 2 脂肪变 fattychange degeneration 细胞浆内甘油三酯的蓄积 病理变化 肉眼 重量 体积 色黄 有油腻感 镜下 细胞肿大 细胞内出现脂滴 核被挤压到一侧 举例 a 肝脂肪变性 又称脂
7、肪肝 肉眼 黄白色 质地细腻 似豆腐b 心肌脂肪变性 虎斑心心肌脂肪浸润 结局 3 玻璃样变 hyalinedegeneration 又称透明变性 组织或细胞中 HE染色时见到粉红染的 均匀的 无结构的 半透明的 似毛玻璃样的蛋白性物质 1 结缔组织玻璃样变胶原蛋白交联 变性 融合 肉眼 质地硬 灰白色 半透明状 镜下 胶原融合成索状 片状 均匀红染 半透明的毛玻璃样物 2 细动脉壁玻璃样变又称细动脉硬化 arteriolosclerosis 见于高血压 糖尿病细小动脉的持续性痉挛通透性 血浆蛋白渗入到内膜下 病理变化 小血管壁增厚 管腔狭小 在内膜下可见均匀红染的蛋白性物质 中膜平滑肌萎缩
8、变薄 管壁变硬 结局小血管硬化弹性降低管腔狭窄局部组织供血不足 3 细胞内玻璃样变细胞胞浆内出现均质 红染玻璃样物质 肾小球肾炎浆细胞中的Russell小体酒精性肝病Mallory小体 病理变化 肾近曲小管的上皮细胞肿大 胞浆内出现许多粗大的 边界清楚的 均匀红染的颗粒 浆细胞中出现红染小体 4 淀粉样变 amyloidosis 细胞间质 小血管基底膜出现淀粉样蛋白粘多糖复合物沉淀 遇碘呈赤褐色 加硫酸呈兰色 似淀粉遇碘时的反应病理特点均匀粉染 HE 刚果红染色为橘黄色类型局部性 皮肤 结膜 舌头 AD患者全身性 肝 肾 脾 心脏多脏器 5 病理性钙化 pathologiccalcificat
9、ion 除骨和牙之外的软组织内固态钙盐沉积 沉积的钙盐主要是CaPO4 其次是CaCO3 类型二型 1 营养不良性钙化 dystrophiccalcification 变性坏死组织或异物内的钙盐沉积特点 无全身性钙 磷代谢障碍 原因 局部碱性磷酸酶升高 2 转移性钙化 metastaticcalcification 由于全身钙 磷代谢障碍致血钙 磷升高 钙盐在未受损的组织上沉积 甲状旁腺机能亢进 骨肿瘤 VitD中毒血管 肾 肺胃组织间质 病理变化 肉眼 白色石灰样质块 镜下 在HE染色时 钙盐呈兰色颗粒状 聚集成大片状 结局 不利 使组织丧失功能 血管壁弹性下降 变脆 容易破裂出血有利 在结
10、核病灶中 钙化可抑制结核菌活力 6 含铁血黄素 hemosiderin 血红蛋白降解后产生的Fe3 与蛋白质结合形成的铁蛋白微粒病理特点金黄色或褐色颗粒见于陈旧性出血 溶血性疾病 三 不可逆性损伤 细胞死亡 celldeath 细胞出现代谢停止 结构破坏和功能丧失等不可逆性变化 一 坏死 necrosis 以酶溶性变化为特点的生活机体的局部组织 细胞的死亡 原因大多由可逆性损伤发展而来 1 坏死的基本病变 主要是镜下 1 细胞核的改变坏死的主要形态学标志 核固缩 pyknosis 核碎裂 karyorrhexis 核溶解 karyolysis 2 细胞浆的改变细胞浆红染 强嗜酸性 颗粒状 溶解
11、消失 3 间质的改变基质崩解 胶原纤维肿胀 断裂 液化融合成一片模糊的 颗粒状 无结构的红染物质 2 坏死类型 肉眼 1 凝固性坏死 coagulativenecrosis 好发部位 心 肝 脾 肾 病理特点 肉眼 病灶灰白 干燥 坚实 周边可见一红色出血带 与周围组织分界清楚 镜下 早期细胞坏死 但原有组织结构的轮廓仍保持 特殊类型 干酪样坏死 caseousnecrosis 1 病因 由结核杆菌引起 2 特点 肉眼 呈黄白色 有油腻感 似乳酪状镜下 组织坏死彻底 不见组织轮廓 2 液化性坏死 liquefactivenecrosis 发生部位 含脂质多 可凝固蛋白少的组织 如脑 胰腺 特点
12、 病灶呈液状 形成坏死腔 又称为软化 malacia 灶 如脑软化脓肿 特殊类型 脂肪坏死 A 酶解性脂肪坏死 急性胰腺炎 胰酶引起脂肪坏死 B 外伤性脂肪坏死 乳房外伤 外伤 脂肪细胞破裂 脂肪外溢 特点 镜下 脂肪细胞消失 泡沫细胞 多核巨细胞 肉眼 脂肪酸与钙结合形成钙皂不透明 灰白色 斑点或斑块 3 纤维素样坏死 fibrinoidnecrosis 部位 间质胶原 小血管壁变态反应 见于风湿病 非变态反应 见于恶性高血压 病理变化 组织结构消失 境界不清 颗粒状 小块状 红染无结构物质 状似纤维素 4 坏疽 gangrene 组织坏死后又合并有腐败菌感染 特点 病灶呈黑绿色 H2S F
13、e FeS A 干性坏疽 drygangrene 发生部位 四肢末端 特点 病灶干燥固缩 黑褐色 与周围组织界限清楚 感染较轻 A受阻 V通畅 回流好坏死组织本身水份较少 空气蒸发 B 湿性坏疽 moistgangrene 发生部位 有自然管道与外界相通的内脏 阑尾 肠 肺 子宫 特点 感染严重 病灶肿胀 黑绿色 与周围组织分界不清 并伴有恶臭 A受阻 V回流受阻 伴有淤血临床上病变发展快 毒素被吸收后 引起全身中毒症状 C 气性坏疽 gasgangrene 特点 深度的开放性创伤 合并厌氧的产气荚膜杆菌感染 坏死组织呈蜂窝状 捻发音 搓雪声 病变发展快 毒素中毒 产生严重后果 3 坏死结局
14、1 细胞溶解 2 溶解吸收 3 分离排出糜烂 erosion 或溃疡 ulcer 空洞 cavity 窦道 sinus 瘘管 fistula 4 机化 organization 由新生肉芽组织取代坏死的过程称机化 5 包裹 encapisulation 周围新生结缔组织包裹 6 钙化 营养不良性 4 坏死的后果与以下因素有关1 坏死细胞的生理重要性2 坏死细胞的数量3 坏死细胞的再生能力4 坏死器官的储备代偿能力 二 细胞凋亡 apoptosis 程序性死亡 programmedcelldeath 体内外各种因素引发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡 发生机理 与基因调节有关各种原因遗
15、传信息改变形成死亡蛋白 激活核酸内切酶染色质凝集 死亡 特点 累及单个或数个细胞质膜不破裂无细胞自溶无炎症反应 病理特点 1 染色质凝集 嗜碱性 2 细胞核崩解 3 细胞体积缩小 细胞连接松散 4 胞浆内细胞器逐渐致密 部分胞质和核碎片进入由膜包被的凋亡小体 Apoptosisbody 光镜下为嗜酸小体 5 凋亡小体从细胞表面出芽后脱落 6 凋亡小体被吞噬细胞吞噬 小结肥大 萎缩 增生 化生的概念 举例 萎缩的类型 形态特点 化生的意义水变性 脂肪变性 玻璃样变性 淀粉样变 病理性钙化 含铁血黄素的概念 病理特点 常见部位 类型坏死概念 类型 病理特点 类型坏死的结局凋亡的概念 与坏死的区别 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
