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1、皮肤切口的美容缝合法在手术中的应用 胜利石油管理局孤岛医院外科祝芳振 伤口的缝合 绝大多数伤口经过消毒后都需要缝合 以恢复皮肤的完整性和功能 传统的皮肤伤口缝合一般采用丝线间断缝合法 具有省时 成本低的优点 传统缝合法的缺点 针孔周围常因丝线压迫和切割 加之缝线引起的异物反应 导致伤口愈合后产生针眼结节和线结瘢痕 因此绝大多数患者尤其是有瘢痕体质者 在以后可能会遗留蚯蚓状或蜈蚣样手术瘢痕 影响美观或导致肢体功能受限 传统缝合法 因需要二次拆线 患者普遍具有一定的痛苦和恐惧心理 儿童患者更是如此 普通缝线缝合 各种伤口形成的疤痕 伤口疤痕的心理影响 现在 越来越多的人意识到了手术后疤痕能够影响现
2、代人的生活 特别是女性或青少年男性 手术后疤痕可能给他们的日常生活带来预想不到的影响 术后刀口长短 疤痕大小常是患者之间比较的重点 同样一个手术 你的疤痕这么小 我怎么这么大 说明术后疤痕确实是病人可以直观感受到的最主要的东西 即使不是年轻女性 术后疤痕对生活的影响也常是病人的顾虑之一 作为一个聪明的病人 他可以做些什么来减少术后疤痕对生活的影响呢 一般来说 医生对手术后疤痕的关注绝对没有病人多 当然整形外科医生或可除外 如果你对手术后可能出现的疤痕在意 请你一定要在手术前向医生表达 那样 在手术切口设计 组织保护 皮肤缝合时 手术医师就会将你对美容的要求考虑在内 目前常用的闭合伤口的材料 缝
3、线消毒长条 不干胶 创可贴之类机械器 缝合钉之类皮肤接合剂 化学 生物胶之类 生物胶粘合 传统的伤口缝合方法 皮下 丝线皮肤 丝线缝合 改进内容 美容缝合方法 皮下和皮内使用慢吸收线严密缝合 皮肤6 0单丝尼龙线或医用胶粘合皮下非吸收 皮内非吸收线缝合皮下非吸收 皮内可吸收线缝合 可吸收缝线缝合 可吸收缝线缝合 生物胶粘合 普通缝合实例 普通丝线缝合法 美容缝合实例一 真皮下小针 细线缝合 生物胶粘合法 美容缝合实例二 皮内不可吸收线缝合法 不可吸收线皮内缝合 美容缝合实例三 皮内可吸收线缝合法 可吸收线皮内缝合 可吸收线缝合 可吸收缝线缝合 可吸收线皮内缝合 美容缝合法的优点 真皮内不可吸收
4、线 滑线 缝合法 具有皮外针眼少 一针可拆除全部缝线 体内无异物存留等优点 美容缝合法的优点 真皮内可吸收线缝合法 具有皮外无针眼 无缝线 几乎不用换药和无拆线痛苦等优点 经济效益计算 传统缝合法 成本20元左右 美容缝合法 需要单包装可吸收或非吸收缝合线一根 成本50 80元 但采用可吸收材料缝合 术后几乎不需要换药 拆线 可以节约换药费至少15 30元 医疗成本增加并不多 采用美容缝合的刀口由于术后无忧 无拆线疼痛和具有明显的美容效果 深受患者的欢迎 具有明显的社会效益 总结 美容缝合法 采用皮内连续缝合 最大限度地复原了切口的解剖层次 较好地恢复了皮肤的完整性 美容缝合法 由于无缝合线压迫切口周围组织 因此减少了脂肪液化 坏死 切口感染的机会 几乎不影响皮肤的血液循环 所以切口愈合快 愈合好 美容缝合法 术后无痛苦 无线结疤痕及针眼疤痕 外观明显优于普通缝合的切口 有效地解决了传统缝合法容易形成疤痕的问题 具有明显的美容作用 美容缝合法 基本不增加医疗成本 几乎无不良反应和并发症 技术易于掌握 对切口的美容效果明显 可靠 值得广泛推广应用 谢谢
