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1、1 癔症患者的护理 2 教学目标 掌握 癔症患者身体状况 治疗要点 护理措施 熟悉 癔症患者心理治疗方法了解 癔症患者的护理诊断 3 一 概念 癔症 又叫歇斯底里是由于明显的心理因素 如生活事件 内心冲突或强烈的情绪体验 暗示或自我暗示等引起的一组病症 特点 缺乏相应的器质性基础症状表现具有做作 夸大或富有情感色彩等特点有时可由暗示诱发 也可由暗示消失有反复发作的倾向 4 二 病因与发病机制 性格特征 情感丰富 暗示性高 自我中心 富于幻想 喜掩饰心理因素 家庭 工作 人际关系等 遗传因素 不明显器质性因素社会文化因素 文化低或生活封闭易发病 5 三 临床表现 一 癔症性精神障碍 分离性障碍
2、意识障碍 意识改变状态 1 周围环境意识障碍 意识范围狭窄朦胧状态或昏睡癔症性木僵 癔症性神游2 自我意识障碍 癔症性身份障碍 交替人格 双重人格 多重人格 情感爆发 刺激后急性发作 人多症状明显 多伴选择性遗忘 6 癔症性遗忘 局限性或阶段性遗忘 全部遗忘癔症性假性痴呆 童样痴呆 Ganser综合症癔症性精神病 幻觉 妄想分离性身份识别障碍 双重或多重人格 7 三 临床表现 二 癔症性躯体障碍1 感觉障碍感觉过敏 感觉缺失 感觉异常2 运动障碍 癔症性抽搐 痉挛发作 局部肌肉抽动或阵挛肢体瘫痪 行走不能等 癔症性瘫痪 偏瘫 截瘫 癔症性失音 癔症性失聪 癔症性转换障碍 震颤 三 癔症的特殊表
3、现形式流行性癔症或癔症的特殊发作 8 四 诊断 1 诊断1 症状标准 有心理社会因素 至少有下列一项综合症 癔症性遗忘 癔症性漫游 癔症性多重人格 癔症性精神病 癔症性运动和感觉障碍 其他癔病形式 2 严重标准社会功能受损3 病程标准起病与心理应激之间有明确联系 病程多反复迁延 4 排除器质性精神病和其他疾病 9 2 鉴别诊断1 癫痫大发作2 心因性精神障碍 其发生 发展与精神刺激因素关系密切 不具备癔症人格 无表演和夸大特点 缺乏暗示性 无反复发作性 持续时间较长 3 诈病4 其他疾病 10 五 治疗 心理疗法 首要方法对症治疗暗示疗法药物治疗其他 中医 中药 针灸等 11 六 护理 护理评
4、估 一 生理方面一般情况 治疗情况 神经系统状况 健康状况等 二 心理方面认知活动 情感活动 意志行为活动 人格特征 三 社会方面人际交往能力 家庭关系 社会支持系统等 12 六 护理 护理问题 一 有受伤的危险与情感爆发和痉挛发作有关 二 躯体移动障碍与癔症性瘫痪 癔症性木僵有关 三 生活自理能力缺陷与精神症状有关 四 焦虑与对疾病缺乏认识有关 13 六 护理 护理措施 一 安全方面1 环境安全 安静 少刺激 分病室入住2 严加管理不安全因素 物品 预防自残等冲动行为3 对癔症性神游和癔症性意识障碍 加强看护4 对情感爆发 癔症痉挛发作的 适当约束 专人看护 14 六 护理 二 生活方面1
5、自理能力缺陷者 做好生活护理 保证正常的饮食 睡眠2 癔症性瘫痪和木僵者 口护 翻身3 暗示性的语言 督促 鼓励 促进恢复4 参加娱乐活动 提高生活兴趣 分散注意力 减少自我暗示 15 六 护理 三 心理方面1 建立良好的护患关系2 定时与患者分析其病症的原因和危害3 康复期的患者 帮其正确认识疾病 克服个性缺陷 防止复发 4 适当的时机 使患者相信其疾病是非器质性疾病 加强心理疏导和个性教育 改变性格缺点 16 七 健康教育 指导和教育癔症患者及家属正确认识癔症的性质和表现 了解该疾病是功能性的而非器质性的 以消除患者和家属的紧张 恐怖情绪 告诉患者应激事件和个性特征在疾病发生中的作用 教给患者恰当的情绪释放方法 改善不良性格特征 正确看待和评价应激事件对个体的影响 提高个体的心理健康水平 指导患者家属理解患者的痛苦和困境 减少家庭环境中的应激事件 并对癔症患者的症状不要过分关注 17 谢谢 谢谢
