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1、新 工伤保险条例 解读 2011年2月21日 讲解制作 荆海霞 安全生产法律 法规 国务院关于修改 工伤保险条例 的决定 已经2010年12月8日国务院第136次常务会议通过 现予公布 自2011年1月1日起施行 总理温家宝二 一 年十二月二十日 新 工伤保险条例 全文共八章六十七条 新 工伤保险条例 在内容方面进行了修订和完善 呈现出六大新的特点 新 工伤保险条例 第一章总则第二章工伤保险基金第三章工伤认定第四章劳动能力鉴定第五章工伤保险待遇 新 工伤保险条例 全文解读 宗旨 缴纳对象及范围 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿 促进工伤预防和职业康复 分散用人
2、单位的工伤风险 制定本条例 第一章总则 国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作 县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作 社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构 以下称经办机构 具体承办工伤保险事务 第一章总则 政府职责 谁来负责 谁来承办 第二章工伤保险基金 一 工伤保险基金的构成 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费 工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成 二 国务院社会保险行政部门制定行业差别费率及行业内费率档次 缴纳标准 统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用 工伤发生率等情况 适用所属行业内相应的费率档次确定
3、单位缴费费率 三 工伤保险费率国家实行动态管理 四 用人单位应当按时缴纳工伤保险费 职工个人不缴纳工伤保险费 用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积 五 工伤保险基金逐步实行省级统筹 六 工伤保险基金的管理和使用工伤保险基金存入社会保障基金财政专户 用于本条例规定的工伤保险待遇 劳动能力鉴定 工伤预防的宣传 培训等费用 以及法律 法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付 任何单位和个人不得挪用 第三章工伤认定 一 职工有下列情形之一的 应当认定为工伤 一 在工作时间和工作场所内 因工作原因受到事故伤害的 二 工作时间前后在工作场所内 从事与工作有关的预备性或者收尾性
4、工作受到事故伤害的 三 在工作时间和工作场所内 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 四 患职业病的 五 因工外出期间 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 六 在上下班途中 受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通 客运轮渡 火车事故伤害的 七 法律 行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 一 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 二 在抢险救灾等维护国家利益 公共利益活动中受到伤害的 三 职工原在军队服役 因战 因公负伤致残 已取得革命伤残军人证 到用人单位后旧伤复发的 职工有前款第 一 项 第 二 项情形的 按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇 职工
5、有前款第 三 项情形的 按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇 二 职工有下列情形之一的 视同工伤 职工符合本条例第十四条 第十五条的规定 但是有下列情形之一的 不得认定为工伤或者视同工伤 一 故意犯罪的 二 醉酒或者吸毒的 三 自残或者自杀的 三 不得认定为工伤或者视同工伤的情形 四 申报工伤的时间规定 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断 鉴定为职业病 所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断 鉴定为职业病之日起30日内 向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的 工伤职工或者其近亲属 工会组织在事故伤害发生之日或者被
6、诊断 鉴定为职业病之日起1年内 可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请 在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担 社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定 并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位 社会保险行政部门对受理的事实清楚 权利义务明确的工伤认定申请 应当在15日内作出工伤认定的决定 作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的 在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间 作出工伤认定决定的时限中止 五 工伤认定生效时
7、间规定 六 申报工伤所需提交的相应财料 一 工伤认定申请表 二 与用人单位存在劳动关系 包括事实劳动关系 的证明材料 三 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书 或者职业病诊断鉴定书 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间 地点 原因以及职工伤害程度等基本情况 职业病诊断和诊断争议的鉴定 依照职业病防治法的有关规定执行 对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的 社会保险行政部门不再进行调查核实 职工或者其近亲属认为是工伤 用人单位不认为是工伤的 由用人单位承担举证责任 七 工伤认定争议解决的依据 第四章劳动能力鉴定 职工发生工伤 经治疗伤情相对稳定后存在残疾 影响劳动能力的 应当进行劳动能力鉴
8、定 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定 劳动功能障碍分为十个伤残等级 最重的为一级 最轻的为十级 生活自理障碍分为三个等级 生活完全不能自理 生活大部分不能自理和生活部分不能自理 劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定 第四章劳动能力鉴定 劳动能力鉴定程序及所需提交资料 劳动能力鉴定由用人单位 工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请 并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料 设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论 必要时 作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日
9、劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人 第四章劳动能力鉴定 省 自治区 直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省 自治区 直辖市和设区的市级社会保险行政部门 卫生行政部门 工会组织 经办机构代表以及用人单位代表组成 劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库 列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件 一 具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格 二 掌握劳动能力鉴定的相关知识 三 具有良好的职业品德 劳动能力鉴定委员会及鉴定人员资质 劳动能力鉴定争议的解决 第四章劳动能力鉴定 申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的 可以在收到该鉴
10、定结论之日起15日内向省 自治区 直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请 省 自治区 直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后 工伤职工或者其近亲属 所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的 可以申请劳动能力复查鉴定 第五章工伤保险待遇 工伤职工因日常生活或者就业需要 经劳动能力鉴定委员会确认 可以安装假肢 矫形器 假眼 假牙和配置轮椅等辅助器具 所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗 享受工伤医疗待遇 以下为符合工伤保险基金支付的情形 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录 工伤保险药
11、品目录 工伤保险住院服务标准的 从工伤保险基金支付 职工住院治疗工伤的伙食补助费 以及经医疗机构出具证明 报经办机构同意 工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通 食宿费用从工伤保险基金支付 基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定 第五章工伤保险待遇 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的 从工伤保险基金按月支付生活护理费 生活护理费按照生活完全不能自理 生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付 其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50 40 或者30 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用 符合规定的 从工伤保险基金支付 第五章工伤保险
12、待遇 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的 在停工留薪期内 原工资福利待遇不变 由所在单位按月支付 停工留薪期一般不超过12个月 伤情严重或者情况特殊 经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认 可以适当延长 但延长不得超过12个月 工伤职工评定伤残等级后 停发原待遇 按照本章的有关规定享受伤残待遇 工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的 继续享受工伤医疗待遇 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的 由所在单位负责 工伤特殊情况阶段待遇规定 第五章工伤保险待遇 伤残待遇 一 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的 保留劳动关系 退出工作岗位 享受以下待遇 一 从工伤保险基金按伤
13、残等级支付一次性伤残补助金 其标准为 一级伤残为27个月的本人工资 二级伤残为25个月的本人工资 三级伤残为23个月的本人工资 四级伤残为21个月的本人工资 二 从工伤保险基金按月支付伤残津贴其标准为 一级伤残为本人工资的90 二级伤残为本人工资的85 三级伤残为本人工资的80 四级伤残为本人工资的75 伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的 由工伤保险基金补足差额 第五章工伤保险待遇 第五章工伤保险待遇 三 工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后 停发伤残津贴 按照国家有关规定享受基本养老保险待遇 基本养老保险待遇低于伤残津贴的 由工伤保险基金补足差额 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的 由
14、用人单位和职工个人以伤残津贴为基数 缴纳基本医疗保险费 第五章工伤保险待遇 二 职工因工致残被鉴定为五级 六级伤残的 享受以下待遇 一 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金 其标准为 五级伤残为18个月的本人工资 六级伤残为16个月的本人工资 二 保留与用人单位的劳动关系 由用人单位安排适当工作 难以安排工作的 由用人单位按月发给伤残津贴 其标准为 五级伤残为本人工资的70 六级伤残为本人工资的60 并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费 伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的 由用人单位补足差额 经工伤职工本人提出 该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系 由工伤保险基金
15、支付一次性工伤医疗补助金 由用人单位支付一次性伤残就业补助金 第五章工伤保险待遇 三 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的 享受以下待遇 一 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金 标准为 七级伤残为13个月的本人工资 八级伤残为11个月的本人工资 九级伤残为9个月的本人工资 十级伤残为7个月的本人工资 二 劳动 聘用合同期满终止 或者职工本人提出解除劳动 聘用合同的 由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金 由用人单位支付一次性伤残就业补助金 工伤职工工伤复发 确认需要治疗的 享受本条例第三十条 第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由
16、省 自治区 直辖市人民政府规定 第五章工伤保险待遇 职工因工死亡 其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金 供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金 一 丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资 二 供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源 无劳动能力的亲属 标准为 配偶每月40 其他亲属每人每月30 孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10 核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资 供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定 第五章工伤保险待遇 工亡职工待遇 三 一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍 伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的 其近亲属享受本条第一款规定的待遇 一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的 其近亲属可以享受本条第一款第 一 项 第 二 项规定的待遇 第五章工伤保险待遇 第五章工伤保险待遇 伤残津贴 供养亲属抚恤金 生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整 调整办法由省 自治区 直辖市人民政府规定 职工因工外出期间发生
