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1、书 山 有 路 急救模拟演练为了提高急诊输液安全意识,强化应急反应和快速处置能力,发扬团队协调配合精神,根据医院突发事件应急预案,近日急诊科在科内组织了一次输液不良反应模拟急救演练活动,参加人员均为科室医护人员。演练领导小组:科主任、护士长演练预案:过敏性休克应急处置演练情景:1、 输液前查对、告知:先生,您好!我是护士,请问您是叫吗?您吃(早)饭了没有?今天您的液体共有瓶,请问您有什么药物过敏或晕针的病史吗?您需要上厕所吗?您可以选择坐下或躺下,我将为您输液,请不要紧张,输液过程中如果您有任何不适请随时告诉我们!2、护士按照静脉输液规范进行操作。3、 根据病人情况和药物调节输液滴速!4、输液
2、过程中,巡视护士发现患者神态表现异常。5、 护士上前询问,“您好,有什么不舒服吗?需要帮助吗?”患者:“我感觉胸闷,难受,头晕”护士:“请不要紧张,尽量放松,我们马上为您处理!”迅速评估病人症状+生命体征情况,初步判断可能是输液不良反应,启动应急预案!6、立即更换输液瓶和输液器!7、迅速将座椅靠背放倒,使患者平卧!8、 将氧气瓶移动到病人身边!9、 为病人带上吸氧管,进行50%高浓度吸氧!吸氧浓度计算公式()21+4氧流量(Lmin) 10、 在采取以上措施的同时,当班护士电话通知医生,告知病人发生异常!11、 医生通过电话初步了解现场情况!12、 医生迅速赶到病人身边,查看病情(生命体征)并
3、做出诊断过敏性休克!13、 医生下达医嘱,立即给患者肌注肾上腺素0.5mg!同时心电监护(心导联,脉搏氧,血压)!14、患者情况危急,血压急速下降,呼吸心跳停止,神智不清!15、持续不间断心肺复苏(医师心脏按压,护士呼吸囊EC手法)准备除颤仪!16、 给药(至少两路静脉通道):肾上腺素1mg静脉推注(3分钟),密切观察心率、血压变化,必要时3分钟后重复;地塞米松10mg静脉推注;异丙嗪25mg肌注;快速输入等渗晶体液(0.9%生理盐水)1500ml或更多;患者心跳、呼吸恢复,血压低50/30mmHg,多巴胺+多巴酚丁胺各80mg加入生理盐水100ml(或间羟胺40mg)17、 经过紧张的抢救,
4、患者逐渐清醒,面色转为红润,呼吸平稳,血压恢复正常。保留封存有疑问的液体和使用过的急救药品安瓿,书写抢救记录,参加抢救人员签名。继续观察30分钟! 演练总结: 此次模拟演练检验了急救人员的业务水平,增强了科室团队组织协作能力。通过实战将平时的书面理论得到了运用,这种方式激发了大家的学习热情并加深了对安全输液的认识。同时演练中也暴露出了一些不足之处,如个别医护人员态度不严肃,操作不严谨,动作不规范,基本功不扎实等问题,我们将会针对这些问题开展学习讨论活动,帮助后进的同志纠正缺点,逐步提高科室整体医疗质量水平,努力为患者提供一个安全、放心、优质的医疗服务环境。 洪泽县妇幼保健院急诊科 2016年4月15