《妇幼保健课件健康管理与慢病康复：相互支持与依赖ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇幼保健课件健康管理与慢病康复：相互支持与依赖ppt课件（60页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、健康管理与慢病康复 2015年8月 医网中心孙允高 为未来准备 关联业务 体检 健康管理 慢病康复 健康管理 全面体检 慢病康复 基本病案管理 被动管理 主动管理 转诊安排 常规体检 全面问诊筛查 特种指标 综合分析指导 疾病转诊 慢病康复 目录 健康管理烫手山药 慢病管理慢病康复与分析医学技术规范体检与慢病康复专科运行策略 缺乏对策 找专家看病找与自己有关系的医生看病拥有自己的健康管理师 人们的健康需求 发达社会的标准 拥有自己的健康管理师 个体健康管理 多数人的愿望 你将遇到足够多的 令你无奈的问题 当健康管理进行到第二年 肌力下降慢病盆腔炎多囊卵巢综合征关节炎骨质疏松 肥胖高血压高血酯脂
2、肪肝糖尿病 慢病管理及健康促进 说来容易做起来难 非本院业务范围 健管 属本院业务范围 转院治疗 现场治疗或院内转科治疗 内分泌 骨科 再来 加重 患者无助 医生无奈 代谢运动类慢病 健康指标下降 慢病管理 为什么解决不了慢病问题 医生的个人经验 控制症状 放弃根治循证医学最先进规范 控制症状或指标神通广大的保健品 无一有效 病因定量分析与控制的具体措施 解决之道 医学界缺乏 目录 健康管理烫手山药 慢病管理慢病康复与分析医学技术规范体检与慢病康复专科运行策略 临床技术规范等级 经验医学 循证医学 分析医学 个人知识经验 人类知识体系 个人知识经验 人类医学知识体系 个人知识经验 统计分析权威
3、发布 循证医学规范 分析医学规范 引入科学定律 方法成效概率 准确的原因与结果数学关系 定性 定量 形象比喻 局部的象 模糊的象 清晰的象 经验医学循证医学分析医学 内分泌 妇科内分泌人体内分泌调节系统论数学模型妇科内分泌 不孕 PCOS 更年期保健 结果在预测和把握之中糖尿病胰岛素抵抗物理与数学模型 胰腺动态响应控制论数学模型判断病因 判断是否可以康复 康复措施及重点 把握结果骨关节炎与骨质疏松骨骼的生物力学数学模型 营养内分泌 必要条件 应力 必要充分条件关节炎和骨质疏松治疗可以有效且达到预测结果 分析医学级技术等级举例 许多难题迎刃而解 举例1 大脑与卵巢相互协调工作 反馈控制 下丘脑
4、垂体 卵巢 脉冲式GnRH FSH LH 反馈控制脉冲幅度 反馈控制脉冲频率 自然节律 系统论模型解析了相关现象 数学模型 传递函数 为什么出现更年期症状 雌激素减少 孕激素减少 年龄 卵巢功能 哪来的火 症状 下丘脑与卵巢的矛盾 育龄期卵巢听从指挥更年期卵巢不听指挥下丘脑要指挥老年期下丘脑已适应 精神神经症状 激素补充的目的 协调下丘脑与卵巢的关系 自然节律 让下丘脑漫漫适应卵巢功能的变化 名称或术语 内分泌调节 更年期 过度期与失调期 激素补充 更年期后 性激素靶器官问题激素治疗 针对疾病的短期用药方案激素替代 使用非人体内存在的激素 为什么HRT 调节 补充 HRT 下丘脑与卵巢矛盾转化
5、 下丘脑与卵巢矛盾消除 产生其它症状 消除PMS 不影响下丘脑与卵巢的关系 只是保护性激素靶器官 正确调节 错误调节 局部补充 内分泌调节与补充的原则 ERT 只有子宫内膜的问题 连续联合HRT 导致乳腺和肺栓塞增加 周期性加用能够保护内膜最少剂量的孕激素 扩展 周期序贯 模仿人工周期 非个体化激素补充 与反馈机制无关 下丘脑 垂体 卵巢 脉冲式GnRH FSH LH 反馈控制脉冲幅度 反馈控制脉冲频率 自然节律 个体化激素补充 与反馈机制部分协同 垂体 卵巢 脉冲式GnRH FSH LH 反馈控制脉冲幅度 反馈控制脉冲频率 下丘脑 自然节律 a 有子宫情况下 局部 小剂量 标准周期序贯 扩展
6、周期序贯 连续两周期无血 症状已消除 孕激素调经 自然周期序贯 症状 经量少 过渡期 绝经 激素补充方案调整举例 局部 小剂量 标准周期序贯 扩展周期序贯 孕激素调经 自然周期序贯 7 1d wk 2mg E3 25d 1mgVE2 12d 8mgMPA 90d 0 5mgVE2 14d 10mgMPA 0mgVE2 14d 10mgMPA 自然 21d 2mgVE2 10d 10mgMPA 180d 0 25mgVE2 14d 8mgMPA 激素补充的目的 老年妇女无症状 绝经有症状 绝经症状轻 3年 月经紊乱无症状 月经紊乱有症状 预防老年性阴道炎和尿道炎 控制症状 满足反馈机制 跟随下丘
7、脑不断减弱的反馈机制 孕激素调经 协调E P关系 调经 控制症状 满足反馈机制 跟随下丘脑不断减弱的反馈机制 b 无子宫情况下 无内膜异位表现 有内膜异位表现 ERT 禁止使用周期序贯连续联合 ERT 将HRT中的MPA去掉 药物选择 替代还是补充 合成 乙烯雌酚DES 孕马结合雌激素 倍美力 Premarin E2 乙炔雌二醇EE 维尼安 尼尔雌醇 利维爱 Tibolone P E T活性 妇复春 EE MPA V A V D V E Ca 补佳乐 Progynova 诺坤复 Estrofem 协坤 E3 欧维婷 P 醋酸甲羟孕酮MPA 1地屈孕酮 3微粒化黄体酮 50 移植性泌细胞 垂体
8、卵巢 脉冲式GnRH FSH LH 反馈控制脉冲幅度 反馈控制脉冲频率 性泌细胞 与反馈机制完全协同 下丘脑 自然节律 举例2 骨质疏松机理 营养 内分泌 抑制破骨 应力 必要条件 必要充分条件 必要条件 原因结果定量治疗方法明确数量关系确定运动模式清晰 骨骼密度和强度与肌肉力量有关系吗 七个月空中飞行 腿部肌肉减小约2 3 骨总量减小约30 应力分布与骨小梁结构的关系 地球上生物细胞生长与应力的关系 应力 生长速度 0 骨骼 神经 肌肉 关节 骨生长与骨应变 数学模型 在内分泌及营养正常情况下 应变 0 00 0 01 骨量丢失0 01 0 1 骨量保持0 1 0 3 骨量增加0 3 2 5
9、 骨骼微观结构破坏 2 5 骨折 正常活动骨应变 0 04 肌力MF下降程度 与OA与OP的关系 定义 双下肢最大肌力 体重 治疗方法 物理康复与主动锻炼 增加骨应力 全身振动物理治疗 仿生跳跃模拟运动器具 负重背心 脚套全身肌肉力量型锻炼 分析医学模式 接近自然规律 以提高身体整体机能为目标 神经 肌肉 关节 骨骼 举例3 血糖异常的十个原因 血糖 3 肠吸收 2 胃消化 食物认知 十个主要因素的分析与控制 治疗康复 9 神经末梢 10 中枢神经 5 肾脏 1 饮食结构 6 胰腺功能 尿糖 8 肌体 7 器官 4 活动 肌体内脂肪含量与胰岛素抵抗的关系 二者高度正相关 胰岛素抵抗 肌体内脂肪
10、含量 器官内脂肪数量 HeymsfieldGallagher 肌体或器官内脂肪数量影响IR 不同层面问题之间的因果关系 脂肪分布增加 肥胖 肌肉力量减少 肌力减退 肌体内脂肪增加 高血脂器官内脂肪增加 脂肪肝 血压升高血糖升高 代谢过程障碍 胰岛素抵抗 关节障碍 骨质疏松 为什么增敏剂和胰岛素无法治愈糖尿病 胰岛素抵抗 胰岛素治疗 肌体脂肪超量 脂肪合成增加 恶性循环 治疗过程肌体和器官内脂肪含量 INSIR 体内脂肪消耗 关键在后半夜 脂肪消耗及胰岛素对抗降低 在下半夜完成 条件 夜宵很关键 早餐 午餐 晚餐 升糖素开始主导 脂肪增加的过程 减少脂肪过程的曲线形状 合成小于消耗 早餐食物耐消
11、化 可以延迟脂肪消耗时间 条件 无中或重体力劳动 早餐 午餐 晚餐 升糖素开始主导 脂肪减少的过程 糖尿病完全康复的必要条件 IR不断降低 在胰腺功能基本正常的情况下 将胰岛素抵抗 IR 降低到正常范围 骨骼肌内脂肪含量恢复正常 器官肌体内脂肪含量恢复正常 神经肌肉功能恢复正常 代谢性PCOS随之康复 代谢综合征 糖尿病 肥胖 PCOS 康复方法的一致性 抵抗不断降低 饮食运动康复 血糖监测控制 体内脂肪减少 DM PCOS恢复 关键步骤 与胰岛素和增敏剂相反 治疗同时达到所有目的 糖尿病康复治疗的目标 完全或基本恢复正常 针对对象 2型糖尿病 康复条件 2型糖尿病且IIb 0 8 空腹或餐后
12、血糖升高 胰岛素水平升高或正常范围康复目标 在正常生活和不用药的前提下 空腹血糖和餐后血糖在正常范围 胰岛素水平在正常范围或略低于正常范围 康复的过程中形成 美食家 运动 健将 形体大幅度改善 健康促进 脂肪分布肌肉分布 系数 形体比例直立程度肌肉力量 健美的形体是健康的基础 较低的胰岛素抵抗 健康与美的统一 代谢综合征康复 科学方法生活化 保持适宜的胰岛素水平普通药物控制吸收速度控制 选择食物的GI均衡饮食营养 个体化分析指导器官功能恢复 反式呼吸锻炼 排除器官脂肪肌肉功能恢复 四肢力量训练 排除肌体脂肪提高能量代谢 餐后有氧运动 减少脂肪合成减少器官危害 休息避酒等生活习惯自身掌握方法 病
13、人教育 遵守正确方法 胰岛素治疗保护胰腺 激素补充 饮食 运动 习惯 教育 目录 健康管理烫手山药 慢病管理慢病康复与分析医学技术规范体检与慢病康复专科运行策略 本专科的二级和三级方向 1 体检与健康管理 全科 健康管理师 2 内科 代谢性慢病康复 兼顾运动 肥胖控制 形体促进 PCOS康复 脂肪肝康复 糖尿病康复 3 中医 康复科 单纯运动相关疾病康复 骨关节退行性障碍 病变 康复 骨质疏松康复 专业基础培训 分析医学级技术规范 自学与思考 关键 工作实践导师指导 理论和临床 可分别进行 科学或临床研究讲学和发表文章 我们需要选择自己的专业方向并培养自己 硬件条件建设 独立门诊 体检设备设施
14、 硬件均为体检设备设施 DSS 慢病康复指导饮食营养指导 科室的运行策略 系统性与专业性建设 健康体检与管理 妇幼二级专科 综合医院专科 所有人 可及性 连续性 全科医生家庭医生保健医生 慢病康复 慢病患者 已康复者 未康复者 专用体检流程建设 一套设备多个独立流程 体检流程 会员休息 侯检用餐 厨房 强化个体健康工作 VIP候诊侯检区 双通道 妇女保健 门诊及体检 医疗环境 VIP候诊侯检区 株洲 体检业务来源与收益的关系 妇女查体 60元 10000 60万普通体检 150元 8000 120万 孕前保健 900元 1200 108万 健康管理 1500元 3000 450万 慢病康复 1
15、700元 4000 680万 业务扩展与技术提高 总和 60 120 108 450 680 1418万 独立通道 体检 健康管理 慢病康复 三者构成相互支撑的关系 满足40 的成年人需要 三者形成稳定业务框架 当地唯一慢病康复机构 当地唯一慢病特色体检 促进中老年整体健康 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
