《精编》创建卫生城市管理标准流程

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1、1 创建卫生城市标准传染病防治部分介绍 2 1 条款的含义 介绍各条款的主要含义2 制订标准的依据 制订标准的法律法规依据3 标准释义内容 按照手册规定对条款进行解释4 条款应准备的基本资料5 检查考核方法 3 一 认真贯彻 中华人民共和国传染病防治法 疾病预防控制机构建设达到规定要求1 含义 一是创建卫生城市 传染病防治要认真贯彻 中华人民共和国传染病防治法 这是传染病防治应当遵循的总则 二是在传染病防治法中确立了疾病预防控制机构的法定职责 而履行其义务疾病预防控制机构建设必须达到规定要求 4 2 依据 1 中华人民共和国传染病防治法 规定了各级政府对传染病防治工作的职责和任务规定了各级卫生

2、行政部门对传染病防治职责和任务规定了各级疾病预防控制机构承担传染病监测 预测 流行病学调查 疫情报告以及其他预防 控制工作 规定了医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作 5 2 第十八条各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中履行下列职责 一 实施传染病预防控制规划 计划和方案 二 收集 分析和报告传染病监测信息 预测传染病的发生 流行趋势 三 开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查 现场处理及其效果评价 四 开展传染病实验室检测 诊断 病原学鉴定 五 实施免疫规划 负责预防性生物制品的使用管理 六 开展健康教育 咨询 普及传染病防治知识 七 指导 培训

3、下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作 八 开展传染病防治应用性研究和卫生评价 提供技术咨询 6 3 关于疾病预防控制体系建设的若干规定 共六章38条 对机构设置与职责 人员管理 保障措施 城乡基层疾病预防控制网络建设都作出了具体规定 自2002年9月至2005年底 总投资105亿元 全国2416个以各级疾控中心基本建设为主的疾病预防控制项目已基本完成 4 卫生部和国家发改委2004年下达的 省 地 县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见 规定了省 市 县三级疾控中心实验室的装备和检验项目 如市中心要求装备设备A类114件 B类246件 C类62件 检验项目A类226项 B类133

4、项 7 3 释义内容 一是各级人民政府的职责 二是各级疾病预防控制机构的能力建设 1 各级人民政府履行职责 依法行政A 应加强对传染病防治工作的领导 制定传染病防治规划 B 加强疾病预防控制机构和基层预防保健组织建设 完善由疾病预防控制机构和其他医疗卫生机构组成的疾病预防控制网络 C 健全覆盖城乡的疫情信息监测报告网络 提高突发公共卫生事件的预警 处置和指挥能力 D 建立稳定的疾病预防控制机构经费保障机制 改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件 为疾病预防控制工作的开展提供良好的条件 8 2 各级疾病预防控制机构建设A 应加强规范化建设 提高疾控体系的总体服务力 B 改革人事管理制度 配

5、备能够熟练掌握疾病与健康危害因素监测 流行病学调查 疫情信息管理 消毒和控制病媒生物危害 实验室检验等相关技能的工作人员 C 加强人员培训 重点提高疾病预防控制人员的现场流行病学和实验室检测检验等能力 D 在疫情暴发和突发公共卫生事件发生时 能有效开展现场流行病学调查和应急处置等相关工作 E 疾病预防控制中心建设规模按照卫生部办公厅 国家发展改革委办公厅卫办疾控发 2004 108号 关于印发 省 地 县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见 的通知 执行 9 4 检查资料 1 人大或政府制定和下达传染病防治规划 政府下达关于加强疾控体系建设规定 2 政府成立公共卫生工作委员会 制定突发公共卫生

6、事件预案 召开传染病防治的有关会议记录资料 3 市卫生局有年度传染病防治计划 有覆盖城乡的疫情信息报告 监测网络资料 4 疾控中心机构设置 人员编制文件 房屋建设布局 科室设置资料 5 疾控中心年度经费预 决算表 年度财务分析资料 10 6 实验室设备装备 检验项目清单及同国家实验室建设标准对照资料 7 疾控中心人员名册 年龄 学历 职称结构资料 人才培养计划和近两年现场流行病学 实验室检验等人才培养实施情况资料 8 疾控中心开展肠道 呼吸道 自然疫源性等传染病监测 有监测方案 监测现场记录 总结 9 疾控中心开展健康危害因素 消毒质量 地方病等监测资料 有监测方案 监测记录 总结 11 二

7、医疗机构设有负责传染病管理的专门部门和人员 有健全的控制院内感染制度 疫情登记和报告制度 门诊日志齐全 二级以上综合医院设立感染性疾病科 其他医院设立传染病预检分诊点 1 含义 一是医疗机构传染病管理要健全组织 制定制度 二是设立感染性疾病科或传染病预检分诊点 12 2 依据 1 传染病防治法 第二十一条规定 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度 操作规范 防止传染病的医源性感染和医院感染 医疗机构应当确定专门的部门或者人员 承担传染病疫情报告 本单位的传染病预防 控制以及责任区域内的传染病预防工作 承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测 安全防护 消毒 隔离和医疗废物处置

8、工作 13 2 医院感染管理办法 100张床位以上设感染管理部门 100张以下指定管理部门 3 医院消毒技术规范 4 医疗机构传染病预检分诊管理办法 05年卫生部发布 二级以上医院设感染科 负责预检分诊 其它设预检分诊点 5 卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知 等规范性文件 14 3 释义内容 释义内容突出了三个方面 一是对医疗机构传染病管理的具体要求 二是感染性疾病科的建立 布局及人员服务能力的提高 三是建立传染病分诊点的要求 1 医疗机构传染病管理应符合以下要求 A 设有相应的机构 如处室 科 组等 并配有专职专业人员 B 有机构成立 运行资料 C 有固定的办公场所和必要的办

9、公设备 D 有与相应的工作经费保障 E 健全的制度 院感控制 疫情登记 报告 门诊日志等 15 2 感染性疾病科的建设 A 职责 是临床业务科室 负责就诊患者的传染病筛查和感染性疾病治疗 B 感染性疾病科的设置 应相对独立 内部结构做到布局合理 分区清楚 便于患者就诊 并符合医院感染预防与控制要求 C 卫生局和医院应加强对感染性疾病科建设和管理的领导 结合各地实际 将发热门诊 肠道门诊 呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科 将其建设纳入当地医疗救治体系 D 要加强感染性疾病科工作人员的培训 并定期进行考核和传染病处置的演练 E 肠道门诊建设和管理 规范设置 登记 采样 检测 管理 16

10、3 传染病分诊点A 传染病分诊点应当标识明确 B 相对独立 通风良好 流程合理 C 具有消毒隔离条件和必要的防护用品 采取标准防护措施 D 按照规范进行严格消毒 处理医疗废物 E 应急时特殊的隔离 控制措施 17 4 医疗机构传染病管理资料 1 建立医院传染病管理领导小组 由分管院长任组长 有文件 2 建立预防保健科 院感科 二级以上综合性医院设感染性疾病科 有文件 有人员配备 办公设备清单和经费预算 3 各科有年度工作计划 工作记录 总结资料 4 制定控制院内感染制度 传染病登记报告管理制度 传染病隔离消毒制度等 有实施情况记录资料 5 有健全的门诊日志 各日志项目登记齐全 清楚 报告卡收集

11、齐全 保管良好 近三年疫情网络直报和分析资料齐全 开展院内疫情报告检查 漏报检查 工作考核 奖惩资料 18 6 肠道门诊设置有文件 有制度 计划 总结 合理布局 卫生设施齐全 门诊日志登记完整 清楚 详细 采样 培养检验资料 疫情报告资料齐全 7 其它综合性医院和专科医院设立预检分诊点 有开设预检分诊点文件 制度 规范 设置和布局有明显标志 流程合理 有详细登记 资料完整 8 发热门诊等其它传染病专科门诊按要求设立 有人员 设施清单 有管理制度 流程图 有明显标志 各种门诊登记 工作记录齐全 详细 4 医疗机构传染病管理资料 19 三 医疗废弃物 医源性污水的处理排放符合国家有关要求 1 含义

12、 一是医疗废弃物的处理要符合国家有关要求 二是医源性污水的排放要符合国家有关要求 2 依据 1 医疗卫生活动产生的废物或副产品却可能对公众的身体健康 生存环境造成潜在危害 以往 由于人们对这种危害认识不够 将医疗废物混入生活垃圾 或将其卖给废品收购站回收再利用 造成了极大的社会危害 2000年 在俄罗斯符拉迪沃斯托克 海参崴 有6名儿童被诊断患有轻微天花 原因是玩了被丢弃在垃圾堆里的装有过期天花疫苗的玻璃安瓿 2001年 某省某村将大量用后的一次性注射器 输液器简单加工清洗后售出 导致多名病人因使用注射器发生感染 死亡 20 2 近年来 随着人们对医疗废物危害的认识不断加深 以及一些医疗废物危

13、害事件和重大传染病的发生 严格医疗废物管理 安全 合理处置医疗废物已成为摆在世界各国面前的重要课题 WHO于1980年发出了对医疗废物进行管理的倡议 美国于1988年通过了 医疗废弃物管理法案 日本于1991年颁布了 医疗废弃物处理法 由100多个国家签署的 巴塞尔公约 要求缔约国采取必要措施 将危险废物的产生数量和 或 潜在危害程度减至最低限度 21 3 我国于2003年颁布了 医疗废物管理条例 之后 又陆续出台了 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物管理行政处罚办法 医疗废物分类目录 医疗废物专用包装物 容器标准和警示标识规定 医疗废物集中处置技术规范 等一系列配套规章 规范 标志着我国

14、对医疗废物的管理步入了法制化 规范化管理的轨道 22 3 释义内容 释义内容突出了两个方面 一是医疗废弃物具体收集 运送 暂时贮存和处置的有关规定 二是医源性污水处理 医疗机构应建造污水处理站 含有放射性 重金属及其他有毒有害物质的污水处理 污水消毒工艺及污水监测符合有关规定 1 医疗废弃物的收集 运送 暂时贮存和处置医疗废弃物的处理涉及医疗废弃物的收集 运送 暂时贮存和处置等多个环节的工作 按照 医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物分类目录 医疗废物专用包装物 容器的标准和警示标识的规定 医疗废物集中处置技术规范 等有关法规 规章及规范的规定 具体要求如下 23 A 医疗

15、废弃物管理相关人员 包括医疗废弃物的收集 运送 暂时贮存和处置等环节的工作人员应当接受过专业技能培训 并有有效的职业卫生防护措施 B 医疗废弃物的收集 应当按照 医疗废物分类目录 分类进行收集 同时按照不同类别分别放置于符合 医疗废物专用包装物 容器的标准和警示标识的规定 的包装物 容器内 C 医疗废弃物的运送 应当按照规定的时间 路线和要求 由运送人员用专车将其从产生地点送至暂时贮存的场所 并进行登记 医疗废弃物专用周转箱 桶 应当符合 医疗废物专用包装物 容器的标准和警示标识的规定 的要求 运送车辆应当符合 医疗废物转运车技术要求 的规定 24 D 医疗废弃物暂时贮存的场所 应当与生活垃圾

16、存放地分开 有警示标识 有防雨淋的装置 有防鼠 防虫 防盗和清洗消毒设施 医疗废弃物暂时贮存的周转箱 桶 应当符合 医疗废物专用包装物 容器的标准和警示标识的规定 的要求 医疗废弃物暂时贮存的时间最长不超过48小时 E 医疗废弃物的处置 应当按照 医疗废物集中处置技术规范 的要求进行 为切实落实和达到医疗废物处置要求 各级政府要加大基础设施建设 设区的市级以上城市政府应当建一座医疗废物集中处置中心 对无条件集中处置医疗废弃物的地区 应购置符合环保技术要求的焚烧装置 25 2 医源性污水的处理医源性污水的处理应当执行卫生部 消毒技术规范 医院污水处理设计规范 和 医疗机构污水排放要求 GB18466 2001 的有关要求 严禁医疗机构将污水排入生活饮用水水源卫生防护地带内 严格采用渗井 渗坑排放污水 具体应当符合下列要求 A 医疗机构应建造污水处理站 污水处理站应与病房 居民区等建筑物保持一定的距离 不需要污水处理的小型医院建消毒池即可 26 B 医疗机构对含有放射性 重金属及其他有毒有害物质的污水必须单独收集处理 达到排放标准后方可排入城市下水道 C 医疗机构污水消毒工艺符合 消毒技术