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1、神经内三科讨论会 面神经 镫骨肌神经 内耳孔 茎乳孔 面神经 facialnerve 为混合性脑神经 含有4种纤维成分 一般躯体运动纤维 起于脑桥被盖部的面神经核 主要支配面肌的运动 一般内脏运动纤维 起于脑桥的上泌涎核 属副交感神经节前纤维 在有关副交感神经节换元后的节后纤维分布于泪腺 下颌下腺 舌下腺及鼻 腭的粘膜腺 控制上述腺体的分泌 一般躯体感觉纤维 传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉 特殊内脏感觉纤维 即味觉纤维 其胞体位于颞骨岩部内面神经管弯曲处的膝神经节 周围突分布于舌前2 3的味蕾 中枢突终止于脑干内的孤束核 1 岩大神经自膝神经节处分出 其分支到达泪腺 鼻粘膜的腺体 支
2、配其分泌 镫骨肌神经 2 镫骨肌神经支配鼓室内的镫骨肌 使鼓膜处于松弛状态 镫骨肌神经 3 鼓索 味觉纤维随舌神经分布于舌前2 3的味蕾 传导味觉冲动 副交感纤维分布于下颌下腺和舌下腺 支配腺体分泌 镫骨肌神经 茎乳孔 二 颅外分支1 颞支 常为3支 支配额肌和眼轮匝肌等 2 颧支 3 4支 支配眼轮匝肌及颧肌 3 颊支 3 4支 支配颊肌 口轮匝肌及其它口周围肌 4 下颌缘支 支配下唇诸肌 5 颈支 支配颈阔肌 1 面神经核损害 除表现周围性面神经麻痹外 常伴有展神经麻痹 对侧锥体束征 病变在脑桥 常见于脑干肿瘤及血管病 2 膝状神经节损害 表现为周围性面神经麻痹 舌前2 3味觉障碍及泪腺
3、唾液腺分泌障碍 鼓索受累 可伴有听觉过敏 镫骨肌神经受累 耳后部剧烈疼痛 鼓膜和外耳道疱疹 称Hunt综合征 见于膝状神经节带状疱疹病毒感染 3 面神经管内损害 表现为周围性面神经麻痹伴有舌前2 3味觉及唾液腺分泌障碍 为面神经管内鼓索神经受累 若伴有听觉过敏 则病变多在镫骨肌神经以上 4 茎乳孔以外病变 只表现为周围性面神经麻痹 面神经管前 面神经管内 茎乳孔以外 中枢性与周围性面瘫的鉴别 患者 女 48岁 主因 左侧眼睑闭合不全口角歪斜3天 入院 现病史 患者自述10天前 感冒 感咽痛 无发热 无咳嗽咳痰 3天前出现左耳后疼痛及左眼睑闭合不全 口角歪斜 无头晕头痛 无恶心呕吐 无言语及肢体
4、活动障碍 既往无特殊疾病用药过敏史 入院查体 神清语利 双瞳等大 光反应灵敏 眼球各方向运动充分 左侧额纹消失 左侧眼睑闭合不全 左侧鼻唇沟浅 左侧口角低 左侧外耳道疱疹 四肢肌力5级 肌张力适中 腱反射对称存在 病理征 感觉及双侧指鼻试验正常 入院头颅CT示 未见明显异常 初步诊断 左侧眼睑闭合不全待查 定性诊断 特发性面神经炎 左侧额纹消失 左侧眼睑闭合不全 无言语及肢体功能障碍 定位诊断 1 左侧面神经 左侧面瘫 2 膝状神经节 感冒病史 左耳后疼痛 左侧外耳道疱疹 Hunt综合征 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
