《骨结核平片手术对照ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨结核平片手术对照ppt课件（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨结核平片手术对照 尺骨结核 女 11岁右前臂肿物一年余 无红痛热 手术 尺骨上端鹰嘴下骨脓肿 有骨质破坏 内有长条状死骨及沙砾状状物 有骨性窦道 手术病理诊断 尺骨上端结核 淋巴结结核 寒性脓疡 1959髋关节结核1980 髋关节结核 女 15岁腰部及右腿痛8个月 不能站立行走4个月 骨科检查 脊柱向左侧C形侧弯 有后突畸形 骨盆倾斜 手术 左大粗隆中心切口 切开关节囊即有干酪样物排出 股骨头破坏 有部分软骨良好 髋臼内有多量干酪样肉芽组织 髋臼底有一窦道 经前下方通入左髂凹形成脓肿 病理诊断 结核性滑膜炎 陈旧性髋关节结核 上例1985年随诊平片所见股骨头 粗隆骨小梁结构 黄箭 空箭 髋关
2、节结核 髋关节结核 男 18岁 左腿畸形 走路困难15年 骨科情况 走路时左右摇摆 站立时脊柱前凸加大 臀部后耸 左髋内收内旋屈曲缩短畸形 左侧大粗隆及坐骨结节有陈旧性瘢痕三处 左下肢肌肉萎缩 左髋活动基本消失 手术粗隆下截骨术 髋人字石膏固定 髋关节结核 髋关节结核 男 37岁 1年前不甚扭伤 左髋不敢活动 半月后 后臀部肿胀 不敢活动 骨科检查 左髋屈曲畸形 左鼠溪部丰满 左臀部较右侧隆起 可触及7厘米软组织肿块 有波动感 手术 切开关节囊 髋关节内液体不多 但有多量肉芽组织和干酪样物 将滑膜肉芽刮除 股骨头软骨已完全消失 头前上方有硬化组织一块 将股骨头修整 髋臼中央有破坏一处 其中有死
3、骨一块 取出 将周围肉芽组织刮除 将股骨头后方及髋臼边缘凿一槽 使股骨头复位 病理诊断 结核性肉芽及干酪性坏死物 儿童髋关节结核 髋关节结核 男8岁 三周前行走时被人推倒 当时右腿疼 后走路困难 次日又被推倒一次 疼加重 近两周疼痛不能行走 右下肢屈曲不敢伸直 骨科检查 左下肢屈曲内收内旋畸形 血沉61mm H 临床诊断右髋关节结核 手术所见 将股直肌切断 暴露关节囊 切开后有稀脓汁流出 滑膜增生 圆韧带被破坏已断 股骨头完整 髋臼后上方有关节软骨破坏2CM 病理 滑膜组织血管扩张 可见多处上皮样结核结节 有上皮样细胞聚集而成 并见朗罕氏细胞 诊断 结核性滑膜炎 髋关节结核 髋关节结核 女 2
4、5岁 脊柱后突畸形4年多 右髋酸痛一年 半年来肿胀 活动受限 骨科检查 脊柱T9 T12明显后突畸形 大粗隆周围15X12CM平方皮肤发红有明显压痛 无波动 骨三角区丰满 下肢不能伸直 内外旋受限 手术所见 关节囊无积液 无脓液外溢 关节囊肥厚 滑膜肿胀 呈半透明滤泡样肉芽 因股骨颈原有病理骨折 股骨头留在臼内 头已残缺不全 大部软骨面消失 髋臼内充满肉芽及滑膜组织 臼上缘有2X1 5CM骨质破坏区 刮除其中肉芽及死骨 髋臼与盆腔不通 股骨头圆韧带已破坏消失 病理诊断 结核性骨髓炎 滑膜组织呈慢性炎症 未见典型结核病变 儿童髋关节结核 髋关节结核 男7岁 左下肢不能持重半年 一直无发烧 食欲精
5、神均好 骨科检查 站立时右突侧弯畸形 左髋曲屈内收内旋畸形 大腿肌肉萎缩 手术所见 滑膜水肿肥厚 颜色发暗 肉芽增生 关节内有少量稀薄脓液及干酪样组织 髋臼顶软骨破坏 股骨头关节软骨完整 头颈交界处有破坏 且有粘连 髋臼外上缘有骨质破坏0 2CM 圆韧带消失 病理 结核性肉芽组织 髋关节结核 髋关节结核 男 48岁 右髋痛活动不便27年 跛行 腰前突 骨盆倾斜 右臀大肌萎缩 髋活动受限 手术所见 切开关节囊时有较稠的肿液流出 切除瘢痕组织 见股骨头全部坏死 只剩下股骨颈 病理 陈旧性髋关节结核 尺骨骨干结核 尺骨骨干结核性骨脓肿 女 13岁 右前臂间歇性疼痛已四年 脓包形成20天 4年前不慎摔
6、倒 左手着地 后感左前臂中下尺侧疼痛 临床诊断骨髓炎 打青霉素数年 渐愈 一年后该处又疼痛肿胀 但活动不受限 一年前局部又肿 近二十天局部肿胀突出 骨科检查 左前臂中下段尺背侧隆起脓包4X4CM大 局部皮肤呈深红色发亮 明显波动 肘内侧有数个豆大淋巴结 手术所见 切开皮肤 有黄白色粘稠脓液50毫升 将坏死组织刮除 切开骨膜 尺骨中下段有5个瘘孔 凿开髓腔 充满坏死肉芽组织及碎屑样死骨 病理 结核性肉芽组织 膝关节结核 膝关节结核 男 24岁 左腿肌肉萎缩 关节软组织挛缩 屈曲畸形 关节面骨质缺损不整 部分骨性融合 限局性骨质密度增高 其中有两个密度减低区 骨质疏松 骨纹粗疏紊乱 手术所见 关节
7、软骨极不光滑 关节内均为瘢痕组织及变性的软骨 膝关节结核 膝关节结核 女 34岁 一年前左膝疼痛 无外伤 不发热 无跛行 以后症状加重 疼痛频繁 稍有跛行及关节肿胀 诊断结核 抗结核治疗后好转 疼痛减轻 但未消肿 近2月来疼痛加重 抗结核药无效 骨科体检 右膝梭形肿胀 髌上囊部肿较明显 皮肤稍红 有压疼 骨膜肥厚 关节屈曲5 10度 穿剌抽出脓液 手术所见 切开关节囊 见关节内组织 脂肪 滑膜及半月板已纤维性变 屈膝切除十字韧带 胫骨平台破坏轻微 胫骨棘变平 股骨内外髁破坏严重 凿开后干酪样物 股骨外侧有窦道 4X1CM内储大量干酪样物 病理 关节结核 桡骨骨干结核 桡骨骨干结核 女 14岁
8、左腕关节尺桡骨远端有肿块 红肿痛 临床诊断为良性骨肿瘤 X线曾诊断为ABC 手术病理 结核性骨脓肿 经抗结核治疗8个月 明显好转 桡骨骨干结核修复期 骨结核 上一例手术所见 病史 男37岁病史14年近半年再次破溃 尺桡骨血循环受阻缺血坏死手术所见 切开关节囊发现有纤维瘢痕 有少量脓液流出 切开肱骨下端 即尺骨鹰嘴 见有粘连瘢痕 有肉芽组织干酪样物及少量脓液 局部骨质明显硬化 病理报告 右肘关节干酪性结核及肉芽组织 男8岁右髋痛4年 手术所见 切开 关节囊滑膜肥厚 最厚处达 5 2CM 滑膜全部切除 关节内无脓液 股骨头关节软骨全破坏头骺下有 处骨破坏 髋臼内全为结核性肉芽组织充填 股骨头向上半
9、脱位至髋臼上缘 并有骨质破坏 切除髋臼内肉芽组织 髋臼底 型软骨中心有一空洞 有稠浓及干酪样物质流出 挤压左下腹时流出更畅 约 毫升 吸出后见髋臼扩大 股骨头变小 复位后头臼呈糙面接触 病理 上皮样细胞 淋巴球及郎罕氏细胞 诊断 干酪性结核肉芽组织 女 23岁左膝不适2年半 下肢无力无发热 活动多则疼痛较轻 膝关节丰满 股四头肌萎缩 活动时膑骨有摩擦音 功能无障碍 膑骨较健侧增大 上例手术所见 膑上滑液囊不大 有少量滑液 但膑骨上有一半间隔膜 关节囊内有少量纤维蛋白组织可能是软骨面剥脱而游离在关节内 滑膜有水肿 表面颗粒较粗 色泽鲜红 股骨及胫骨关节面均正常 半月板及十字韧带正常 膑骨关节软骨
10、面粗糙发毛 呈绒毛状 未见关节面穿 破膑骨较正常大且厚4 5X4 5X2 5厘米 病理 膑骨内有慢性炎性反应 未见结核病变 膝关节结核 男28岁 年来左膝疼痛 近三个月来加重 治疗一年多来流脓才缝口 上例手术病理所见 膑骨完整 无骨质破坏 膝关节内膑骨下方及关节间隙均充满褐色肉芽组织 无脓 有甚少干酪样物 股骨及胫骨关节面均已消失并有骨质破坏如侵蚀样 以股骨髁破坏为重 胫骨上端关节面也已消失 有一层瘢痕组织 内侧半月板大部破坏 有部分残留 外侧半月板看不清 前后十字韧带尚完整 股骨下端切除 已见正常组织 胫骨切除 将病灶完全切除 加压融合 病理诊断 左膝关节干酪性及增殖性结核 右足跗骨结核修复
11、期 男27岁 右足背砸伤后一年半 整个足背肿胀暗红 有伤口两处 破溃流脓 经久不愈 女 岁左膝肿痛1年余 三个月前开始疼痛 八个月后疼痛加重 确诊结核开始药物治疗 膝关节滑膜结核 女18岁 手术切除腹股沟淋巴结病理证实为结核 病理报告淋巴结核 女39岁跗骨结核侵及距骨跟骨舟骨及骰骨修复期 结核性骨脓肿 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
