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1、女性生殖系统解剖AnatomyofFemaleGenitalSystem 上海交通大学护理学院黄文莉 目录Directory 一 概述Introduction二 外生殖器Externalgenitalia三 内生殖器Internalgenitalia四 骨盆Pelvis五 小结Summary 教学目标TeachingObjective 一 识记1 能正确写出下列定义 内 外生殖器阴道前庭 巴氏腺阴道穹隆 子宫直肠陷窝 子宫韧带 输卵管壶腹部 教学目标TeachingObjective 二 理解1 能解释 外生殖器各部及其受年龄 婚姻和生育的影响变化内生殖器解剖及组织结构 包括阴道 子宫 输卵管
2、 卵巢等 在妇产科的临床意义 教学目标TeachingObjective 邻近器官包括尿道 膀胱 输尿管 直肠与女性生殖器间的关系 盆腔血管 淋巴的临床意义 骨盆底的各层结构及会阴的临床意义 解剖Anatomy 一 概述Introduction 概述Introduction 女性生殖系统femalegenitalsystem 外生殖器externalgenitalia 内生殖器internalgenitalia骨盆pelvic 二 外生殖器ExternalGenitalia 定义Definition 外阴vulva 外露部分阴阜monspubis大阴唇labiummajora小阴唇labium
3、minora阴蒂clitoris阴道前庭vaginalvestibule 阴道前庭VaginalVestibule 两侧小阴唇所圈围的棱形区前庭球vestibularbulb前庭大腺majorvestibulargland尿道口urethralorifice阴道口vaginalorifice处女膜hymen 大阴唇LabiumMajora 前端 子宫圆lig终点丰富V丛 L N 受伤易出血 血肿深部埋藏有前庭大腺未婚 产 自然合拢经产妇 两侧分开绝经后 萎缩状 阴毛少 前庭大腺majorvestibulargland 巴氏腺Bartholingland 开口 小阴唇与处女膜交界沟内左右黄豆大
4、腺管狭窄 易塞 不易触及分泌粘液润滑阴道潜伏细菌 易感染 脓肿反复发作 摘除 切开 引流 前庭大腺囊肿前庭大腺脓肿 处女膜Hymen 环绕阴道口一层薄膜状组织产后仅留处女膜痕会阴切开术缝合标志 会阴Perineum 狭义会阴肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织 阴道口 肛门 广义会阴指封闭骨盆出口的所有软组织的总称 妊娠期间会阴组织变软临床分娩时保护此区 会阴裂伤 三 内生殖器Internalgenitalia 内生殖器InternalGenitalia 阴道vagina子宫uterine输卵管fallopiantube卵巢ovary 附件uterineadnexa 上端环绕宫颈周围 前 后 左
5、 右 阴道后穹窿最深 积聚精液等与直肠子宫陷凹相隔经此穿刺或引流 阴道穹隆VaginalFornix 后穹隆穿刺术 子宫Uterus 倒置梨形 前倾前屈位空腔器官 腔内覆子宫内膜产生月经 孕育胎儿7 5 4 5 2 5cm 5ml内膜 H 周期性体 底 角 子宫次全切除术 子宫Uterus 宫底fundus宫体corpus宫角cornua子宫峡部isthmus宫颈cervix 宫体 宫颈Uterus Cervix A婴儿期子宫约1 2B青春期子宫约1 1C成年期子宫约2 1 子宫Uterus 子宫内膜 功能层2 3H周期性基底层1 3修复 无周期子宫肌层外层多纵行内层环行中层多各方交织浆膜层膀
6、胱子宫陷凹子宫直肠陷凹 子宫直肠陷窝DouglasSac 腹腔最低 与阴道后穹窿相隔腹腔内出血 感染 化脓 聚积处穿刺抽吸 切开引流 诊断 治疗 子宫峡部IsthmusUterus 体与颈之间狭窄部上解剖学内口下组织学内口子宫内膜 宫颈内膜长1cm 妊娠期扩展 拉长 临产10cm 子宫下段 8周12周16周 子宫颈管CervixCanal 呈梭形 而宫体腔 上宽下窄三角形 宫颈管粘膜高柱状上皮宫颈阴道部复层鳞状上皮宫颈癌好发外口柱 鳞上皮交界处内口连续子宫体腔外口通入阴道 呈圆形 子宫颈Cervix 硬度如软骨 结缔组织为主 内含腺体 分泌碱性粘液性状 量 H 周期性分娩后前后两唇排卵期E宫颈
7、粘液稀薄排卵后P宫颈粘液 粘稠临床确定排卵期 子宫韧带LigmentsofUterus 圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧带 子宫阔韧带BroadLigamentofUterus 上缘 内含输卵管内端 连于子宫角外端 与卵巢悬韧带相续下缘 附盆底子宫a 输尿管穿过外缘 附着盆侧壁内缘 附宫体侧缘 子宫a上行前层 包裹子宫圆lig后层 包裹卵巢 卵巢固有lig 圆韧带Roundlig 一对近圆形的肌纤维束 有腹膜覆盖起 子宫角前行 向前向外通过腹股沟管止 大阴唇前端 宫骶韧带UterosacralLig 起宫颈后上方两侧向后伸延行绕过直肠两侧止第二 三骶骨前作用后上方牵引宫颈 主韧带 宫颈横韧带 Card
8、inalLig 形成 阔lig底部纤维组织加强高度 横行于宫颈 骨盆侧壁特点 子宫血管 输尿管穿过 子宫韧带LigmentofUterus 两侧阔lig上部阔lig 圆lig下部主lig 子宫骶骨lig 女性盆腔上面观 输卵管FallopianTube 间质部intersititialportion峡部isthmicportion壶腹部ampulla伞端fimbria 输卵管FallopianTube 两个开口 子宫腔 腹膜腔上行感染 腹膜腔炎症 受累从外至内 浆膜肌层平滑肌 内环外纵粘膜H 周期性 间质部InterstitialPortion 埋在子宫角部肌层内 1cm 管腔小肌肉较厚 血管
9、丰富该部妊娠少见 易误诊破裂 出血多 休克 峡部IsthmicPortion 间质部外侧 官腔较窄 2 3cm输卵管炎 不孕 宫外孕输卵管结扎术 硅胶粘合术首选部位 壶腹部ampulla 最长5 8cm管径最粗卵子受精处宫外孕壶腹部 80 峡部 12 伞端Fimbria 拾卵 作用捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子 卵巢Ovary 功能 产生 卵子 H使女子具备生理特征 生育能力特点 表面无腹膜结构 生发上皮 白膜皮质 外层 原始卵泡髓质 中心 无卵泡 a v l n 卵巢Ovary 一对扁椭圆体青春期前表面光滑青春期排卵后表面逐渐凹凸不平成年女子4 3 1cm5 6g 灰白色35岁后体积逐渐缩小绝
10、经期后萎缩变小 变硬至原体积的1 2 邻近器官 尿道urethra膀胱urinarybladder妇科检查及手术前排空膀胱输尿管ureter 结扎子宫a避免损伤输尿管直肠rectum手术 分娩避免损伤肛管 直肠阑尾vermiformappendix随妊娠月份 向上外方移位阑尾炎可累及子宫附件 四 骨盆Pelvis 骨盆的分界PelvisDividingLine 耻骨联合上缘 髂耻缘及骶岬上缘连线假骨盆真骨盆 骨产道 真骨盆标记TruePelvisMark 坐骨棘肛诊或阴道诊触到衡量胎先露部分娩下降程度骶岬第1骶椎向前凸出骨盆内测量对角径重要据点骶骨前面凹陷 骶窝耻骨弓耻骨两降支前部构成 女性骨
11、盆FemalePelvic 前浅后深形态骨盆四壁耻骨联合短而宽耻骨弓角度较大骶岬突出较小 坐骨棘平伏骨盆腔呈圆筒形 浅而宽骨盆入口近圆形或椭圆形骨盆出口宽大 坐骨结节间距宽阔 骨骼Bone 骶骨sacrum尾骨coccyx髂骨ilium髋骨coxae坐骨ischium耻骨pubis 耻骨联合symphysispubis耻骨间有纤维软骨联接骶髂关节sacro iliacjoint有宽厚的骶髂韧带连接骶尾关节sacro coccygealjoint活动性较大 分娩时可后移2cm 使骨盆出口径线 关节Joint 韧带Lig 妊娠受H影响 韧带较松弛 各关节的活动性亦 骨盆底Pelvicfloor 骨
12、盆底由肌肉及筋膜所组成封闭骨盆出口尿道 阴道及直肠贯穿承托盆腔器官 使之保持正常位置分娩时如骨盆底组织受损伤 盆底松弛 子宫脱垂外向内分为三层组织 浅层筋膜与肌肉 尿生殖隔 盆隔 骨盆底Pelvicfloor 盆底筋膜与肌肉歌诀盆底筋膜一支歌 两隔两隙一支歌 尿生殖隔与盆隔 深浅二隙坐直窝 肌肉一块膜两块 尿隔盆隔前后方 尿隔上下夹深横 盆隔上下夹提 骨盆底Pelvicfloor 内层盆膈pelvicdiaphragm肛提肌levatoranimuscle 筋膜会阴体perinealbody楔状皮肤 皮下脂肪3 4cm内层会阴中心腱centraltendonofperineum 五 小结Sum
13、mary 小结Summary 生殖系统解剖外生殖器阴阜 大阴唇 小阴唇 阴道前庭等内生殖器阴道 子宫 输卵管 卵巢等 小结Summary 子宫歌诀前膀胱后直肠 子宫位于正中央 倒置梨形盆中央 前倾前屈是正常 上下三部底体颈 梭形颈管三角腔 上通卵管下阴道 卵管卵巢列两旁 小结Summary 骨盆一块骶骨 一块尾骨 左右髋骨假骨盆 真骨盆 以耻骨联合上缘 骶岬上缘 髋耻线为界骨盆标记 骶胛 坐骨棘 耻骨弓 复习思考题Exercises 1 保持子宫前倾位置的一对主要韧带是AA圆韧带B阔韧带C主韧带D骨盆漏斗韧带E子宫骶骨韧带2 腹腔中位置最低部位是CA会阴B膀胱反折处C子宫直肠陷凹D输卵管伞端处
14、E直肠中段反折处 复习思考题Exercises 3 月经周期中卵巢的雌 孕激素对下丘脑的作用CA 雌激素只有正反馈作用B 孕激素有正反馈作用C 雌激素既有正反馈又有负反馈D 雌激素只有负反馈作用E 孕激素既有正反馈又有负反馈4 囊胚的着床一般在受精后第BA3 4天B6 7天C10 11天D15 16天E16 19天 复习思考题Exercises 请简述外生殖器各部及其受年龄 婚姻和生育的影响变化内生殖器解剖及组织结构 包括阴道 子宫 输卵管 卵巢等 在妇产科的临床意义 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
