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1、妊娠晚期出血性疾病妇女的护理 2019 1 前置胎盘妇女的护理 2019 2 学习目标 1 说出前置胎盘的概念和类型2 叙述前置胎盘护理评估的主要内容并列出其主要护理诊断3 描述妊娠晚期出血性疾病的护理措施 2019 3 前置胎盘 是指妊娠28周后 胎盘附着于子宫下段 胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口 其位置低于胎儿先露部者称之 是妊娠晚期出血的主要原因 2019 4 护理评估 健康史 身体状况 评估阴道流血情况 询问有无前置胎盘的易发因素存在 前置胎盘的主要症状 阴道流血 特点 反复发生 无痛性阴道流血 无诱因 流血发生的时间 反复发作的次数 出血的量与前置胎盘的类型有关 2019 5 前置胎盘
2、的类型 2019 6 护理评估 健康史 身体状况 评估阴道流血情况 评估腹部检查情况 腹软 无压痛 宫底高度与孕周相符 胎位 胎心清楚 易出现胎位异常或先露高浮 评估孕妇生命体征 心理社会状况 辅助检查 2019 7 辅助检查 B超 是目前诊断前置胎盘最安全有效的首选检查方法 可清楚见到胎先露 胎盘和宫颈的位置 并能准确分类 一般不主张应用 需要者应在 输液 的条件下进行 输血 手术准备 怀疑前置胎盘者禁做肛查和灌肠 产后检查 胎膜破口距胎盘边缘 7cm 实验室检查 了解失血程度 阴道检查穹隆扪及胎盘组织 阴道检查 2019 8 护理诊断及 医护合作解决问题 有胎儿受伤的危险 有感染的危险 护
3、理目标 阴道流血得到控制 血压脉搏平稳 孕妇能自我监测胎儿 无胎儿窘迫发生 恐惧感减轻或消失 母婴平安 潜在并发症失血性休克 恐惧 孕妇未发生感染 自理能力缺陷 病情好转 生活需求能得到满足 2019 9 一 生活护理 护理措施 1 休息 绝对卧床休息 左侧卧位 间断吸氧 每日3次 30min 次 2 饮食 加强营养 多食粗纤维食物 保持大便通畅 忌用力排便 以防诱发在出血 3 避免刺激 期待疗法期间禁阴道检查 肛门检查和灌肠 禁性生活 少做腹部检查 必要时应操作轻柔 2019 10 一 生活护理 护理措施 二 疾病护理 1 严密观察 加强巡视 2 监测生命体征 3 观察胎心率变化 教会病人自
4、测胎动 4 加强会阴护理 保持外阴清洁干燥 2019 11 一 生活护理 护理措施 二 疾病护理 三 治疗配合 1 按医嘱给药 宫缩抑制剂 地塞米松促胎肺成熟 抗生素 止血药 纠正贫血 2 终止妊娠 大出血者在积极纠正休克的同时迅速完成剖宫产或阴道助产手术准备 协助终止妊娠 2019 12 一 生活护理 护理措施 二 疾病护理 三 治疗配合 四 心理护理 加强与孕妇的沟通 给予精神安慰 为孕妇和家属提供所需的知识和信息 消除其顾虑 积极配合治疗和护理 五 健康教育 加强孕妇管理和宣教 防止前置胎盘病因因素存在 妊娠期出血应及时就医 教会孕妇自测胎动 2019 13 护理评价 1 生命体征维持在
5、正常范围 贫血症状得以缓解 2 孕妇身心舒适 恐惧减轻 生活需求得到满足 3 病人出院时无腹痛 体温 白细胞计数 恶露均正常 4 母婴平安出院 2019 14 前置胎盘妇女的护理 项目教学 2019 15 一 项目名称 学会并完成对前置胎盘妇女的整体护理 2019 16 赵夫人 29岁 妊娠36周 产前检查情况正常 1天前突然出现阴道出血 少于月经量 色鲜红 无腹痛及阴道流水 既往身体健康 孕3产0 人工流产2次 孕妇表情悲伤 紧张 手足无措 情景设置 一 2019 17 赵夫人 入院后行保守治疗3日 夜间睡眠时被冻醒 发现自己躺在血泊中 阴道出血量多 色鲜红 伴头晕 眼花 精神差 情景设置
6、二 2019 18 任务1 接诊并评估该前置胎盘的孕妇 任务2 针对案例提出该孕妇护理诊断和护理目标 任务3 为一例入院后拟行期待疗法的前置胎盘病人实施护理措施 任务4 为一例行期待疗法无效拟改行剖宫产的前置胎盘病人完成术前准备 任务5 对一例前置胎盘大出血病人实施急救护理 任务6 为某医院产科病区办一期母乳喂养指导宣传栏 二 项目任务 2019 19 一 制定计划学生根据老师布置的工作任务 成立项目小组 列出人员分工名单 制定工作计划 包括工作时间安排 开展工作的步骤 完成任务的标准 考核评价体系 学生可以独立制定计划 也可以与老师商量 三 项目过程 2019 20 二 实施计划按照工作计划
7、 各小组开展工作 1 分析相关案例 复习已经掌握的旧知识 查阅需要的新知识 到图书馆查阅相关资料或查阅网络资源 医院相关科室临床见习 实地考察前置胎盘孕妇的护理 观看电教片 实验室训练等途径获得解决目前主要问题的第一手资料 2 小组讨论 进行必要的工作计划修订 继续完成工作任务3 成果展示的准备 角色扮演 案例分析结果展示 母乳喂养指导宣传栏展示等准备 4 参考资料 及相关网络资源等 5 教师全程参与指导 2019 21 1 通过角色扮演完成任务1的展示 2 通过小组成员演讲或交流完成任务2 4的展示 3 通过情景教学完成任务3 5的展示 4 展示母乳喂养指导宣传栏完成任务6的展示 四 成果展
8、示 2019 22 1 根据拟定的考核评价体系 小组各成员就自己所扮演的角色及其完成任务的情况 进行自我评价 2 小组成员代表陈述完成项目任务的思路 根据拟定的评价体系 就本组完成任务情况 进行总体评价 3 其他同学或其他小组代表 就该组完成任务情况 进行总体评价 4 老师就该组完成任务情况 进行详细评价 5 以此案例引发的项目教学活动为例 举一反三 实现护理工作能力的迁移 五 结果评价 2019 23 项目教学评价表 2019 24 2019 25 三峡大学护理学院 王亚莉 2019 26 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 使用说明 在播放幻灯片前 将 宏 的 安全性 设置为 低 时 在幻灯片放映过程中 随时用鼠标点击右上角的数字 即可显示当前的时间 2019 29
