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1、细菌学各论怎样学 生物学性状 内容 致病性 免疫性 微生物学检查方法 防治原则 治疗方面预防方面 标本涂片染色镜检分离培养鉴定 致病物质所致疾病致病机制 免疫的特点 形态与染色培养和生化反应抗原构造分类或分型抵抗力 2019 1 化脓性球菌 2019 2 概述按革兰染色分二类 G 葡萄球菌 链球菌 肺炎球菌等G 脑膜炎双球菌 淋球菌等其中对人类具有致病性球菌 病原性球菌 2019 3 共性 形态 球形或类球形 结构 无鞭毛 无芽胞 致病性 主要引起化脓性炎症 化脓性细菌 pyogenicbacteria 对药物的敏感性 对青霉素 磺胺类药物敏感 2019 4 第一节葡萄球菌属 Staphylo
2、coccus 2019 5 一 生物学性状 一 形态与染色 球形 多呈葡萄串状排列 无鞭毛及芽孢 G 二 培养特性 营养要求不高需氧或兼性厌氧温度37 pH7 4菌落形态 中等大小 光滑型菌落 产生脂溶性色素 在血琼脂平板上形成 溶血环 三 生化反应致病性葡萄球菌能发酵甘露醇 2019 6 金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态 革兰染色 2019 7 2019 8 2019 9 2019 10 四 抗原构造 2019 11 1 蛋白质抗原 主要有葡萄球菌蛋白A StaphlococcusProteinA SPA SPA的概念即葡萄球菌蛋白A 是金葡菌细胞壁表面的蛋白质抗原 可与多种哺乳动物IgGFC段
3、发生非特异性结合 此点为SPA协同凝集试验以及SPA具有抗吞噬等生物学效应的原理的基础 2019 12 协同凝集试验 含A蛋白的金葡菌结合IgG的金葡菌 IgG Ag 2019 13 生物学效应 A 抗吞噬作用 2019 14 B 促有丝分裂作用 SPA为人的T B细胞激活剂 T B细胞增殖C 诱发变态反应 使嗜碱性粒细胞释放组织胺2 多糖抗原为半抗原 具有群的特异性 故可用此抗原进行分群 2019 15 五 分类 方法很多1 根据色素 生化反应和致病性 金黄色葡萄球菌 S aureus 金黄色表皮葡萄球菌 S epidermidis 白色腐生葡萄球菌 S saprophyticus 柠檬色2
4、 根据凝固酶 凝固酶阳性菌株凝固酶阴性菌株 2019 16 六 抵抗力 强于其他无芽胞菌干燥脓汁 痰液中存活2 3个月加热60 1h或80 30min耐盐性强 能在10 15 NaCl培养基上生长 对碱性染料敏感对多数抗生素敏感 但易产生耐药性 2019 17 二 致病性 一 致病物质 主要为毒素和酶1 凝固酶 coagulase 致病性葡萄球菌产生 非致病性葡萄球菌不产生 有两种 结合凝固酶 结合于菌体表面 使菌凝聚游离凝固酶 纤维蛋白元 纤维蛋白 血浆凝固作用 抗吞噬 保护细菌 使病灶局限 易形成血栓 2019 18 2 葡萄球菌溶素 staphlolysin 由致病性葡萄球菌产生分类 按
5、Ag性不同分为 五种 作用 损伤细胞膜 如RBC WBC 血小板 肝细胞等 3 杀白细胞素 leukocidin 作用 只攻击中性粒细胞和巨噬细胞 主要作用于细胞膜 4 肠毒素 enterotoxin 约1 3的金葡菌能产生肠毒素 为外毒素特点 耐热 100 30 耐蛋白酶作用 引起食物中毒 进食含肠毒素食物后1 6h潜伏期 出现恶心 呕吐 上腹痛 腹泻等症状 呕吐最为突出 大多数病人于1 2d内可自行恢复 预后良好 2019 19 5 表皮剥脱毒素 exfoliativetoxin 表皮溶解毒素特点 为蛋白质 具有Ag性 类毒素引起剥脱性皮炎 患者皮肤呈弥漫性红斑和水疱 继之表皮上层大片脱落
6、 6 毒性休克综合征毒素 1 toxicshocksyndrometoxin1 TSST 1 特点 起病急 高热 昏厥 休克 多器官衰竭 2019 20 Pathogenesisofstaphylococcalinfections Stye 麦粒肿Carbuncle 痈Impetigo 脓疱疮 2019 21 二 所致疾病1 侵袭性疾病 局部化脓性感染特点 全身感染2 毒素性疾病 食物中毒 特点 假膜性肠炎 菌群失调 烫伤样皮肤综合征 毒素休克综合征 2019 22 2019 23 2019 24 三 微生物学检查法 1 取材 根据不同疾病取不同材料2 直接塗片镜检 革兰染色3 Differe
7、ntialTests 致病性葡萄球菌的鉴别要点 葡萄球菌肠毒素的检查 动物接种 免疫学方法 ELISA PCR等 2019 25 2019 26 小猫试验 总结微生物检查法 标本 脓汁 血液 剩余食物 呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶 直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 色素 溶血 生化反应 毒素检查 2019 27 防治原则 防 注意消毒隔离 注意个人卫生 防止医源性感染 防止耐药性产生 治 抗菌素药敏试验 自身菌苗疗法 2019 28 第二节链球菌属 streptococcus 2019 29 一 生物学性状 一 形态与染色 球形 成链状排列 二 培养特性 1 营养
8、要求较高 血液 血清2 在血琼脂培养基上 细小菌落3 在液体培养基中 沉淀生长 2019 30 2019 31 2019 32 2019 33 三 分类1 根据溶血现象分为 甲 乙 丙三个型2 根据抗原结构分类 核蛋白Ag P Ag 无特异性 多糖Ag C Ag 有群特异性 分为A B 20个群 对人致病主要在A群 表面蛋白Ag 表面Ag有型的特异性 主要有M R T S四种 如A群约100个型 2019 34 Classsification Hemolyticactivity hemolyticstreptococcus incompletehemolysis greenzonearound
9、colonies opportunisticpathogens hemolytic pyogenicstreptococcus completehemolysis clearzonearoundcolonies majorhumanpathogens streptococcus nohemolyzation nopathogenicity 2019 35 二 致病性 一 致病物质 主要介绍A群链球菌依靠外毒素和酶1 链球菌溶素 streptolysis 两种 slo和sls slo 特点 对O2敏感 有Ag性 对机体细胞有毒性作用 如WBC 引起WBC胞内内溶酶的释放 导致细胞死亡 sls 特
10、点 对O2稳定 无Ag性2 致热外毒素 Pyrogenicexotoxin 又称红疹毒素或猩红热毒素 发热 全身红斑3 透明质酸酶 溶解细胞间质的透明质酸 使病菌扩散 扩散因子 2019 36 4 链激酶 streptokinase SK 使血液中纤维蛋白酶元 纤维蛋白酶 溶解纤维蛋白 又称溶纤维蛋白酶5 链道酶 streptodornase SD 降解脓汁中具有高度粘稠性的DNA 又称链球菌DNA酶6 M蛋白 作用 抗吞噬与心肌 肾小球基底膜有共同抗原 超敏反应性疾病7 F蛋白 proteinF 作用 粘附于上皮细胞 与致病性有关 2019 37 二 所致疾病1 急性化脓性感染 皮肤和皮下组
11、织炎症特点 易于扩散 呼吸道感染2 中毒性疾病 猩红热3 超敏反应性疾病 急性肾小球肾炎 风湿热 2019 38 网状淋巴结炎 丹毒 管状淋巴管炎 2019 39 呼吸道感染引起小儿猩红热 临床特征为发热 全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑 病后可获得较强的免疫力 猩红热皮疹 2019 40 A 急性肾小球肾炎 多见于儿童和青少年 大多数由A群M12型链球菌引起 临床表现为蛋白尿 浮肿和高血压 B 风湿热 主要在咽炎后有可能发生 由A族链球菌的多种型别引起 临床表现以关节炎 心肌炎为主 致病机理 超敏反应 2019 41 三 免疫性 1 抗M蛋白的抗体2 各型间无交叉免疫 型别多 反复感染3 链
12、球菌致热外毒素抗体 SPE抗体 终身免疫 但无交叉免疫4 ASO试验 antistreptolysinOtest 用SLO检测血清中的ASO抗体 常用于风湿热 急性肾小球肾炎的诊断 2019 42 四 微生物学检查法 2019 43 五 防治原则 积极治疗儿童链球菌感染 防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生 选用青霉素 对青霉素过敏者可改用红霉素 林可霉素 疗程不应少于10天 2019 44 第三节肺炎球菌 Pneumococcus 是细菌性肺炎的主要病原菌 2019 45 一 生物学性状 一 形态与染色 G 呈双排列 矛尖状 矛尖向外 宽端相对 有毒株有荚膜 人工培养后消失 二 培养特性
13、 营养要求高 在血培养基上 草绿色溶血环 三 抗原结构 荚膜多糖抗原 C多糖 M蛋白CRP Creactionprotein C反应蛋白 肺炎球菌的C多糖可与人血清中 球蛋白非特异性结合 发生沉淀反应 所以又称该蛋白为CRP CRP不是抗体 正常人血清中含量低 急性炎症或风湿热时 CRP含量升高 可用于风湿热的辅助诊断 2019 46 2019 47 2019 48 2019 49 二 致病性 一 致病物质 主要为荚膜 二 所致疾病 主要引起人类的大叶性肺炎三 与甲链的鉴别要点相同点 G 球菌 草绿色溶血环不同点 见下表 2019 50 2019 51 第四节奈瑟菌属 Neisseria 是一
14、群G 球菌 常呈双排列该菌属中只有脑膜炎双球菌和淋球菌对人类致病性 2019 52 脑膜炎球菌 meningococcus 引起流行性脑脊髓膜炎 2019 53 一 生物学性状 一 形态与染色G 球菌 多呈双排列 在患者脑脊液中 多位于白细胞内呈肾形 两凹面相对 二 培养特性营养要求高常用培养基 巧克力血琼脂培养基初次分离培养 需供给5 10 CO2 2019 54 2019 55 2019 56 2019 57 2019 58 三 抵抗力怕冷怕热 怕干燥 怕阳光 易产生自溶酶二 致病性 一 致病物质1 菌毛2 荚膜3 内毒素 为主要致病物质 2019 59 脑双菌进入血流 畏寒 发热 恶心
15、呕吐菌血症 败血症 通过皮肤瘀斑等症血脑屏障 到达脑脊髓膜 流行性脑脊髓膜炎 流脑 头痛 喷射性呕吐 发热 颈项强直等 为颅内压 所致 二 致病经过及所致疾病 2019 60 小结 a 人类自然免疫力较强 感染后只有2 3 发病b 可为各种钝挫型c 多见于儿童d 病后免疫力较强 一般不会患第2次e 致病因素 主要是内毒素 2019 61 儿童和成人的脑膜炎症状 2019 62 三 微生物学检查法 2019 63 四 防治原则 综合性预防措施隔离病人 检查带菌者 预防性投药 室内通风流脑疫苗 6个月 2岁接种两次 间隔1月A群脑膜炎球菌多糖抗原 制备疫苗青霉素 磺胺大剂量治疗 脑膜炎接种 201
16、9 64 淋球菌 gonococcus 淋球菌是引起淋病的病原菌 主要引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性感染 淋病是一种性传播疾病 目前是我国发病率最高的性病 2019 65 一 生物学性状 G 球菌 常呈双排列 新分离菌株有荚膜 有菌毛 初次分离培养时须供给5 CO2 营养要求高 常用培养基为巧克力色血琼脂培养基 抵抗力很低 与脑膜炎双球菌相似 2019 66 白细胞内淋球菌 2019 67 淋球菌电镜观察 2019 68 二 致病性 一 致病物质1 菌毛 粘附作用2 外膜蛋白 P 插入中性粒细胞膜上 膜损伤P 参与淋球菌与宿主细胞间的粘附作用P 阻抑杀菌抗体的活性3 IgA1蛋白酶 破坏SIgA 2019 69 二 所致疾病 1 成人淋病男性 初期为前尿道炎尿频 尿痛 女性 初期为尿道炎与宫颈炎尿道流脓进一步扩散到生殖系统男性 前列腺炎等女性 盆腔炎等 不孕药物 青霉素G 氨苄西林 红霉素等 2019 70 2019 71 2 新生儿淋菌性眼结膜炎 1 硝酸银滴眼 2019 72 三 微生物学检查法 2019 73 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使
