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1、皮肤浅部真菌病 2019 1 概述 皮肤浅部真菌病是由致病真菌侵犯表皮 毛发 指 趾 甲所引起的传染性皮肤病 常见有头癣 手足癣 甲癣 甲真菌病 体癣 股癣 及花斑癣 2019 2 头癣 2019 3 定义 指真菌感染头皮毛发所致的疾病 有白癣 黄癣 黑癣三种 白癣中医称 白秃疮 蛀毛癣 黄癣中医称 肥疮 秃疮 瘌痢头 2019 4 发病特点 多见于儿童 有传染性 白癣在青春期可自愈 黄癣可持续到成年 黑癣儿童 成人都可发病 2019 5 病因病机 中医白癣 剃发腠理司开 外风袭入 结聚不散 气血不活 皮肤干枯 黄癣 脾胃湿热蕴蒸 外感毒邪 2019 6 病因病机 西医 三种头癣的病原菌 在我
2、国常见者为 许兰氏黄癣菌 铁锈色小孢子菌 黄癣 犬小孢子菌 须癣毛癣菌 白癣 紫色毛癣菌及断发毛癣菌 黑癣 等 2019 7 病因病机 头癣主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染 特别是当头皮因剃头等外伤时更易被感染 故理发是传染途径之一 有时也可由接触患癣病的猫 狗而受感染发病 2019 8 病因病机 真菌感染毛发可分为 一 发外型 发外镶嵌或成堆小孢子 二 发内型 菌丝在发内 孢子较大 排成链状 充满整个毛发 三 黄癣型 发内由分节菌丝 退化即残留气泡或气沟 毛发不断 发外亦可见到孢子 菌丝 2019 9 临床表现白癣 好发于学龄儿童 有与本病患者或病猫 狗密切接触史 初起为白色鳞屑
3、性局限性斑片 其上头发灰暗 逐渐扩大成片 界限清楚 好发于头顶中间 也可在额部顶部或枕部 常在头皮2 4mm处自行折断 2019 10 白癣 病发根部有一灰白色菌鞘围绕 少数微痒 迁延不愈 多半持续到青春期自愈 不留疤痕 能生新发 2019 11 黄癣 多发于儿童 偶见成人 有与本病患者密切接触史 此型在我国流行最广 尤其在农村多见 2019 12 黄癣 初起毛根部皮肤发红 继而产生一小脓疱 干后变成黄痂 呈碟形 中间凹边缘翘 头发从中贯穿 黄豆大小 久可遍及头皮 局部有特殊臭味 鼠尿臭味 2019 13 黄癣 头发枯黄 弯曲 易拔出 但无折断 除去菌痂下呈萎缩性疤痕 遗有永久性脱发 自觉瘙痒
4、 常继发感染 可形成脓肿 病程缓慢 到青春期可减轻 若不医治则绵延而不愈 2019 14 黑癣 儿童 成人均可发病 有与本病患者或患病动物如猫 狗密切接触史 2019 15 黑癣 初起为头皮小点状炎症很轻的鳞屑性斑片 散在分布 酷似白癣 但鳞屑斑片较小 病发沿头皮面折断而呈黑色小点 病发无明显菌鞘 2019 16 黑癣 稍痒或不痒 病程很长 进展缓慢 可直至成年未愈 毛囊可破坏形成疤痕 2019 17 诊断与鉴别诊断 诊断 临床表现 真菌学镜检及滤过紫外线检查 病发在wood灯下照射 2019 18 诊断与鉴别诊断 2019 19 诊断与鉴别诊断 2019 20 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断1 头
5、部银屑病 头发生长 光泽基本正常 无脱发 头皮无疤痕 头发可呈 束状 2 脓疱疮 头皮和毛囊的炎性反应 周围淋巴结肿大 真菌检查 2019 21 诊断与鉴别诊断 3 石棉状糠疹 常发生于头顶部 枕上方的灰白色糠状鳞屑 对称或成片发生 自觉症状轻 头发生长正常 真菌检查 4 脂溢性皮炎 有油脂状鳞屑 头发细而多油 顶部头发易脱落而显稀疏 多见于皮脂分泌旺盛的成年人 2019 22 治疗 中医 先将发剃光 用10 明矾水或艾叶煎水洗净头皮 再涂以雄黄30g 氧化锌30g 以凡士林300g配制的软膏 或50 苦楝子软膏 每日1次 连续1个月 每次涂药前将病发拔除 可提高疗效 2019 23 治疗 西
6、医 1 首选灰黄霉素成人 0 6 0 8g d 分2 3次口服儿童 15 25mg kg d 分2 3次口服连续2 4周 疗程持续到临床 真菌学痊愈 每月复诊直至治疗结束 2019 24 治疗 西医 2 伊曲康唑体重 20kg 0 1qod 30d20 30kg 0 1qd 30d30 40kg 0 2qod 30d 40kg 0 2qd 30d 2019 25 治疗 西医 3 特比奈芬 美国FDA认可 体重 20kg 62 5mgqd20 30kg 125mgqd30 40kg 187 5mgqd 40kg 25 mgqd疗程30 90天 2019 26 治疗 服 服药 剃 剃发 q7d 洗
7、 温水硫磺皂清洗头 qd 涂 外涂5 硫磺软膏 qd 消 煮沸消毒衣巾玩具等 qd 2019 27 手足癣 甲癣 2019 28 概述 发生于手 足 甲部位的浅部真菌病 足癣中医称 脚湿气 手癣中医称 鹅掌风 甲癣中医称 灰指 趾 甲 任何年龄 性别均可发病 成人为多 冬轻夏重 2019 29 病因病机 中医 外感湿热之毒 蕴蒸肌肤 相互接触 毒邪相染 湿毒内蕴 蔓延甲板 爪甲失荣西医 发病与密切接触传染有关 足癣又是手癣的重要传染源 2019 30 临床表现 手足癣 1 水疱型 以水疱为主 成群或散在分布于掌 跖 指 趾间 疱壁较厚 不宜破裂 剧烈瘙痒 须癣毛癣菌2 糜烂型 趾 指 间潮湿
8、浸渍 糜烂为主 白色腐皮 红色糜烂面 特殊臭味 瘙痒剧烈 红毛 须癣 絮表3 皲裂型 掌跖部位明显角质增厚 有鳞屑 皲裂味主 疼痛 红毛 絮表 2019 31 临床表现 甲癣 好发于成人 多有手足癣史 甲板增厚 粗糙 无光泽 甲端剥离1 甲下型 1 远侧端甲下 多见 甲板远端脆裂 分离 边缘粗糙 2 近侧端甲下 甲面凹点 裂纹 变脆或增厚 呈棕或黑色 2019 32 临床表现 甲癣 2 浅表白甲 甲板有一小的混浊区 点状或不规则形 可局限于一处或波及全甲3 全甲毁损 全甲板变形 残缺 增厚 2019 33 体癣 股癣 好发于面 颈 躯干 臂 股等处 皮疹为圆形或不规则形红斑 大小不等 中央常自
9、愈呈环状 同心环或多环状 相邻皮损可融合成花环状 边缘向周围继续发展 其上有丘疹 水疱 痂皮 鳞屑 瘙痒明显 发于大腿内侧及臀部者称为股癣 皮损可肥厚浸润 2019 34 花斑癣 好发于颈 胸 臀及四肢近端 皮损为大小不一 境界清楚的圆形或不规则形斑 呈淡褐或深褐色 上附细糠秕状鳞屑 轻度瘙痒或无自觉症 夏季发作 入冬后减轻或痊愈 2019 35 理化检查 手足癣真菌培养及镜检可阳性 常以表皮癣菌属及毛癣菌属为致病菌 甲癣镜检可阳性 真菌培养为皮癣菌而甲真菌病多为酵母菌及霉菌等 2019 36 理化检查 体癣 股癣 真菌培养常见小孢子菌属 毛癣菌属及表皮癣菌属 镜检常阳性 花斑癣直接镜检见弯曲
10、或孤形的糠秕酵母菌丝或圆形孢子 2019 37 中医治疗 手足癣 湿热蕴结证见水疱密集 渍流滋水 瘙痒无休 可先用黄芩15g 黄柏15g 苦参15g 生地榆15g 野菊花15g等煎水湿敷 黄灵丹油调敷 干燥后外涂复方土槿皮酊等每日1 3次 糜烂严重者可先用扑粉外扑 枯矾粉6g 轻粉1 5g 滑石粉30g 2019 38 中医治疗 手足癣 血虚风燥证见皮肤增厚 粗糙干裂 瘙痒不流水 可外用复方土槿皮酊 或外用黄连膏 每日1 3次 或以藿黄浸剂加醋浸泡 每日1 2次 每次2小时 直至痊愈 以夏季为宜 2019 39 中医治疗 甲癣 藿黄浸剂浸泡 泡前可用小刀将病甲刮薄 或先用热水浸泡 使指甲变软
11、再刮薄 以白凤仙花30g 明矾9g 捣烂涂患甲上 布包 换药每日1次 2019 40 中医治疗 体 股 癣 花斑癣 可外用复方土槿皮酊 每日1 3次 10 硫磺软膏 每日1 3次 花斑癣可用密陀僧30g 硫黄30g 白附子15g 共研细末 调成糊状 黄瓜蒂蘸擦 2019 41 西医治疗 手足癣 体股癣 甲癣均可选择伊曲康唑 特比奈芬 氟康唑口服花斑癣 可选择伊曲康唑 氟康唑口服 特比奈芬口服无效 2019 42 预防与护理 1 注意个人 家庭及集体卫生 对幼儿园 学校 理发室 浴室 旅店等公共场所要加强宣传教育和卫生管理 2 早发现 早治疗 坚持治疗以巩固疗效 2019 43 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 预防与护理 3 针对不同真菌传染途径做好消毒灭菌 勿与他人公用洗脚盆 浴巾 鞋袜等 4 在外用药治疗期间应勤换内衣 换洗衣服应及时消毒灭菌 如以开水烫洗或煮沸5分钟以上 2019 46
