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1、1右归丸加减治疗男性迟发型性腺功能低下症 43 例报道赵洪泉 吴素月（山东省惠民县人民医院，山东惠民 251712）摘要： 目的 探讨右归丸加减治疗男性迟发型性腺功能低下症（LOH）的临床疗效。方法 对 43 例患者给予右归丸治疗四周时间，观察其症状评价和血清睾酮水平的变化。结果 患者的症状均有显著改善，血清睾酮水平有明显上升，与治疗前比较，P0.01。结论 右归丸对迟发型性腺功能低下症有较确切的疗效。关键词 迟发型性腺功能低下症 右归丸男性迟发型性腺功能低下症（LOH）是由于中老年男性体内雄激素水平不足而造成其靶器官形态、功能异常，进而引起性欲下降、心悸、乏力、失眠、心情烦躁、记忆力减退等相
2、应的临床症状，严重影响中老年男性的生活质量，西医治疗主要是口服十一酸睾酮制剂 1，中医认为其临床表现符合中医肾阳虚证型，笔者采用右归丸加减，温补肾阳，随症加减，取得较好疗效，现总结如下。1 一般资料共 43 例，年龄最小者 42 岁，最大者 68 岁，平均 57 岁，病程1 年5 年，平均 3 年。经全面体检均无严重的心脑血管疾病和前列腺肿瘤，血清睾酮9.5nmolL(参考值 9.9nmolL27.8nmolL) ，并伴有下列一项以上临床症状：性欲减退；情绪改变，或抑郁或易怒；体力和耐力下降；对生活和工作兴趣度下降。2 治疗方法所有患者服药前后于上午 8：009：30 间采血，用化学发光免疫法
3、测定血清睾酮。根据中老年男子雄激素缺乏(ADAM)自测表，对治疗前后症状评分。右归丸加减方：熟地 20g、山茱萸 12 g、枸2杞子 10 g、菟丝子 10g、杜仲 10 g、巴戟天 6 g、仙灵脾 10g、阳起石 8 g、鹿角胶（烊化）5g、附子、肉桂各 6 g。每日一剂水煎服，连服四周为一个疗程，治疗期间停服所有激素类药物。3 疗效观察服药四周后患者的自觉症状和评分均有显著改善，血清睾酮显著上升(P0.01)。治疗前后症状改善情况见附表。附表 治疗前后主要症状变化 (n=43)例观察时间 体力变化 生活兴趣 食欲不振 性欲减退 情绪变化治疗前 40 41 39 41 33治疗后 32 29
4、 31 26 18与治疗前比较，P 均 0 01治疗前血清睾丸酮 8.51.2nmolL ，治疗后 16.63.9 nmolL，治疗后与治疗前比较，P0.01。4 体会中医认为肾藏精，主生殖，是生长、发育功能的枢纽，而肾中阳气是生殖机能的主要动力来源，因而性激素的水平反映了肾气的盛衰，性激素内环境的改变是肾虚发生和发展的重要物质基础。临床肾虚患者多伴随性激素水平的变化，研究发现 2：肾阳虚证中老年人存在严重的性激素紊乱，表现形式是男性血睾酮水平的显著降低，显示了肾阳虚证存在下丘脑垂体性腺轴的功能减退，睾酮是决定男性特征的最重要物质，其生理作用广泛，生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神
5、经系统等均有雄激素受体，因3此对男性生活质量有重大影响，被称为“打造男人的激素” 。研究发现，体内睾酮水平随着年龄增长而下降，是男性出现类似女性更年期症状的主要因素之一 1。而右归丸出自景岳全书 ，是补肾壮阳经典名方，具有温补肾阳，填充精血之功效。众多的补肾壮阳中成药及其方剂正是通过性激素及促性激素、副性器官“阳萎”动物模型和免疫等方面的影响，而显示出壮阳的药理学效应 3，通过补肾壮阳，促进内源性性激素的分泌，延缓性腺衰老过程，达到临床的治疗目的。参考文献：1 邓春华男性性腺功能减退症诊疗手册第一版.北京：人民卫生出版社，2009. 1782 方素钦，吴圣贤中老年人肾虚证与性激素及免疫功能的研究J 福建中医药,2002，33(2)：1.3 许士凯性药学，上海：上海中医学院出版社，1990 8790
