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1、目录 CONTENTS 5 鹅口疮 2019 1 新生儿常见疾病 新生儿肺炎 2019 2 一 新生儿肺炎 新生儿肺炎是一种感染性疾病 是造成新生儿死亡的主要原因之一 肺炎的症状不典型 如果稍不注意就会有不好的后果 新生儿肺炎分类1 吸入性肺炎乳汁吸入者多为喂乳呛咳 乳汁从口 鼻流出 伴气急 发绀等 严重者的会窒息 羊水 胎粪吸入者多数会窒息 在复苏和出生后出现呼吸急促和呼吸困难 伴呻吟 发绀 其中胎粪吸入者病情较重 可发生呼吸衰竭 肺气肿 肺不张 肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现 若并发气胸 纵隔气肿 病情突变加重 甚至导致死亡 2019 3 2 感染性肺炎 新生儿感染性肺炎分为
2、宫内 产时感染和生后感染 1 产前 产时感染性肺炎 如为胎儿在宫内感染 多为母亲有感染 通过血行传播所致 产时感染性肺炎多与产科因素有关 产前感染 母孕期受病毒 如巨细胞病毒 单纯疱疹病毒 风疹病毒等 细菌 原虫 如弓形体病 衣原体和支原体等感染 病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿 产时感染 胎膜早破超过6h 羊水可能被污染 若胎膜早破超过24h以上 发生感染的可能达30 或羊膜绒毛膜炎时 产道内细菌如大肠埃希杆菌 克雷白杆菌 李斯特菌 B族链球菌等 上行导致感染 或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病 另外 急产 滞产或产道未彻底消毒等情况 胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生肺炎 2 出生
3、后感染性肺炎 呼吸道途径 接触新生儿者如患呼吸道感染 其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺 也可因婴儿抵抗力下降时 如受凉等 其上呼吸道感染下行引起肺炎 血行传播感染 患脐炎 皮肤感染 败血症时 病原体经血行传播至肺而引起肺炎 病原体以B组溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 大肠埃希杆菌及巨细胞病毒 呼吸道合胞病毒等多见 3 医源性传播感染 医源性感染可由铜绿假单胞菌 厌氧菌及某些致病力低的细菌引起 由于医用器械如吸痰器 雾化器 供氧面罩 气管插管等消毒不严 暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖 或使用呼吸机时间过长等引起肺炎病房拥挤 消毒制度不严 医护人员洗手不勤 将患儿的致病菌带给其他新生儿广谱抗
4、生素使用过久容易发生真菌性肺炎等 晚发型肺炎最常见于新生儿监护室内 由于慢性肺部疾病需要长期气管插管的新生儿中 2019 4 新生儿肺炎早期的表现多为呼吸急促 费力 不规则 咳嗽 吐唾沫等 患病的宝宝口周 鼻周会有不同程度的发青 有时宝宝就是 感冒 症状 如鼻塞 呛奶 但是仔细观察 就会发现宝宝的呼吸很快 大于45次 分 甚至可能伴有吸气时胸骨上窝 肋间隙和剑突下凹陷等呼吸困难的表现 新生儿肺炎最有价值的症状是患儿口吐泡沫 这是新生儿咳喘的一种表现形式 其他表现有精神萎靡或烦躁不安 拒奶 呛奶等 如果妈妈有急产 胎膜早破等情况 就要特别注意宝宝以上的这些情况 同时 如果妈妈和宝宝密切接触过近期
5、曾经患上呼吸道感染的人 这种情况下宝宝也需要特别看护 新生儿肺炎早期症状 2019 5 治疗方法 1 一般治疗保持呼吸道通畅 尽快清除吸入物 吸净口咽 鼻部分泌物 定期翻身拍背有利于痰液排出 加强护理和监护 注意保暖 保持室内空气新鲜 有适宜的稳定的温度和湿度 2 抗生素治疗 2019 6 新生儿肺炎有轻有重 宝宝得了轻度肺炎不一定要住院治疗 可以在家里吃药打针 高热不退 呼吸困难明显 精神不好 就要应住院治疗 由于引起肺炎的病原菌不同 在治疗和用药上也会有所不同 细菌性肺炎应用抗生素 而病毒性肺炎抗生素则起不了作用 可服用中药 新生宝宝因为身体敏感 所以涉及到用药问题 需要征询医生意见 不能
6、盲目用药 1 要密切观察宝宝的体温变化 精神状态 呼吸情况 要注意经常变换宝宝的体位 取头高侧卧位 保持呼吸道通畅 以利分泌物的排出 2 室内空气要新鲜 太闷太热对肺炎宝宝来说非常不利 会使咳嗽加重 痰液变稠 呼吸更为困难 新生儿室内温度应在20 24 为宜 相对湿度维持在60 并保持室内空气流通 但要避免对流 以防受凉 3 新生儿得了肺炎往往不愿吃奶 应注意补充足够的液体和热量 除注意喂奶外 可输葡萄糖液 如果喂奶的时候 宝宝口鼻周围出现青紫 呛咳 要立即停止 并给他吸氧 病情稳定后 喂奶也应少量多次 4 宝宝因为发热 出汗 呼吸快而失去的水分较多 要多喂水 这样也可以使咽喉部湿润 使稠痰变
7、稀 呼吸道通畅 必要时可以到医院做痰液雾化 5 由于吃奶时可以加重喘 所以不要用奶瓶喂奶 应改用小勺喂 6 要注意宝宝鼻腔内有无干痂 如有可用棉签蘸水后轻轻取出 以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅 新生儿肺炎护理 2019 7 预防 2019 8 新生儿常见疾病 新生儿黄疸 2019 9 概念 生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17 51 mol L 1 3mg dl 逐步上升到86 mol L 5mg dl 或以上 临床上出现黄疸而无其它症状 1 2周内消退 生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204 mol L 12mg dl 早产儿不超过255 mol L 15mg dl
8、但个别早产儿血清胆红素不到204 mol L 12mg dl 也可发生胆红素脑病 对生理性黄疸应有警惕 以防对病理性黄疸的误诊或漏诊 2019 10 2019 11 新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点 1 婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况 发现黄疸应尽早治疗 并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退 2 注意观察胎黄婴儿的全身症候 有无精神萎靡 嗜睡 吮乳困难 惊惕不安 两目斜视 四肢强直或抽搐等症 以便对重症患儿及早发现及时处理 3 密切观察心率 心音 贫血程度及肝脏大小变化 早期预防和治疗心力衰竭 4 注意保护婴儿皮肤 脐部及臀部清洁 防止破损感染 5 需进行换血疗法时 应及时做好病室空气消
9、毒 备齐血及各种药品 物品 严格操作规程 黄疸预防与护理 2019 12 新生儿常见疾病 新生儿脐炎 2019 13 新生儿脐炎新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌 大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致 引起新生儿脐炎的原因脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道 胎儿出生后 医务人员会将脐带结扎 切断 断脐后 脐带残端会逐渐干枯变细 慢慢变为黑色 一般宝宝出生后3 7天脐带脱落 在断脐前后 如果消毒处理不严 护理不当的话 很容易造成细菌污染 引起脐部发炎 常见的病原菌 金黄色葡萄球菌 大肠杆菌 其次为溶血性链球菌 或混合细菌感染等 2019 14 新生儿脐
10、炎的症状 第一步 宝宝的脐带根部发红 或脱落后伤口不愈合 脐窝湿润 流水 这是脐带发炎的最早表现 第二步 脐周围皮肤发生红肿 脐窝有浆液脓性分泌物 带臭味 脐周皮肤红肿加重 或形成局部脓肿 败血症 第三步 病情危重时会引起腹膜炎 并有全身中毒症状 宝宝发热 不吃奶 精神不好 烦躁不安等 2019 15 如何才能预防新生儿肚脐炎 1 保持局部干燥 干净 脐带刚刚断落的几天 可以用碘酒局部消毒 2 勤换尿布 防止尿液污染 3 局部换药 用3 双氧水冲洗局部2 3次后用碘酊消毒 酒精脱碘 或用龙胆紫每曰涂2 3次 2019 16 新生儿常见疾病 新生儿腹泻 2019 17 新生儿腹泻 新生儿的消化功
11、能不成熟 发育又快 所需热量和营养物质多 一旦喂养或护理不当 就容易发生腹泻 爸爸妈妈要清楚造成宝宝腹泻的原因 尽量避免人为因素给宝宝造成腹泻 2019 18 症状对策 1 生理稀便不同喂养方式的大便性状也存在明显区别 当宝宝出现大便次数多及稀便等 腹泻 表现时 可能还无法断定宝宝得了 腹泻 如母乳喂养的新生儿 每天大便可以多达7 8次 甚至10 12次 大便通常较稀薄 如果宝宝精神好 吃奶好 体重增长正常 就不必担心 当然 对于人工喂养的宝宝 如每天大便5次以上 或大便中出现像鼻涕状的黏液 或含大量的水分 应及时找专家检查治疗 症状 母乳喂养的新生儿 每天大便次数较多 较稀 色黄 宝宝精神好
12、 吃奶正常 体重增长正常 对策 合理喂养 加强护理 注意宝宝的精神 胃口 体重变化 一般无须特别处理 若怀疑是真腹泻 应考虑以下原因 或及时进行专家治疗 2019 19 2 喂养不当给新生儿喂食的奶粉过浓 奶粉不适合 奶粉中加糖 奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物 都容易导致新生儿积食 从而引起宝宝腹泻 症状 腹泻 大便含泡沫 带有酸味或腐烂 有时混有消化不良的颗粒物及黏液 常伴有呕吐 哭闹 对策 纠正不科学的喂养方法 若症状不能改善 应到医院接受治疗 2019 20 3 奶粉过敏100名宝宝中有2 7名会对奶粉蛋白质过敏 这种症状多出现于2 3个月的宝宝 有遗传性过敏体质的新生儿更容易产生对
13、奶粉蛋白质的过敏症状 症状 使用牛奶或奶粉喂养后有难治性 非感染性腹泻超过2周 大便可混有黏液和血丝 伴随皮肤湿疹 荨麻疹 气喘等症状 对策 根据医生的处方给新生儿喂食特殊的奶粉 2019 21 4 患感冒在宝宝患感冒时常伴有腹泻症状 因此 只要从根本上把造成腹泻的魁祸首 感冒治好 腹泻也就自然而然地痊愈了 如果担心宝宝会出现脱水症状 应适当给予口服补液 症状 感冒 腹泻对策 加紧治疗感冒 预防脱水 2019 22 5 细菌感染因病毒或细菌感染而造成的腹泻中最具挖根生的是肠道轮状病毒感染 轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原 由轮状病毒引起的腹泻 占秋冬季节宝宝腹泻的70 80 所以人们常把它
14、称作秋季腹泻 传染性很强 能在家庭 幼托儿及儿科病房流行 发病时伴有呕吐 发热 若不及时处理可出现脱水症状 因此要格外注意 症状 大便呈黄稀水样或蛋花汤样 量多 无脓血 应考虑轮状病毒感染 若大便含黏液脓血 应考虑细菌性肠炎 常合并呕吐 发热 2019 23 预防治疗 预防细菌性腹泻主要是注意严格消毒喂养婴儿用的奶瓶 奶锅等物 一般奶瓶和奶嘴用水煮30分钟即可杀死所有的细菌 牛奶要煮沸饮用 禁止给幼儿吃在冰箱内放置时间较长的食品及饮料和不干净的食物 避免长期大量使用广谱抗生素 宝宝腹泻是一种很容易预防的疾病 根据腹泻发生的原因 应注意以下几点 1 饮食卫生要注意 食品要保持新鲜 清洁 变质的食
15、物千万不要喂宝宝 食具也必须注意消毒 2 母乳喂养最优质 母乳是最符合宝宝的营养需要和消化吸收的 而且母乳中含有大量可以提高宝宝免疫力的成分 宝宝出生后最初的几个月应该提倡母乳喂养 喂养时要坚持正确的喂养方法 做到按需哺乳 在夏季及宝宝有病时不宜断母乳 3 添加辅食要及时 无论是母乳喂养还是人工喂养 宝宝的生长发育迅速 爸爸妈妈都应按时给宝宝添加辅食 添加辅食时 要注意宝宝的消化吸收能力 每次只能增加一种 由少到多 一点点地增加 确保宝宝的营养需要 2019 24 4 保证饮食质量 宝宝出生后头3个月内 如果母乳不足 可适当用牛奶或豆浆补充 但都需要适当稀释 以便宝宝能充分消化和吸收 母乳不够
16、或母乳太少采取混合喂养及人工喂养时 应注意饮食调配 过多或过早地喂给宝宝米糊或粥食等食品都是不恰当的 容易发生碳水化台物消化不良及影响宝宝生长发育 当宝宝食欲不振时 不要强制宝宝进食 5 要增强宝宝体质 天气温暖的时候可以多带宝宝到户外活动 提高宝宝对自然环境的适应能力 让宝宝的体质得到增强 机体抵抗力得到提高 远离各种疾病感染 6 不要让宝宝受到不良刺激 要防止宝宝在日常生活中过度劳累 被惊吓或精神过于紧张 2019 25 7 注意夏季的卫生及护理 给宝宝添衣减衣要合理 过冷过热都不行 夜晚睡觉时要注意腹部的保暖 平常要多给宝宝喝水 多进行温水浴 要饮食有度 不要吃脂肪过多的食物 8 体质较弱的宝宝要加强护理 特别是营养不良 佝偻病及病后体弱的宝宝 更应注意饮食卫生 避免各种感染 对刚病发的腹泻治疗要及时 不要延误形成严重的腹泻 9 防止交叉感染 因为感染性腹泻容易流行 宝宝或家长一旦出现腹泻必须隔离治疗 粪便要消毒处理 2019 26 腹泻宝宝护理 补充液体护理腹泻新生儿的时候要特别注意及时补充液体 防止因大便中的水分丢失过多而发生脱水 可随时喂水 米汤 果汁 最好喂服口服补液盐
