《常用检验正常参考值意义教案资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用检验正常参考值意义教案资料（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常用检验正常参考值意义 红细胞和血红蛋白测定 HbRBC成年男性120 160g L 4 0 5 5 1012 L成年女性110 150g L 3 5 5 0 1012 L新生儿170 200g L 6 0 7 0 1012 L生理性减少 3个月至15岁以前的儿童 生长发育需要 血容量剧增而致造血原料不足 红细胞和血红蛋白一般比正常成人低约10 20 部分老年人造血组织减少 妊娠中晚期的胎盘血循环的需要也可致红细胞和血红蛋白降低 生理性增多 胎儿 新生儿 高原居民 剧烈体力劳动或运动 情绪激动时 病理性增多 严重的慢性心 肺疾患 紫绀型先心的代偿 真性红细胞增多症 肿瘤引起的EPO增加 红细胞
2、平均值参数平均红细胞容积 MCV 80 94fl 平均红细胞血红蛋白量 MCH 26 32pg 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 310 350g L 大细胞贫血 巨幼贫 MCV MCH增高 正常细胞贫血 再障 溶贫 急性失血贫血 MCV MCH MCHC都正常 小细胞贫血 慢性炎症贫血 肾性贫血 缺铁贫 铁粒幼细胞性贫血 慢性失血等 MCV MCH MCHC下降 RDW 14 红细胞容积分布宽度测定 所测红细胞容积大小的变异系数 缺铁贫 RDW增多 治疗后仍未能恢复正常水平 可间接反映体内贮存铁尚未完全补足 网织红细胞 Ret 0 05 0 15 增高 溶贫 急性失血 降低 再障 WBC计数
3、 成人 4 10 109 L新生儿 15 20 109 L6个月 2岁 11 12 109 L中性粒细胞 N 50 70 分裂池 成熟池 贮存池 循环池 边缘池 嗜酸性细胞 E 0 05 0 5 109 L 增高 过敏性疾病 寄生虫病 皮肤病 血液病 猩红热等 降低 伤寒 副伤寒红细胞沉降率ESR 男0 15mm h 女0 20mm h 增高 炎症 组织损伤及坏死 肿瘤 免疫原因疾病 肾炎 SLE RF等 血清铁 男性 11 30umol L女性 9 27umol L降低 缺铁贫 感染及炎症 真性红细胞增多症增高 再障 巨幼贫 慢性酒精中毒 急性血管内溶血 活动性肝炎尿含铁血黄素试验 阳性 慢
4、性血管内溶血 PNH 急性血管内溶血后期尿血红蛋白测定 阳性 急性血管内溶血前期 血浆中血红蛋白量超过1000mg L 血红蛋白可随尿排出 抗人球蛋白试验 Coombstest 阳性 新生儿溶血病 自身免疫性溶血性贫血 SLE RF 恶性淋巴瘤 甲基多巴及青酶型等药物性溶血反应新生儿溶血病HDN 母婴ABO血型不合 母亲的IgG抗体进入婴儿血液致敏红细胞 发展为溶血 新生儿Rh溶血病 母婴血型不合 母Rh阴性 第一次妊娠Rh阳性胎儿 当第二次妊娠的Rh阳性胎儿容易出现溶血病 二次妊娠的Rh阳性胎儿容易出现溶血病 缺铁性贫血 IDA 体内用来合成血红蛋白的贮存铁耗尽 从而影响血红蛋白合成所引起的
5、一类贫血 骨髓中幼红细胞的外铁明显降低甚至消失 内铁阳性率常 10 甚至阴性 再生障碍性贫血 AA 急性 血象 红细胞 血红蛋白多严重减低 属正细胞正色素性贫血 白细胞明显减少 多数在 1 0 2 0 109 L 中性粒细胞极少 0 5 109 L 淋巴细胞相对增多超过60 血小板明显减少 20 109 L 网织红细胞严重减少 慢性 血象 红细胞 血红蛋白中度或重度减低 仍属正细胞正色素性贫血 白细胞及中性粒细胞减少 但中性粒细胞 0 5 109 L 血小板减少多20 109 L 且可见形态异常 表现为体积小 形态不规则 细胞内颗粒减少 网织红细胞百分率低或正常 但绝对值低 凝血四项的简介1
6、凝血酶原时间 PT 的测定PT是检测外源性凝血因子如 等减少或缺乏的方法 正常参考值是11 14秒 它的临床意义 PT延长 各种先天性外源性凝血因子缺乏 如低 无 纤维蛋白原血症 凝血酶原缺乏症 副血友病 缺 因子 以及 因子缺乏症等 维生素K不足 因维生素K的制造 吸收 利用障碍 致 等因子生成减少 如肠道菌群失调 阻塞性黄疸等症时 实质性损伤 如肝硬化及化学药品中毒等所致的进行性肝细胞性疾病 损害 因子和凝血酶原的合成 其他 如血循环中抗凝血酶物质增加 DIC 恶性贫血 早幼粒细胞性白血病 以及口服双香豆素等抗凝药物时 凝血酶原时间也延长 后者必须经常准确测定凝血酶原时间 以保证用药的有效
7、与安全 PT缩短 见于DIC早期血液高凝状态时 INR国际标准化比值 参考值 1 0 0 1 INR即PTRISI PTR凝血酶原时间比值 被检血浆的凝血酶原时间s 正常血浆的凝血酶原时间s ISI为国际灵敏度指数 ISI越小 组织凝血活酶的灵敏性越高 2 活化部分凝血活酶时间 APTT 测定APTT是检测内源性凝血途径的方法 它的延长反映了内源性凝血因子特别是 的缺乏 正常参考值是31 44秒 APTT延长 超过10秒以上时有意义 因子 减少及有抗凝物质存在时 APTT均延长 若伴有凝血酶原时间延长 则提示因子 减少 APTT缩短见于 因子 增多 幼儿 DIC高凝期 血小板增多等症 静脉穿刺
8、不佳 离心速率低 血浆内混有血小板亦可缩短 3 凝血酶时间 TT 测定参考值是16 18秒 TT延长超过3秒以上为异常 见于 特发性抗凝物质增多症 肝素增多症 纤维蛋白原少于0 75g L或结构异常时 TT延长 纤溶亢进有FDP存在时 DIC 血小板因子缺乏 如在新生儿 妊娠 淋巴瘤 白血病 肾脏病 感染 晚期肿瘤转移等 其他如尿毒症 阻塞性黄疸 急性胰腺疾病等 4 纤维蛋白原 FIB 定量测定纤维蛋白原 FIB 正常参考值是2 4g L 一般纤维蛋白原 FIB 降低时 表示纤溶亢进 纤维蛋白原降解产物FDP上升 常在DIC时出现 蛋白尿 参考值 0 80mg 24h 主要有 生理性 体位性
9、病理性 肾小球性 肾小管性 混合性 组织性 溢出性 尿糖 血糖超过肾的重吸收阈值8 88mmol L原因 血糖过高 肾性糖尿 暂时性糖尿 非葡萄性糖尿 尿沉渣细胞 玻片法 红细胞 0 3个 HP 5 10个 HP 10 15个 HP 15 20个 HP 20个 HP玻片法 白细胞 0 5个 HP 5 10个 HP 10 15个 HP 15 20个 HP 20个 HP常用尿化学项目 酸碱度 PH 蛋白 PRO 葡萄糖 GLU 酮体 KET 隐血 BLD 胆红素 BIL 尿胆原 UBG 亚硝酸盐 NIT 白细胞 WBC 比重 SG 维生素C VC 心梗检测指标 心肌肌钙蛋白T cTnT 心肌肌钙蛋
10、白I cTnI 肌酸激酶 CK 肌酸激酶同工酶MB CK MB 葡萄糖耐量试验 OGTT 口服葡萄糖1 75g kg体重 最多不超过75g 空腹血糖 6 1mmol L 服糖后0 5 1h血糖升高达峰值 一般在7 8 9 0mmol L 应 11 1mmol L 服糖后2h血糖 7 8mmol L 服糖后3h血糖应恢复至空腹血糖水平 同时测定上述各时间的尿糖均为阴性 糖尿病 两次空腹血糖均 7 8mmol L 此为1985年WHO诊断标准 1997年美国糖尿病学会即ADA推荐标准是禁食8h的空腹血糖为 7 0mmol L 或者服糖后2h血糖值 11 1mmol L 随机血糖 11 1mmol
11、L 或有临床症状者 可诊断为糖尿病 糖耐量减低 空腹血糖1 肝炎常见 ALT AST 1 非病毒性肝病常见 正常人和三种黄疸时胆红素代谢测定结果血清尿液粪便颜色STBCBUCBCB STB尿胆红素尿胆原 mol L mol L mol L 定性 mol L 正常1 7 17 10 6 81 7 10 20 2 0 4 或弱 0 84 4 2浅黄色溶血性黄疸 0 2 变深梗阻性黄疸 0 5 或 变浅或白色肝细胞性黄疸 0 2但 0 5 或正常变浅或正常注 轻度增加 中度增加 明显增加 阴性 阳性 强阳性 肝炎病毒血清标记乙型肝炎表面抗原 HBsAg 正常值范围 阴性 临床意义 阳性 HBsAg是
12、乙型肝炎病毒衣壳蛋白 阳性表示 1 乙型肝炎病人 2 无症状的乙肝病毒携带者 乙型肝炎表面抗体 HBsAb 正常值范围 阴性 临床意义 阳性 出现于HBsAg消失后3 120天 可持续数年 表示 1 乙肝病毒已被消除 且已获得一定的免疫力 2 乙肝疫苗接种后 已获得免疫力 3 既往感染过乙肝 乙型肝炎e抗原 HBeAg 正常值范围 阴性 临床意义 阳性 HBeAg是乙肝病毒Dane颗粒核心中的组成部分 与完整肝炎病毒的存在和发展有密切关系 阳性表示 1 传染性强 孕妇若HBeAg阳性 其婴儿的阳性HBeAg阳性率高达90 100 2 持续阳性者病情易演变为慢性 乙型肝炎e抗体 HBeAb 正常
13、值范围 阴性 临床意义 阳性 病人预后较好 传染性低 但不能保证体内乙肝病毒全部消失或已无传染性 乙型肝炎核心抗体 HBcAb 正常值范围 阴性 临床意义 阳性 1 常与HBsAg同时出现 在HBsAg阳性的急性肝炎中 HBcAb的阳性率可达50 100 慢性HBsAg携带者几乎100 可查出HBcAb阳性 2 单独出现提示病毒已清除 无传染性 乙型肝炎核心抗体IgM和IgG HBc IgM和HBc IgG 正常值范围 阴性 临床意义 阳性 HBc IgM出现在乙肝病毒感染的早期 用于乙型肝炎的早期诊断 80 急性乙肝患者1个月内血清中HBc IgM为阴性 2个月后90 为阴性 乙肝患者在发病
14、6 8周后仍持续出HBc IgM阳性 说明乙肝病毒在持续繁殖 病变可能转向慢性 HBc IgM阳性提示患者处于慢性期 两对半 不同组合模式的意义正常情况 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb五项乙肝的血清标志为阴性 异常 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb五项乙肝的血清标志常联合检测 称之为乙肝 两对半 试验 它们的组合模式如表 常见的组合模式 1 8 血清标志12345678HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 少见的组合模式 9 20 血清标志91011121314151617181920HBsAg HBsAb HBeAg
15、 HBeAb HBcAb 意义 1 感染乙肝病毒 病毒不断复制 有强传染性 简称 三阳 2 病毒复制 有传染性 如由 三阳 转变而来 提示病毒复制趋于停止 传染性小 3 乙肝急感染早期 乙肝病毒携带者 由 三阳 转变而来 提示病毒复制趋于停止 传染性小 病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合一体 无传染性 4 病毒复制停止 或有一定程度复制 无传染或传染性相对转小 5 感染乙肝病毒后 病毒已清除 无传染性 且有免疫力 注射乙肝疫苗后已获得免疫力 6 7 8 感染乙肝病毒后 病毒已清除 故无复制与传染性 且具有免疫力 9 乙肝病毒感染早期 传染性强 10 乙肝恢复期或慢性携带者 血清标志易转阴11
16、 病毒感染趋于恢复 慢性携带者 12 不同亚型的乙肝病毒二次感染 不典型乙肝病毒感染早期 13 14 15 乙肝病毒感染早期 16 不典型急性感染 提示非A非B型肝炎 17 18 不典型感染19 乙肝急性感染中期 20 感染恢复期 丁型肝炎抗原 HDAg 正常值范围 阴性 临床意义 阳性 有三种意义 即1 原曾感染过乙肝病毒 2 重症肝炎 3 病情较严重 丁型肝炎抗原 HDAb 正常值范围 阴性 临床意义 阳性 有三种意义 1 丁型肝炎感染 2 慢性HBsAg携带者 3 慢性肝炎 甲型肝炎抗体IgM和IgG HAVIgM和HAVIgG 正常值范围 阴性 临床意义 阳性 甲型肝炎 甲肝病毒感染后4 30天内可测出抗 HAVIgM 故甲型肝炎出现临床病状时抗HAVIgM就会阳性 并持续数周至一年 在此期间 抗 HAVIgG先升高 后逐渐下降 而抗 HAVIgM则逐步升高 医学实验室检测分析前影响因素实验室检测分析的影响因素颇多 一般属于实验室本身的硬件或软件条件所产生的误差相对容易把握 如实验室建设管理过程中必须满足的基本条件包括 合格工作人员 资格认证 标准操作程序SOP 仪器性能良好
