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1、01 感冒-风寒束表证-辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤 与风温鉴别 p68病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣方药：荆、防、苓、独、柴、前胡、芎、枳壳、羌、梗、薄、甘草02 咳嗽-风热犯肺-疏风清热 宣肺止咳-桑菊饮风热犯肺,肺失清肃桑、菊、梗、翘、杏、甘草、薄、芦、母、膏03 咳嗽-痰热郁肺-清金化痰汤 与咳喘证鉴别 p100痰热壅肺肺失肃降.芩栀母桑白皮杏仁贝母栝蒌半夏射干04 哮病-寒包热哮-解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤-与喘证鉴别 p73痰热壅肺复感风寒客寒包火肺失宣降.麻黄杏仁甘草桂枝厚朴杏仁生姜大枣05 哮证-虚哮-补肺纳肾，降气化痰，平喘固本汤-与喘证鉴别哮病久发
2、，痰气瘀阻，肺肾两虚，肾纳失常.党参 15，五味子 6，冬虫夏草 6，胡桃肉 12，磁石 18，沉香、坎脐、苏子各 15 款冬花 12，法半夏 12，橘红 606 喘证-痰浊阻肺证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤和三子养亲汤加减-与气短相鉴别中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，半夏陈皮茯苓生姜甘草紫苏苏子莱菔子大枣07 虚喘 -肺气亏虚-补肺益气养阴-生脉散合补肺汤-与哮病相鉴别题目：近 10 年来受凉出现气喘，咳嗽，逐渐加重甚至出现张口抬肩，不能平卧，现见，气怯声低，自汗畏风肺气亏虚，气失所主,或肺阴也虚，虚火上炎，肺失清肃 .参麦五味桑白地菀芪08 肺痨-肺阴亏损-滋阴润肺-月华丸肺痨与肺萎鉴别患者
3、 1 个月前出现咳嗽、咯血、潮热、盗汗，曾服用抗生素、止咳药，未见好转，身体逐渐消瘦，症见：干咳，咳声短促，痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，少量盗汗，口干咽燥，舌边尖红，苔薄白，脉细数阴虚肺燥肺失滋润肺伤络损沙参玉竹麦冬百合百部白及09 心悸-心虚胆怯-镇惊定志，养心安神-安神定志丸加减气血亏损心虚胆怯心神失养神摇不安.远志 6，石菖蒲 5，茯神 15，茯苓 15，朱砂 2 克，龙齿 25，党参 910 心悸-心血不足-补血养心，益气安神-与奔豚鉴别 p81心血亏耗，心失所养，心神不宁芪参术炙甘草熟归龙眼肉茯远志酸枣仁木香11 心悸-痰火扰心 黄连温胆汤 与贲豚鉴别病痫-
4、心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹（可能性小）痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安.连夏茹陈草苓姜枣枳12 胸痹-气滞心胸 疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散，与胃痛鉴别肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和柴枳壳赤芍香附陈芎13 胸痹 -气阴两虚-益气养阴，活血通脉-生脉散和人生养荣汤心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞参芪炙甘草桂麦冬玉竹归丹参五味子题目：毛某，女，69 岁，已婚，退休教师。患者两年来经常出现心胸疼痛憋闷，频发。现症：心胸满闷，隐痛阵作，痛有定处，与胃痛鉴别14 不寐-心肾不交证 滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾熟山萸肉药泽泻茯
5、丹皮连肉桂15 不寐-心胆气虚-益气定惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤 与一时性失眠鉴别心胆虚怯，心神失养，神魂不安.参茯草茯神远志龙齿石菖蒲芎酸枣仁知16 痫病 -痰火扰神-清热泻火，化痰开窍 -龙胆泻肝汤合涤痰汤-与厥证鉴别 p90痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神.龙胆草青黛芦荟黄芩栀姜夏胆南星木香积苓橘参石菖蒲麝香归17 胃痛 -寒邪客胃-温胃散寒,行气止痛-香苏散合良附丸与真心痛鉴别 p92寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞.高良姜吴茱萸香附乌药陈木香18 胃痛 -湿热中阻，清中汤，与胁痛鉴别 p92平素喜饮酒，饮酒后出现胃痛，脘闷，恶心，口干口苦。湿热蕴结,胃气痞阻 .连栀制半夏苓
6、草豆蔻陈草19 呕吐 -痰饮内阻-痰饮内阻证 温中化饮，和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤 与噫嗝鉴别 p95痰饮内停，中阳不振，胃气上逆.夏姜苓术草桂20 呕吐 -脾胃虚寒证 健脾益气，和胃降逆- 香砂六君子汤 与噎嗝鉴别脾胃气虚证.脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆.党参苓术草夏陈木香砂仁21 腹痛-饮食积滞 消食导滞，理气止痛-枳实导滞丸食滞内停，运化失司，胃肠不和.大黄枳曲芩连泽泻术苓22 泄泻 -湿热伤中-清热利湿-葛根芩连汤与痢疾鉴别 P100（可能性大）题目：XX，男，27 岁，公务员。2 天前与朋友饮酒、进食烧烤后出现腹部不适。共腹泻 3 次。症见：腹痛腹泻，粪涩黄褐，气味臭秽，肛门灼热
7、，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。泄泻-暴泻-食滞肠胃-消食导滞，和中止泻-食滞肠胃保和丸（可能性小）23 泄泻-久泄-肝气乘脾-扶肝益脾-痛泻要方 与痢疾鉴别 p100肝气乘脾证.肝气不舒，横逆犯脾芍术陈防24 痢疾- 寒湿痢-温中燥湿，调气和血 不换金正气散加减寒邪客于肠道，气机失司.藿苍夏厚炮姜桂陈枣草香枳25 痢疾-休息痢 温中清肠，调气化滞-连理汤 与泄泻鉴别 p103气阳不足，湿邪客于肠腑.参术姜苓草连枳木香槟榔26 便秘（实秘）-气秘-顺气导滞-六磨饮子气滞肠腑，拥塞不通.木香乌药沉香黄槟榔枳27 便秘（虚秘）-气虚型 益气润肠 黄芪汤血虚便秘可能性大题目：大便干结，
8、面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白。28 胁痛-肝络失养 养阴柔肝-一贯煎,和悬饮鉴别 p107肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养.生枸黄精沙麦归芍草楝延29 黄疸 -湿重于热-利湿化浊运脾，佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道.藿蔻陈蒿前苓苡芩翘30 黄疸-阴黄-脾虚湿滞证-健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤黄疸日久，脾虚血亏，湿滞中焦.黄芪、白芍，桂枝、生姜各、炙甘草、大枣、胶饴31 头痛 -风热头痛-疏风清热和络-芎芷石膏汤 与眩晕鉴别风热外袭，上扰清空，窍络失和菊薄蔓芎芷羌膏32 头痛-痰浊-健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤-与眩晕鉴别 p113
9、脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍.健夏陈枳厚术苓天蒺蔓33 眩晕 -肝阳上亢-平肝潜阳，清火息风-天麻钩藤饮 与中风鉴别肝阳风火，上扰清窍.芎芍桃母归芷辛郁蝎蚣僵34 眩晕 肝阳上亢- 平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮肝火旺盛，阳亢化风，上扰清窍.天钩珍决桑菊芩栀膝35 中风 -中脏腑-阳闭-通腑泄热 熄风化痰-桃仁承气汤 与口僻鉴别 p119 与厥证鉴别痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通.桃大黄芒枳胆星黄芩全瓜娄桃赤丹皮牛公务员，嗜酒，平素眩晕头痛。2 小时前突然昏仆，不醒人事。现症见：右侧半身不遂，神志模糊，口舌歪斜，腹胀，便秘，苔黄腻，脉弦滑。36 中风 -肝肾亏虚证-滋养肝肾 -左归丸合地黄饮子加
10、减 与口僻鉴别 p119肝肾亏虚,阴血不足 ,筋脉失地首杞萸麦斛归血藤37 水肿 -湿毒浸淫，麻连翘和五味消毒饮。与鼓胀相签别湿毒浸淫证.疮毒内归脾肺 ,三焦气化不利 ,水湿内停麻杏桑赤豆花野菊公英地丁天葵患者半月前出现双下肢疖肿，伴有发热，未及时治疗。五天前出现眼睑浮肿，而后全浮肿，皮色鲜亮，尿少色赤，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。水肿与鼓胀：二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水
11、肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤38 水肿 -阳水-水湿浸渍证-宣肺解毒，利湿消肿-五皮饮合胃苓汤水湿内浸,脾气受困 ,脾阳不振桑皮腹苓姜苍朴陈果枝术苓苓泽39 淋证-劳淋-健脾益肾-无比山药丸-与癃闭鉴别 p126湿热互结，脾肾两虚，膀胱气化无权党芪山莲苓薏泻豆萸菟芡樱蛎40 癃闭 -肺热壅盛-清泄肺热通利水道-清肺饮，鉴别淋证肺热壅盛失于肃降不能通调水道无以下输膀胱.黄芩桑白皮鱼腥草麦冬芦根天花粉41 阳痿 -惊恐伤肾 益肾宁心 启阳娱心丹加减 与早泄鉴别惊恐伤肾,肾精破散 ,心气逆乱,气血不达宗筋人菟归芍远茯神柴郁42 郁证 -气郁化火 丹栀逍遥丸与癫证鉴别 p134肝郁化
12、火，横逆犯胃柴荷郁附归芍术苓丹栀43 血证 -咳血-阴虚肺热-滋阴润肺，宁络止血-百合固金丸 与吐血鉴别 p136虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损.合麦玄生熟归芍贝草及藕茅茜与吐血鉴别:咳血多由肺部咳嗽而出，发病前有咳嗽，咽痒伴随，吐血由胃呕吐而出，伴食物残渣，多有胃痛胃部不舒服。反复咳血 5 年，诊断为支气管扩张，昨日烦劳后咳血又做，现咳嗽痰少，咳血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红脉细数。44 咳血 -燥热伤肺-清热润肺，宁络止血-桑杏汤燥热伤肺，肺失清肃,肺络受损桑栀豉沙梨贝仁茅茜藕柏45 吐血 -肝火犯胃-龙胆泻肝汤，与咳血鉴别五年胃痛史，平素性情暴躁，两天前因恼怒而胃痛，不欲饮食，今
13、天突然吐血色红，100ml！舌质红绛！肝火横逆，胃络损伤.胆柴芩栀泽车地归茅藕莲茜草46 便血 -脾胃虚寒-健脾温中，养血止血-黄土汤 与痔疮相鉴别 p137中焦虚寒，统血无力，血溢胃腸.灶术附草地胶芩及贼七蕊47 尿血- -肾气不固，补益肾气，固摄止血 -无比山药丸，与血淋相鉴别 p137肾虚不固，血失藏摄.熟药萸膝蓉菟仲戟苓泽味赤石脂鹤蒲槐48 紫斑-血热妄行证清热解毒,凉血止血行 -清热解毒，凉血止血-十灰散热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠大小蓟侧柏叶茜草根白茅根棕榈皮丹栀子大黄49 消渴-中消-胃热炽盛，清胃泻火-玉女煎，与瘿病鉴别胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液.膏知连栀玄地冬膝与瘿病鉴别：
14、瘿病气郁化火，阴虚火旺中以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸。眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征，无消渴的多饮，多尿，尿甜等。50 内伤发热-气虚发热-补中益气汤-与外感发热鉴别 p145中氣不足,陰火内生 .芪党术草归陈升柴51 内伤发热-痰湿郁热-黄连温胆汤合中和汤 与外感发热鉴别痰湿内蕴，壅遏化热杏蔻薏夏朴通革滑竹52 癌症 -大肠癌-脾肾两虚-健脾益肾，软坚散结-大补元煎-跟痢疾鉴别脾肾亏虚，气损及阳.人参、山药、黄芪、熟地、杜仲、枸杞子、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天53 痛痹-风寒湿痹-痛痹-乌头汤-与痿证相鉴别 P159寒邪痹阻经脉，气血不通则痛乌麻黄芍草蜜芪痹症由风寒湿热之邪流注肌肤经
15、络，痹阻筋脉关节，痛与不痛是关键，痹症以关节疼痛而影响活动从而日久萎废不用，萎证是无力运动。54 痹症-痰於痹阻 化痰行淤，蠲痹通络-双合汤-与痿证鉴别痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉.桃仁红花归芎芍苓夏陈芥沥姜55 痉证-肝经热盛，清肝潜阳，息风镇痉- 羚角钩藤汤 与中风鉴别 p161痉证以项背强急，四肢抽搐，无偏瘫等后遗症。邪热炽盛，动风伤津,筋脉失和牛角藤桑菊花贝茹茯芍地草56 痿证 -脉络瘀阻证益气养营，活血行瘀-圣愈汤和补阳还五汤 与痹症鉴别 p164气虚血瘀,阻滞经络 ,筋脉失养参芪归芎熟芍膝地龙桃仁红花鸡血藤57 腰痛 -肾阳虚-补肾壮阳 温煦经脉 -右归丸加减 与肾痹的鉴别肾阳不足
16、，不能温煦筋脉桂附子鹿角胶仲菟熟山药萸枸58 脱疽 -寒湿阻络-温阳散寒 ，活血通络-阳和汤 与雷诺氏病相鉴别 P179寒湿之邪阻于脉络，气血凝滞，经络阻塞，不通则痛。四肢气血不充，失于濡养。熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶59 带下过多- 阴虚夹湿-滋肾益阴，清热利湿 知柏地黄汤 与白浊鉴别素体阴虚，或年老真阴渐亏，或久病失养，暗耗阴津，相火偏旺，阴虚失守，复感湿邪，伤及任带而至带下过多熟地黄，山茱萸，干山药，泽泻，茯苓，丹皮，知母，黄柏题目：历某，女，53 岁，已婚，职员，2014 年 5 月 24 初诊患者近 1 年来反复出现带下量多，色黄，时有血丝和臭味，腰酸。现症：带下量多，赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，腰酸腿软，头晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，失眠多梦，舌质红，苔黄腻，脉细数。带下病-带下过多-阴虚夹湿-知柏地黄丸60 水痘-邪滞气营-清热凉营，解毒化湿-清胃解毒方与“脓庖疮” 鉴别：好发于炎热夏季，多见于头面部及肢体暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓庖，庖液浑浊，可培养出细菌感受时行邪毒侵犯肺脾，时邪与内
