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1、常见呼吸系统疾病的防治 生物医学刘老师 解剖生理主要症状体格检查常用的辅助检查 影响呼吸系统疾病的主要因素 大气污染吸烟吸入变应原感染社会人口老龄化 主要症状 咳嗽 咳痰咯血呼吸困难胸痛紫绀 一 上呼吸道感染 1 鼻 咽 喉部急性炎症2 最常见的呼吸道传染病 3 多由病毒引起 70 80 少数由细菌引起 可直接引起或继发病毒感染 多有全身或呼吸道局部防御功能降低的因素存在 如受凉 淋雨 过劳等 一 概述 二 临床表现 1 普通感冒 伤风 局部症状明显 一般无全身症状或症状轻微 5 7天痊愈 2 病毒性咽炎或喉炎3 疱疹性咽峡炎 夏季 儿童多见 病程一周4 咽结膜热 夏季 儿童多见 游泳中传播5
2、 细菌性咽 扁桃体炎 咽痛 发热 扁桃体肿大 三 并发症 鼻窦炎中耳炎气管 支气管炎风湿热 肾小球肾炎 二 急性气管 支气管炎 由感染 理化刺激或过敏等因素引起的气管 支气管粘膜的急性炎症 主要症状是 治疗 1 一般治疗2 抗菌治疗3 对症治疗 三 慢性支气管炎chronicbronchitis 一 概述 概念 气管 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症临床特征 反复发作的咳嗽 咳痰或伴有喘息 二 病因 病机 大气污染吸烟感染过敏 主要是喘息型其他 付交感神经功能亢进 老年等 三 临床分型分期 分型 单纯型和喘息型分期 急性发作期慢性迁延期 1个月临床缓解期 2个月 四 诊断 咳嗽 咳痰或
3、伴有喘息 每年发病持续3个月 连续两年或以上 并排出其他心 肺疾患时 可诊断 每年发病持续 3个月 有明确的客观检查依据亦可诊断 四 阻塞性肺气肿 Obstructivepulmonaryemphysema 一 概念 由于吸烟 感染 大气污染等有害因素的刺激 引起终末细支气管远端的气道弹性减退 过度膨胀 充气和肺容量增大 并伴有气道壁的破坏与慢支统称为慢性阻塞性肺疾病 COPD 二 病因病机 病因 常继发于慢支 病机 多种因素引起的管腔不完全阻塞肺泡融合形成肺大泡 三 病理 肺过渡膨胀 失去弹性 可见肺大泡 从终末细支气管到肺泡 肺泡 尘细胞 呼吸性细支气管 肺气肿肉眼观 肺气肿镜下观 肺大泡
4、 四 临床表现 在原症状的基础上有出现逐渐加重的呼吸困难严重时出现发绀 头痛 意识改变体征视触扣听 五 实验室及其他检查 X线检查肺功能检查 FEV1 FVC 60 最大通气量 预计值 80 残气量 肺总量 40 六 诊断 病史临床表现X线表现肺功能检查 七 治疗 对症治疗家庭氧疗康复治疗 如呼吸肌功能锻炼 腹式呼吸 缩唇呼吸等 气功 太极拳及其他形式的运动手术 移植等 五 肺原性心脏病 慢性 Chronicpulmonaryheardisease 一 概念 由肺组织 肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常 使肺血管阻力增加 压力增高 右心肥厚扩张 二 流行病学 我国的患病率约为4
5、 地域 北方南方 农村城市吸烟者明显多于不吸烟者随年龄增高而增加 三 病因 支气管 肺疾病 慢支 肺气肿 COPD 占80 90 其他包括支气管哮喘 支扩 肺结核等胸廓运动障碍性疾病 脊柱畸形 神经肌肉疾病等肺血管疾病 少见 四 病理 病机 肺动脉高压形成肺血管痉挛 缺氧 高碳酸血症 呼酸 肺血管结构重塑 炎症 压迫 毁损等 血容量增多和血液粘稠度增加心脏病变和心力衰竭其他重要脏器损害 五 临床表现 肺 心功能代偿期 在原发病的基础上出现了肺动脉高压和右心室肥大的表现肺 心功能失代偿期 出现呼吸衰竭 或伴心力衰竭 六 实验室及其他检查 X线检查 肺动脉干扩张 右心肥大心电图检查 右心房 心室肥大超声心动图检查 血气分析血液检查 七 诊断 病史临床表现各项相关检查出现肺动脉高压和右心大 八 鉴别诊断 冠心病 风心病心肌病 九 治疗 急性加重期控制感染通畅呼吸道纠正心衰 心律失常护理 营养等 十 并发症 肺性脑病酸碱失衡和电解质紊乱心律失常休克上消化道出血 十一 预后 预防 预后 病死率10 15 预防 戒烟 防治其他原发病 卫生宣教 体育运动增强体质等 倡导健康的生活方式家庭才美满社会才进步
