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1、麻醉 概念 全身麻醉 麻醉药经呼吸道吸入或静脉 肌肉注射 产生中枢系统抑制 呈现神志消失 周身不感疼痛 称 局部麻醉 用局部麻醉药暂时阻断周缘某一 或某些 神经的冲动传导 只产生受这些神经支配部位的麻醉 称 复合麻醉 将几种药物和 或几种方法相互配合使用 称 基础麻醉 利用某些药物使病人进入类似睡眠 非麻醉 的状态 称 麻醉前准备 掌握病情改善营养治疗内科疾病 约25 40 成人择期手术 12h内禁食 4h内禁饮用具与药品的准备 常用的全麻药 吸入麻醉药 乙醚 笑气 氟烷 甲氧氟烷 异氟醚 安氟醚等静脉麻醉药 硫喷妥钠 普鲁卡因 氯胺酮等 苏醒期间的护理 保持呼吸道通畅 侧卧位保持循环系统的稳
2、定 Bp 心率 尿量等疼痛的治疗 一般处理 体位 翻身 排尿 全麻并发症和意外 呕吐与窒息呼吸道梗阻 舌后坠 分泌物 痉挛等通气量不足肺炎 肺不张低血压心律失常 心跳骤停高热 抽搐 小儿苏醒延迟或不苏醒 局麻 常用药 普鲁卡因 丁卡因 利多卡因等局麻方法 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞和神经阻滞四种 1 表面麻醉 用于眼 鼻 咽喉 气管 尿道等处的浅表手术或内窥镜检查 2 局部浸润 药物注射于手术区的组织内3 区域阻滞 包围手术区 在四周和底部注药4 神经阻滞 在神经干 丛 节的周围注药 往往注射一处可获较大的麻醉面积 椎管内麻醉 两类 属于局麻的范畴 但有特殊性蛛网膜下腔阻滞 腰麻 硬膜外
3、阻滞 腰麻 适应证 2 3小时以内的下腹部 盆腔 下肢的手术 术中并发症 血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐等 术后并发症 头痛 尿潴留等 头痛多发于1 3天 抬头或坐起重 20 40岁多 男女之比1 2 与穿刺针粗细和穿刺技术有关 原因是低压性头痛 硬膜外阻滞 术中并发症 全脊椎麻醉 毒性反应 血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐术后并发症 神经损伤 硬膜外血肿等适应证 适应于横膈以下的各种腹部 腰部和下肢的手术 且不受手术时间的限制 其他 针刺镇痛 镇痛不全 肌肉不松和内脏牵拉反应等 低温麻醉 全身麻醉 全麻 再加全身物理降温适应证 复杂的心血管 颅脑等手术及脑缺氧的病人 32 28 一般低温 28 20 中度低温 20 为深低温 唯有健康值千金
