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1、无菌术 一 概念 无菌术 针对感染来源所采取的一切措施 包括灭菌法 抗菌法 一定的操作规则及管理制度 1 灭菌 杀灭一切活的微生物 指预先用物理方法 彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物 物理方法 高温 紫外线 电离辐射等 2 消毒 抗菌 杀灭病原微生物 常指用化学方法消灭微生物 消毒剂种类很多 3 操作规则和管理制度 二 手术器械 物品 敷料的灭菌和消毒法 一 灭菌法1 高压蒸气灭菌法 最普遍 1 温度可达121 126 30分 2 一般可保留2周 3 注意包裹不宜过大 过紧 摆放不宜太密 4 有菌与灭菌物品分开放置 5 多用于耐高温的物品 6 锐利器械如刀剪等不宜用此法 2
2、煮沸灭菌法 1 100 15 20分 高原地区可用压力锅 2 适于金属器械 玻璃 橡胶制品等 3 物品必须完全浸没在水中3 火烧法 紧急情况下使用 可是锐利器械变钝 并失去光泽 使用95 的酒精 二 消毒法1 药液浸泡法 1 用于不适宜热力灭菌的器械 如锐利器械 腔镜等 2 常用的消毒剂 1 1000的新洁尔灭 70 的酒精 10 甲醛 1 1000的洗必泰2 甲醛熏蒸 手术区域的准备 1 2 5 的碘酊 1次 70 的酒精 2次2 由中心向四周涂擦 感染伤口或肛门相反 用过的纱布不可再擦清洁处3 切口15cm的区域4 铺无菌布单 或孔巾 四 手术进行中的无菌原则 1 手术人员一经 洗手 手臂
3、即不准再接触未经消毒的物品 穿无菌手术衣和无菌手套后 背部 腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带 不能接触 2 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品 坠落到无菌巾或手术台边的物品 不准拾回再用 3 手术中如手套破损或接触到有菌地方 应另换无菌手套 无菌单如被湿透 其无菌隔离作用不再完整 应加盖干的无菌单 4 术中 同侧手术人员调换位置时 应先退后一步 转过身 背对背地转到另一位置 5 手术结束时应核对器械 敷料数无误后 才能关闭切口 6 作皮肤切口以及缝合皮肤之前 需再用70 酒精涂擦消毒皮肤一次 7 参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高 也不可经常在室内走动 消毒铺单 移出标本手术者 五 手术室的管理 1 同一日内 一个手术室需要作数个手术的 应先作无菌手术 后作感染手术 2 行紫外线手术室空气消毒时 通常以每平方米地面面积使用紫外线电功率1 2W计算 照射2小时 照射距离不超过2m 3 进入手术室的人员 必须换上手术室的清洁鞋帽 衣裤和口罩 参观手术人员的数目不宜超过2人 患有急性感染和上呼吸道感染者 不得进入手术室 恳请批评指正
