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1、学海无涯 ICU学习心得 心得主要分为两方面 一为知识的学习 二为人文的学习 1 知识的学习 动脉血气 多次抽取血气 进行血气分析 熟练地掌握了操作 抽取血气小技巧 虽然基本操作要求90度进针 但是抽取桡动脉和肱动脉时 可以适当斜60 角进针 这样进针深度会长一些 对穿动脉可能性降低 ICU几乎每位病人每天都要进行一到两次血气分析 主要查看乳酸 氧分压 二氧化碳分压 各种离子浓度 血液酸碱度 然后再对照处理 虽然血气分析可以查电解质 但是局限于na和k 如果医生怀疑患者电解质紊乱 第一个选择仍然是急查电解质 有创血压 有创血压相对于无创血压低20mmH20左右 但是准确性要高于无创 受干扰的因
2、素也高于无创 比如 体位 受压 动脉通路的通畅度 在icu见到两次有创的穿刺 与静脉穿刺很像 摸到桡动脉搏动后 进针 与留置针相似 但是进针深度要大 见回血后 边退针芯边进 穿刺完毕后 连接监护仪的有创线路 观察有创曲线是否标准 然后打开管路 进液体 确定无渗液 至此有创穿刺成功 有创的冲洗开关要平腋中线第四肋间 冲洗液为500NS 0 5ml肝素钠溶液 呼吸机 主要为有创 详细参数太多就不说了 但是使用呼吸机的时候 需要注意1 严格执行手卫生定时听诊按需吸痰 吸痰时应严格无菌操作 准确记录痰液的量 色 质 定时翻身叩背 必要时振动排痰 2 每日3次口腔护理 抬高床头30 翻身或搬动时不低于1
3、0 15 3 重视气道湿化 保持室内适宜的温湿度 遵医嘱进行雾化等气道湿化 利于痰液的排出 遵医嘱使用祛痰化痰药物 观察药物的作用效果 4 呼吸机管路每周更换 污染时及时更换 积水瓶放置最低位置 及时倾倒冷凝水 气管导管妥善固定 每天消毒 ICU呼吸机参数为医生调整 所以参数学习并没有很深刻 腹内压LAP 中心静脉压CVP的测定 测定方式与动脉压一样 不过LAP平髂前上棘 CVP同ABP平腋中线第四肋间 LAP测定主要目的 一是判断有误腹胀 二是判断有无腹腔积液 药物的学习 常用镇静药 芬太尼 舒芬太尼 力月西 丙泊酚 其中因为舒芬太尼价钱较芬太尼低 效果好 所以芬太尼已不常用 舒芬太尼是吗啡
4、一类的镇静药 学海无涯故有抑制呼吸 肌肉强直等不良反应以及成瘾性 2 人文的学习 Icu是小组管理制度 每组一个组长 不得不说 ICu组内很团结 组长一直强调互相帮助 并且起到了带头作用 接新病号 转入病号 不忙的成员都会上前帮忙 接班后不忙的成员会帮忙碌的成员加药 用药 每一个人都很自然 没有偷懒这一说 每人分管自己的病号 当年轻护士听到别的护士那里有自己没接触过的操作 如血滤 都会抢着去帮忙 顺便学习 真的感受很深刻 在这样的环境里 当我自己独立接管比较轻的患者 当我闲下来的时候 我都会情不自禁的去帮别人做一些我力所能及的事情 听到他们一声谢谢我很开心 当大家都忙完的时候 可以坐的近一些 聊一聊工作生活方面的事情 这次icu的学习我学到了很多 并发症真的很可怕 我接触到一例肩部被砸 家属要求保胳膊 结果胳膊坏死 血栓脱离 肺栓塞离世的患者 护理需要细心 耐心 恒心 以上是我的ICU心得总结
