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1、微生物与寄生虫 主讲 吴元海 微生物概论 微生物 是一群结构简单 个体微小 肉眼看不见 必须借助光学或电子显微镜放大几百倍 几千倍甚至几万倍才能看到的低等生物 微生物适应力强 繁殖迅速 种类繁多 目前有十几万种 分布广 绝大部分对人无害有利的 或是必须的 微生物在自然界的分布 1 土壤 破伤风杆菌 炭疽杆菌 产气荚膜杆菌 青霉菌 曲霉菌 根霉菌 毛霉菌等 2 水中 细菌 病毒 真菌 螺旋体 原虫等 3 空气 结核杆菌 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 流感病毒等 常见正常菌群 正常菌群致病菌 1 寄居部位改变 一定菌群定居在一定部位属正常现象 每逢迁居不当就可致病 如 大肠杆菌寄居肠道对机体有益无
2、害 一旦迁到泌尿系统中便会感染 2 机体免疫功能下降 免疫功能正常时 少量细菌入侵不会发病 一旦下降 就会发病 如 正常皮肤时 绿脓杆菌可以寄存 不发病 一旦烧伤或外伤时 就会感染 3 菌群比例失调 群居在同一部位的各种细菌 通常维持着一定数量的比例关系 如此比例发生异常即为菌群比例失调 如 过渡使用抗生素 病原微生物分类 1 非细胞型微生物不具细胞结构 仅由核酸或核酸与蛋白质颗粒组成 必须在宿主细胞内生长繁殖 形体微小 如 病毒 亚病毒2 原核细胞型微生物初具细胞结构 没有完整的核 只有核质 细胞器不完备 如 细菌 立克次体 衣原体 支原体 螺旋体 放线菌等 病原微生物分类 3 真核细胞型微
3、生物具有完整的细胞结构 细胞核分化程度高 有膜和核 染色体细胞器完善 微生物与疾病 1 葡萄球菌 1 化脓性感染 经伤口 呼吸道进入体内 如 毛囊炎 疖 痈 蜂窝组织炎 气管炎 肺炎 脓胸 中耳炎 脑膜炎 心包炎 败血症 脓毒血症 2 食物中毒 3 假膜性肠炎 顽固性腹泻 微生物与疾病 2 链球菌 1 皮肤和皮下组织感染 化脓性炎症如 淋巴管炎 淋巴结炎 蜂窝组织炎 2 上呼吸道感染 扁桃体炎 咽炎 鼻窦炎 中耳炎 肺炎 3 猩红热 发热 咽炎 全身弥漫性红疹和中毒症状 微生物与疾病 3 淋球菌 尿道炎 阴道炎 宫颈炎4 肠道杆菌 目前肠道杆菌至少有25个菌属 90个以上的菌种 大肠杆菌 沙门
4、杆菌 肠杆菌科的主要有关类属 微生物与疾病 5 弧菌与弯曲菌 弧菌 霍乱弧菌霍乱 米泔水 样腹泻 副溶血性弧菌存在海水或海产品中 食物中毒 水泻和呕吐 弯曲菌 胎儿弯曲菌败血症 脑膜炎 心内膜炎 空肠弯曲菌婴幼急性肠炎 幽门螺杆菌慢性胃炎 胃溃疡 微生物与疾病 6 白喉杆菌白喉多在秋冬流行 以咽白喉为多见 7 结核杆菌结核杆菌可通过呼吸道 消化道 皮肤黏膜损伤入侵机体 引起相应部位的结核病 其中以肺结核最为多见 微生物与疾病 微生物与疾病 其它原核细胞型微生物 立克次体流行性斑诊伤寒 恙虫病 斑点热 衣原体沙眼 结膜炎 肺炎 中耳炎 鼻炎 妇科炎症 支原体上呼吸道感染 肺炎 慢支 放线菌软组织
5、的慢性化脓性炎症 螺旋体 钩端螺旋体钩端体血症 高热 头痛 全身肌痛和显著的腓肠肌剧痛 眼结膜充血 淋巴结肿大 重者休克 肺弥漫性出血 心肾功能衰竭等 梅毒螺旋体梅毒 微生物与疾病 寄生虫 寄生虫种类繁多 分布广泛 感染率高 全国人体寄生虫分布调查 1994 共查出56种寄生虫 寄生虫总感染率为62 63 全球范围内长期存在的寄生虫病尚无法控制 旅游 商贸 移民 水利建设和畜牧业发展都可能以促使寄生虫病的扩散和传播 是面临的严峻问题 寄生虫分三类 原虫 蠕虫 节肢动物 常见寄生虫图谱 蛔虫 十二指肠钩口线虫 鞭虫 华枝睾吸虫 肝吸虫 猫后睾吸虫 卫氏并殖吸虫 肺吸虫 常见寄生虫图谱 血吸虫 猪
6、肉绦虫 牛肉绦虫 阴道滴虫 弓形虫 姜片虫 弓形虫感染畸胎 寄生虫感染与发热 1 感染性急性发热1 疟疾2 急性血吸虫病 见于初次感染和严重重复感染者 3 丝虫病4 阿米巴肝脓肿5 旋毛虫病6 蠕虫蚴移行症 2 有伴随症状的发热1 伴有腹泻的急性发热 阿米巴病 2 伴有肝肿大的发热 黑热病 华支睾吸虫病 3 伴有昏迷的发热 急性脑型血吸虫病 脑型疟疾 4 伴有肺部病象的急性发热 肺吸虫病 寄生虫感染与腹泻 1 原虫 溶组织内阿米巴 脆弱双核阿米巴 波列基内阿米巴 贾第虫 人肠滴虫 弓形虫 贝氏等孢球虫 隐孢子虫 人芽囊原虫 微孢子虫及结肠小袋纤毛虫等2 蠕虫 1 线虫 粪类圆线虫 钩虫 蛔虫
7、鞭虫 麦地那龙线虫 旋毛虫 毛细线虫等 2 吸虫 华支睾吸虫 猫后睾吸虫 异形吸虫 横川后殖吸虫 双腔吸虫 卫氏并殖吸虫 肝片形吸虫 布氏姜片虫 日本血吸虫及棘口吸虫等3 绦虫 牛肉绦虫 猪肉绦虫 微小膜壳绦虫及缩小膜壳绦虫等4 猪巨吻棘头虫3 昆虫 多种蝇类 粉螨及蒲螨 4 值得重视的寄生虫性腹泻 贾第虫 隐孢子虫 粪类圆线虫 旋毛虫 粉螨 粪类圆线虫病由丝状蚴经皮肤感染人体 成虫定居于十二指肠与结肠 成熟雌虫和孵出的幼虫均可引起不同程度的肠壁病变诱发炎症反应 临床表现主要为上腹烧灼样隐痛 间隙性腹泻 稀便或粘液便 可伴有头昏 乏力等 重度感染常伴有恶心 呕吐 也可能出现血性粘液性腹泻等 由
8、于粪类圆线虫的丝状蚴可自肠粘膜内进入血循环继续发育 或由丝状蚴自肛门周围皮肤侵入 所以 当宿主抵抗力减低时 可造成重度自身感染 粉螨入因误食含粉螨的食品 如五谷 干果 蘑菇 干酪 腊肉 火腿及白糖等而引起肠螨病 症状有腹痛 腹泻 肛门烧灼感 乏力 精神不振 消瘦等 腹泻次数每日3 4次以上 可有粘液 易误诊为过敏性肠炎 神经性肠炎等 寄生虫感染与贫血 原虫有 黑热病原虫 疟原虫 弓形虫 锥虫 溶组织内阿米巴 人毛滴虫 蓝氏贾第鞭毛虫等 蠕虫有 钩虫 鞭虫 粪类圆线虫 罗阿丝虫 猪巨吻棘头虫 日本血吸虫 肝片吸虫 华支睾吸虫 棘口吸虫 双腔吸虫 阔盘吸虫 阔节裂头绦虫 猪带绦虫 牛带绦虫等 寄生
9、虫感染与黄疸 溶血性黄疸 由于溶血 单核 吞噬细胞系统将大量破坏红细胞的血红蛋白制成大量的游离胆红素所致 寄生虫感染与结石 1胆道寄生虫病与胆石症1 蛔虫 胆道蛔虫是我国胆石症的主要原因 蛔虫进入胆道后 其残骸 角皮 虫卵及带入的细菌及胆道感染后坏死脱落的粘膜 可成为结石的核心 2 华支睾吸虫 肝片形吸虫 猫后睾吸虫 姜片虫等 寄生于肝胆管内 虫卵 死亡的虫体及其碎片 脱落的胆管组织可成为结石的核心而导致胆结石的形成 3 血吸虫 晚期血吸虫病患者常易并发胆管狭窄和增生性胆囊炎 这类患者均可导致胆石症的形成 4 贾第虫 偶尔可在胆道内出现 并可形成胆道结石 5 包虫 包虫在人体寄生引起棘球蚴病
10、合并结石的病例常有囊肿向胆管内穿破 包虫碎屑长期刺激形成胆结石的核心 2泌尿系统寄生虫感染与尿石症1 埃及血吸虫 寄生在膀胱静脉丛及盆腔静脉丛 可导致埃及血吸虫病 又称尿路血吸虫病 慢性期因纤维瘫痕形成 泌尿道增厚可有息肉形成 在赘生物中当有虫卵及虫体时 磷酸盐常以虫卵及虫体 特别是虫卵为核心形成结石 2 包虫 肾包虫病的发病率国内0 4 4 肾包虫囊肿如位于肾盏或输尿管附近 可压迫管腔 引起部分梗阻 易导致尿郁积 囊肿如破入肾盂 易引起继发感染 输尿管如长期被包虫碎屑阻塞 可形成肾盂积水 包虫碎屑长期刺激并易形成尿结石的核心 如并发细菌感染则更易形成尿石症 3 肾膨结线虫 本虫是较大的寄生线
11、虫之一 通常寄生于犬 狼的肾脏及腹腔内 偶尔感染猪 马 牛及人等 期虫卵和死亡的虫体表皮均可诱发尿石症 寄生虫感染与肿瘤 1 日本血吸虫病与大肠癌 肝细胞性肝癌 胃癌 乳腺癌2 埃及血吸虫病与膀胱癌 宫颈癌3 曼氏血吸虫病与脾滤泡性淋巴瘤4 华支睾吸虫感染与胆管癌5 后睾吸虫病与胆管癌6 粪类圆线虫病与淋巴瘤7 旋毛虫病与喉癌8 丝虫病与淋巴瘤9 阿米巴病与大肠癌10 疟疾与淋巴瘤 2020 5 22 31 可编辑 寄生虫感染与侏儒 1 日本血吸虫2 华支睾吸虫3 钩虫 疟原虫 姜片虫 黑热病原虫 盘尾线虫等 寄生虫感染与肝胆疾患 1 原虫 溶组织内阿米巴 杜氏利什曼原虫 弓形虫 疟原虫和蓝氏
12、贾第鞭毛虫等 2 吸虫 日本血吸虫 华支睾吸虫 猫后睾吸虫 麝猫后睾吸虫 肝片形吸虫 姜片虫 异形吸虫 横川后殖吸虫 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 双腔吸虫 胰阔盘吸虫 3 绦虫 猪囊尾蚴 棘球蚴和泡球蚴等 4 线虫成虫或幼虫 蛔虫 钩虫 丝虫 旋毛虫 犬弓首线虫 棘颚口线虫 肝毛细线虫 粪类圆线虫和蛲虫等 5 蠕虫在肝胆寄生所致机械性损害及其代谢产物引起的病理变化 华支睾吸虫 姜片虫 肝片形吸虫 猫后睾吸虫 麝猫后睾吸虫 矛形双腔吸虫 胰阔盘吸虫 蛔虫 粪类圆线虫 斯氏狸殖吸虫 蛲虫 6 蠕虫幼虫在人体肝内寄生或移行时的破坏作用 蛔虫 丝虫 钩虫 旋毛虫 卫氏并殖吸虫 肝片形吸虫 棘腭口线虫
13、猪囊尾蚴7 蠕虫卵对肝的损害作用虫卵肉芽肿和纤维性变 日本血吸虫卵 异形吸虫 横川后殖吸虫 肝毛细线虫 8 寄生虫所致肝内占位性病变 溶组织内阿米巴 细粒棘球绦虫 泡状棘球绦虫 9 原虫寄生对肝损害 疟原虫 弓形虫 杜氏利什曼原虫 蓝氏贾第鞭毛虫 寄生虫感染与脾脏疾患 1 引起脾脏损伤的主要寄生虫病 黑热病 疟疾 锥虫病 主要原因是锥虫进入血液和组织间淋巴液后 可长期存在于血液和淋巴系统 尤其是间质淋巴液内 引起广泛的淋巴结肿大 淋巴细胞 浆细胞 巨噬细胞增生 脾内可见明显的淋巴细胞及网状内皮细胞增生 血吸虫病 包虫病 包虫病是由于细粒棘球绦虫的幼虫 棘球蚴寄生于人体所致 棘球蚴在人体内的寄生
14、部位 以肝脏最常见 肺部次之 其余分布于腹腔 脾 脑 骨 肾 纵隔 胸壁 膈肌 胰腺 乳腺 咽 盆腔 淋巴结和肌肉等部位 丝虫 丝虫的微丝蚴可在脾脏形成肉芽肿 但临床上可不表现出任何症状 常常在因其它疾病行腹部手术或尸检时发现 2 其它一些偶然引发脾损伤的寄生虫病 巴贝虫病 巴贝虫经蜱传播引起的一种人畜共患病 主要寄生于哺乳动物的红细胞内 偶可寄生于人体 在人体红细胞中繁殖 使红细胞大量破坏 引起寒战 高热 溶血性贫血 黄疽 血红蛋白尿 肾脏肿胀和出血 上皮细胞肿胀 肝脏淤血 肝细胞肿胀及坏死 脾脏及骨髓增生 卡氏肺孢子虫 主要寄生于人的肺部 但虫体偶可经血液 淋巴液播散至肺外的脏器 脾脏为其
15、中之一 肺吸虫病 童虫在进入肺部发育为成虫之前 有一个在腹腔各脏器移行的过程 这些均可能造成脾脏的损伤 华支睾吸虫病 重度感染时 病人可出现脾脏肿大 肝片形吸虫病 在急性期的病人约有1 4出现脾脏肿大 蛲虫病 蛔虫病 在重症感染的情况下 部分幼虫可通过肺毛细血管 经左心而入体循环 侵入一些器官或组织 脾脏则为其可侵害的器官之一 寄生虫感染与肺部疾患 1 主要寄生于肺部的寄生虫1 卡氏肺孢子虫2 并殖吸虫 主要是卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 异盘并殖吸虫 宫崎并殖吸虫 双侧宫并殖吸虫 非洲并殖吸虫和墨西哥并殖吸虫等 2 可侵犯包括肺部在内的多个器官组织的寄生虫1 杜氏利什曼原虫 原虫可在肺的某些间
16、质细胞和巨噬细胞内生长和繁殖 导致巨噬细胞大量增生 患者可出现发热 贫血 消瘦 肝脾肿大 淋巴结肿大和出血倾向 2 溶组织内阿米巴3 弓形虫4 常现丝虫 成虫寄生于人的体腔 主要是腹腔 其次是胸腔 偶见于心包腔 5 粪类圆线虫 感染性丝状蚴经过皮肤感染人体 幼虫移行时通过肺部后到达小肠 另外在机体抵抗力下降时 粪类圆线虫可在人体内繁殖 大量幼虫在体内播散 移行 造成肺 支气管以及胃肠 心脑肝肾等多脏器的严重损害 6 猪带绦虫 幼虫在人体的寄生部位很广 肺亦可受到侵犯 引起肺囊虫病7 细粒棘球绦虫 幼虫 棘球蚴 在人体的寄生部位以肝最多 肺次之 30 3 经肺移行的寄生虫1 蛔虫2 十二指肠钩虫和美洲钩虫3 旋毛虫 由于幼虫移行至肺部引起肺部局灶性或广泛性出血 水肿 发生支气管肺炎 甚至胸腔积液 4 引起内脏幼虫移行症并侵及肺部的寄生虫1 犬弓首线虫和猫弓首线虫2 棘腭口线虫3 巴西钩虫和犬钩虫 5 致肺部变态反应性病变的寄生虫1 恶性疟原虫 四种疟原虫中仅恶性疟原虫可以引起急性肺水肿 通常发生于严重感染的晚期 2 班氏丝虫和马来丝虫 微丝蚴均可引起热带嗜酸性粒细胞增多症 3 日本血吸虫
