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1、真菌不是植物真菌不含叶绿素 无根 茎 叶的分化 第三章真菌 第一节真菌的生物学性状 单细胞真菌圆形或卵圆形酵母菌 多细胞真菌菌丝和孢子 丝状菌或霉菌交织成团 二相性 1 菌丝hypha2 孢子spore 一 形态与结构 单细胞真菌形态 新生隐球菌 酵母菌出芽繁殖 多细胞真菌形态 1 菌丝 在环境适宜情况下由孢子长出芽管 逐渐延长呈丝状 称菌丝 菌丝形态有助于鉴别 2 孢子 真菌孢子 有性孢子 无性孢子 叶状孢子分生孢子孢子囊孢子 有性繁殖 有性孢子 细胞原生质体接触 质配 核配 减数分裂 1 叶状孢子 厚膜孢子 关节孢子 2 分生胞子 3 孢子囊孢子 二 培养特点 特点 低营养 低温度 浅部
2、低PH 4 0 6 0 高湿度和氧培养基 沙保培养基繁殖方式 单细胞 出芽多细胞 孢子菌落 单细胞 酵母型菌落 类酵母型菌落 假菌丝 多细胞 丝状菌落 酵母型菌落 类酵母型 曲霉属 青霉菌落 三 抵抗力 对干燥 日光 紫外线及一般消毒剂抵抗力强对热敏感 60 1小时菌丝 孢子均被杀死对2 石碳酸 0 1 升汞 2 5 碘酊或10 甲醛敏感对细菌抗生素不敏感对二性霉素B 制霉菌素 咪康唑 酮康唑 氟康唑和伊曲康唑敏感 第二节真菌与医药的关系一 真菌与药物的关系中草药霉变 抗生素酶制剂维生素生物制剂中药材 二 主要致病性真菌 一 深部感染真菌侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌 感染系外源性 致病性较
3、强 能引起慢性肉芽肿样炎症 溃疡和坏死 1 新生隐球菌广泛存于自然界传染源是鸽子主要引起肺和脑的急性 亚急性或慢性感染 生物学特性圆形 有肥厚荚膜 大 可比菌体大1 3倍 染色 墨汁负染出芽繁殖 不形成假菌丝 酵母型菌落 荚膜 致病性 外源性感染 肺是主要入侵途径多数症状不明显 自愈 有的支气管肺炎 严重呈暴发性感染 死亡经血行传播至中枢神经及其它组织 引起慢性脑膜炎致病物质 荚膜 隐球菌 脑脊液离心 沉淀涂片 墨汁负染 微生物学检查 2 白假丝酵母菌 白色念珠菌 形态 圆形或卵圆形单细胞真菌 革兰阳性培养 普通琼脂 血琼脂与沙保培养基需氧 室温或37 甚至42 生长良好菌落灰白色或奶油色 表
4、面光滑 带有浓厚的酵母气味 有大量向下生长的营养假菌丝 呈类酵母型 致病性 2020 5 22 32 可编辑 检查 直接镜检假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断 假菌丝 厚膜孢子 二 浅部感染真菌 由一群生物学性状相近的真菌侵犯表层皮肤及毛发 指甲 但不侵袭深层组织所引起的疾病称为浅部真菌病又称皮肤癣菌病 根据培养基上的菌落特征以及玻片培养法所观察到的分生孢子形态 可将皮肤癣菌分为3个属 毛癣菌 表皮癣菌和小孢子癣菌 分类 皮肤癣真菌 生物学性状Sabouraud培养基上形成丝状菌落 病理变化 由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起引起皮肤浅部感染嗜角质蛋白 侵犯部位 角化的表皮 毛发 指 趾 甲 指 趾 甲
5、皮肤毛发毛癣菌 皮肤癣菌属 小孢子癣菌属 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起 脚癣 灰指甲 皮下组织真菌病 共同特点 1 多为腐生菌 2 必须有伤口才能入侵主要有产色霉菌病 孢子丝菌病和足菌肿 产色霉菌病 由数种俗称黑霉菌引起的缓慢进行性皮肤肉芽肿感染流行于热带地区 感染部位以下肢及足为最多 躯干及上肢较少 赤脚的农民或工人常因皮肤擦伤而感染此病不具传染性 产色霉菌病 产色霉菌感染发生在暴露部位 称产色霉菌病 卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌 早期损害为丘疹或结节 逐渐融合成斑块 表面增生呈疣状或菜花状 病程慢性 病变呈大块疣状增生 可挤出脓液 孢子丝菌病 申克孢
6、子丝菌 属腐生性真菌 常因外伤接触带菌的花草等引起感染 此菌可引起孢子丝菌下疳 可引起深部感染 二相性真菌 感染通常始于带伤口的四肢 真菌自伤口进入皮下后局部形成脓疱与溃疡 病灶附近淋巴结变厚 许多皮下结节及脓疡沿着淋巴管产生 在组织学上可观察到慢性炎性及坏死的肉芽肿 三 真菌毒素1 毒菌 2 真菌毒素中毒症3 真菌毒素与肿瘤 黄曲霉毒素黄褐毒素镰刀菌T 2毒素可诱发大鼠胃癌 胰腺癌 垂体和脑肿瘤 展青霉素可引起局部肉瘤 三 其他常见真菌 一 酵母菌单细胞真菌 属于子囊菌纲细胞通常呈球形 卵圆形或圆柱形细胞通常以出芽力式进行分裂酵母菌种类繁多 在自然界分布广泛 酵母菌也是引起中草药霉烂变质的常
7、见真菌 二 毛霉菌毛霉为腐生菌 常形成无隔菌丝毛霉广泛存在于自然界 常引起食物 中药材的霉变 毛霉感染引起的疾病称毛霉病 三 根霉菌根霉广泛分布于自然界的土壤 空气及腐烂蔬菜植物之中 分解淀粉的能力很强 能把淀粉转化成糖 对含淀粉多的小药材 更易由根霉菌引起霉变 四 曲霉菌曲霉是广泛分布在自然界中的腐生菌 种类繁多 对人类有致病性的主要有 烟曲霉黄曲霉 黑曲霉和土曲霉等 曲霉还是中药材霉变的重要原因 五 青霉菌属青霉菌在自然界分布广泛 是常见的污染菌之一 青霉菌绝大多数为非病原菌 有些为条件病原菌 但有些菌种可产生毒素引起中毒或癌症 青霉菌常可导致柑橘和中药材的霉变 第三节真菌的实验室检查与防
8、治原则 一 真菌的实验室检查 一 标本的采集1 皮肤的角质性物质 毛发 指 趾 甲 皮屑等 2 各种分泌物和排泄物 生殖道 分泌物 耳垢 痰 粪便 尿液等 3 血液和体液 体液包括胸水 腹水 脑脊液 淋巴穿刺液等 4 脓汁及渗出物 采集的标本要适宜 不同真菌感染应采取不同的临床标本 怀疑为浅部真菌感染如体癣 应刮取病变边缘的痂 皮屑 发癣应取病发 深部真菌感染应取血液 脑脊液 脓汁等 二 病原性真菌的检查和鉴定1 显微镜检查直接镜检对真菌病的诊断较细菌更为重要 许多真菌标本不需染色即可直接镜检 如癣病标本多用KOH湿片检查法 即取病发或病损部位皮屑 甲屑置于载玻片上 加1滴10 20 KOH液
9、 然后加盖玻片并微微加热 使标本组织溶解透明 在显微镜下可观察到真菌的孢子和菌丝 2 分离培养真菌培养是目前鉴定真菌的惟一方法 培养真菌的温度为28 但深部真菌为37 菌落是鉴别真菌的方法 注意以下几点 菌落性质 酵母菌还是霉菌 菌落大小 病原性真菌菌落小 而条件致病性真菌菌落大 菌落颜色病原性真菌颜色淡 污染真菌颜色深 致病性真菌菌落下沉 有时使培养基开裂 污染性真菌菌落不下沉 很少引起开裂 3 血清学试验多用于深部真菌感染的辅助检查常用的方法有胶乳凝集试验 ELISA 半定量放射免疫法 新技术 如PCR 限制性酶切片段长度多态性分析 二 真菌感染的防治原则 卫生 干燥 消毒 福尔马林 避免直接或间接与患者接触局部感染治疗 5 硫磺软膏 咪康唑霜 克霉唑软膏或0 5 碘伏系统感染治疗 二性霉素B 制霉菌素 咪康唑 酮康唑 氟康唑和伊曲康唑 2020 5 22 63 可编辑
