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1、 管理制度 中医院医院 规章制度 中医院 医 院 规 章 制 度 2013 年 12 月 10 日 前言 为了保证医院工作的正常运行 提高工作效率和医疗质 量 使管理上台阶 服务上档次 增进医院的社会效益 必须建立 和健全医院的各项规章制度 使医院各部门 各科室 各级 各类工作人员在工作中有章可循 循章必严 违章必究 要求 广大医护人员认真学习 务必使每个工作人员熟练掌握和严 格执行 规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依 据 在规章制度面前人人平等 任何人在工作中不得超越和 违反 目录 一 岗位职责 7 一 行政管理人员岗位职责 7 院长职责 7 业务副院长职责 7 行政副院长职责
2、 7 综合办公室主任职责 8 医疗部主任职责 9 护士长职责 9 后勤部主任职责 10 药械科科长职责 10 二 医疗技术人员岗位职责 11 副主任医师职责 11 主治医师职责 11 住院医师职责 12 门诊西医内科医师职责 13 门诊中医科医生岗位职责 13 针灸 推拿 康复科医师职责 14 三 临床护理岗位职责 14 主管护师职责 15 护师职责 15 临床护理护士职责 15 观察室护士职责 16 处置室护士职责 16 病房护士职责 17 主班护士职责 17 供应室护士职责 18 消毒室护士职责 18 四 医技人员岗位职责 19 检验科检验师职责 19 放射科医师职责 19 彩超 心电医师
3、职责 19 药房工作人员职责 20 中药煎药人员职责 20 五 其它人员职责 21 病案 档案管理员职责 21 挂号 收费员的职责 21 会计师职责 22 出纳员职责 22 企划部职员职责 23 仓库保管员职责 23 保洁员职责 23 二 规章制度 24 一 医疗管理工作制度 24 门诊工作制度 24 首诊负责制度 24 病历书写制度 25 医嘱制度 26 处方制度 27 查房制度 28 医疗值班 交接班制度 28 会诊制度 29 病例讨论制度 30 医疗查对制度 30 医疗质量管理工作制度 31 康复治疗室工作制度 32 针灸室工作制度 32 推拿室工作制度 33 检验科工作制度 34 放射
4、科工作制度 34 电诊科工作制度 35 挂号收款室工作制度 35 财务监督制度 36 病案管理工作制度 36 医疗登记统计工作制度 37 医疗事故预防及管理工作制度 37 护理部工作制度 38 静点室工作制度 39 处置室工作制度 40 病房工作制度 40 护士值班 交接班制度 41 护理查对制度 41 供应室工作制度 42 煎药室清洁规程 42 中药煎药室工作制度 43 二 物品 药品 器械管理制度 43 物品管理制度 43 药品管理制度 44 器械管理制度 44 消毒隔离制度 45 病房工作人员守则 45 住院规则 46 药房工作制度 47 西药房工作制度 47 中药房工作制度 47 药库
5、工作制度 48 健康教育制度 48 传染病管理制度 49 疾病证明书管理制度 49 后勤仓库管理制度 50 医院职业道德规范 献身事业 忠于职守 一视同仁 平等待患 热情真挚 极端负责 钻研技术 精益求精 不谋私利 廉洁奉公 举止端庄 文明礼貌 慎言守密 严谨求实 谦虚求实 团结协作 医务人员医德规范 1 救死扶伤 实行社会主义的人道主义 时刻为病人着想 千方百计 为病人解除病痛 2 尊重病人的人格与权利 对待病人 不分民族 性别 职业 地位 财产状况 都应一视同仁 3 文明礼貌服务 举止端正庄重 语言文明 态度和蔼 同情关心和体 贴病人 4 廉洁奉公 自觉遵纪守法 不以医谋私 5 为病人保守
6、医密 实行保护性医疗 不泄露病人隐私与秘密 6 互学互尊 团结协作 正确处理同行同事间的关系 7 严谨求实 奋发进取 钻研医术 精益求精 不断更新知识 提高技术 水平 一 岗位职责 一 行政管理人员岗位职责 院长职责 1 根据党和国家的有关方针政策 主持医院工作 全面领导医院行政 医疗等各 项工作 2 制订医院工作计划 工作目标 按期布置 检查 督促 总结工作 3 定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况 奖优罚劣 从严治院 协调各 科室的工作 4 教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风 改善服务态度 严防差错事故的发生 5 负责审批全院经费支出 杜绝不合理开支 合理调配使用全
7、院人力 物力 财 力 发挥最佳经济效益 6 及时研究 处理员工对医院工作的意见 7 抓好全院的思想政治工作和精神文明建设 业务副院长职责 1 在院长领导下 分管全院的医疗 护理和门诊部的工作 2 督促检查医疗制度 医护常规和技术操作规程的执行情况 3 深入科室了解医疗 护理情况 必要时领导重危病人的抢救工作 不断地提高 医疗护理质量 4 负责组织全院医务人员的业务技术学习 负责领导全院预防 保健 传染病管 理 食品卫生管理工作 5 负责组织领导门诊 病房工作 6 负责全院医务人员日常工作及安排和协调 7 完成院长交办的其他工作 行政副院长职责 1 在院长领导下 分管全院的行政和总务工作 2 负
8、责拟定医院各项行政工作管理制度 并负责经常督促 检查 3 负责全院医疗设备的申请和购置 保证医疗所需物资供应工作 4 负责全院固定资产管理和消防安全工作 5 负责领导综合办公室 后勤部 人力资源 企划等日常工作 6 完成院长交办的其他工作 综合办公室主任职责 1 行政院长领导下 负责医院医政工作 参与督导人力资源和企划工作 2 在院长的领导下 负责与上级行政 业务主管部门的请示 上报工作 3 在院长领导下 负责医院医疗质量管理方面工作 4 在院长领导下 负责医疗纠纷的接待 调查 处理 起草文字资料 总结 归档工作 与投诉人沟通 交涉工作 与行政 业务主管部门主管领导的请 示 上报工作 5 在院
9、长领导下 负责医院医疗业务管理方面的咨询 文字撰写 上报 审批 反馈信息等工作 6 在院长领导下 负责医院感染预防和控制的规章制度和工作流程的制定 落 实工作分工和整体管理 培训 督导 检查工作 7 在院长领导下 负责医院传染病的规章制度 疫情报告流程的制定 具体上 报区疾控中心疫情室和整体管理 培训 督导 检查工作 8 在院长领导下 负责医院药事管理规章制度的制定 处方检查和抗菌药物的 监测 预警工作 9 在院长领导下 负责对医疗事故进行调查 组织讨论 及时向院长提出处理 意见工作 10 负责收集各级卫生行政部门医院医疗质量管理方面的信息 重要信息及时 向院长汇报 11 部分参与 医院的质量
10、管理 中的人员素质管理 医疗卫生环境管理 卫 生材料管理 医疗工作质量管理和护理工作质量管理 12 负责医院业务技术人员的资质审核 行政部门注册工作 13 院长交付的日常和临时性工作任务 如 每日查岗工作 医疗部主任职责 1 在业务院长领导下 负责医疗部的医疗 教学 科研 预防及行政管理工作 2 制定分管工作计划 组织实施 经常督促检查 按期总结汇报 3 领导科室人员进行医疗工作 完成医疗任务 4 每周组织相关医疗人员查房一次 研究解决危疑难病例诊断 治疗上的问题 对极危重患者随时查房 5 组织本部人员 运用国内外医学先进经验 开展新技术 新疗法 进行科研 工作 及时总结经验 有计划地培养下级
11、医生 6 督促本部人员 认真执行各项规章制度和技术操作常规 严防并及时处理差 错事故 负责死亡病历和出院病历归档前的终末质量检查工作 7 确定医师轮换 值班 会诊 出诊 组织 领导有关本科相对应医疗机构的 技术指导工作 8 参加门诊 会诊 出诊 决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论 9 领导本部人员的业务训练和技术考核 提出升 调 奖 惩意见 妥善安排 进修 实习人员的培训工作 组织并担任临床教学工作 护士长职责 1 在分管院长领导下 负责本院护理部的临床 科研 预防及行政管理工作 2 制定护理部的工作计划 协调组织实施 经常督促检查全院护理工作 定期总结 汇报 3 负责医护 医患工作的协
12、调与处理工作 4 领导护理部人员对病人进行医疗护理工作 共同研究解决重危疑难病例诊断 治疗上的问题 完成医疗任务 5 组织护理部人员学习 运用国内外医学先进经验 开展新技术 新疗法 进行科 研工作 及时总结经验 6 督促护理部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规 严防差错事故 如有 违反规定出现问题要严肃处理 并上报医疗副院长 7 负责门诊医患纠纷的调解及上报工作 后勤部主任职责 1 在行政院长领导下 负责全院后勤总务 四防安全 保卫 保洁 维修 司 机等 工作 对所属班组和人员按职责要求进行制度化 规范化管理 经常 对其完成任务的情况进行督促检查 2 负责全院房产 家俱等固定资产的管理 按
13、时清点登记 及时维修改造 做 到帐物相符 3 保证全院供水 供电 供气 供暖质量 搞好标准化管理 保证常年运转正 常 4 负责全院被服 包括洗涤 消毒 缝纫 修补等 的供应管理工作 按时清 点 确保帐物相符 保证物品丢失 损坏有据可循 5 负责医院物资的采购 保管 修旧利废和报废处理更新的工作 6 负责后勤设备管理 建立设备档案 健全操作规程 制定各种设备使用 交 接制度 制定设备维修保养计划 措施 并登记 保证设备常年处于良好状 态 确保医院工作需要 7 负责污水 污物的处理工作 污水的处理达到国家标准 8 负责短期临时用工的管理工作 按照规章制度严格要求 根据医院工作规律 合理安排 文明施
14、工 药械科科长职责 1 在分管院长领导下 主持药械科各项工作 制订药房工作计划 组织实施并经 常督促检查 按期汇报总结 2 拟定药材和医疗器械预算及采购计划 经院长批准后组织实施 3 督促检查药品的管理 使用工作 指导所属人员认真执行各项规章制度和技术 操作规程 防止差错事故 确保安全 对本科有违反规定的要严肃处理并上报院 领导 4 经常深入科室 征求意见 了解需要 积极主动配合临床工作 5 有计划地安排本科人员进行科研 技术培训 收集药物情报 介绍国内外新药动 态 撰写论文 6 督促检查医疗科室的药品使用和管理情况 组织好药品登记 统计工作 7 做好本科人员的思想政治工作 完成院领导交办的其
15、他工作任务 二 医疗技术人员岗位职责 副主任医师职责 1 在科主任领导下 指导全科医疗 教学 科研和培训工作 2 定期查房并亲自参加指导急 重 疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病 例的讨论会诊 3 指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作 有计划地开展基本功训练 4 运用国内 外先进经验指导临床实践 不断开展新技术 提高医疗质量 5 督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术规程 6 指导全科结合临床实践开展科学研究工作 7 执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程 主治医师职责 1 在科主任和副主任医师指导下 负责本科一定范围的医疗 教学 科研 预防 工作 2 按时查房 具体参加和指导住院
16、医师进行诊断 治疗及特殊诊疗操作 3 掌握病员的病情变化 病员发生病危 死亡 医疗事故或其他重要问题时 应 及时处理 并向科主任汇报 4 参加值班 门诊 会诊 出诊工作 5 主持病房的临床病例讨论 会诊 检查 修改下级医师书写的医疗文件 决定 病员出院 审签会诊 出 转 院病历 6 认真执行各项规章制度和技术操作常规 经常检查本病房的医疗护理质量 严 防差错事故 协助护士长搞好病房管理 7 组织所属医师学习和运用国内外先进医学科学技术 开展新技术 新疗法 进 行科研工作 做好资料积累 及时总结经验 8 执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程 住院医师职责 1 在科主任领导和主治医师指导下 根据工作能力 年限 负责一定数量病员的 医疗工作 担任住院 门诊的值班工作 2 对病员进行检查 诊断 治疗 书写医嘱并检查其执行情况 同时还要做一些 必要的检验和放射线等检查工作 3 书写病历 新入院病员的病历 一般应予病员入院后 24 小时内完成 并负责 病员住院期间的病程记录 及时完成出院病员病案小结 4 向主治医师及时报告诊断 治疗上的困难以及病员病情的变化 提出需要转科 或出院的意见 5 对所