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1、春季常见传染病预防 焦颖2015年03月 概述病种详解采取措施 一传染病的概念和特点传染病是指由病原体 如病菌 病毒 寄生虫等 引起的 能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病 传染病的突出特点就是具有传染性和流行性 中华人民共和国传染病法规定 法定传染病包括甲乙丙三类 共39种甲类2种 鼠疫 霍乱乙类26种 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 甲型H1N1流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫
2、病 疟疾 中华人民共和国传染病法规定 丙类11种 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 手足口病 其它传染病11种 非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 生殖器疱疹 水痘 肝吸虫病 生殖道沙眼衣原体感染 恙虫病 森林脑炎 结核性胸膜炎 人感染猪链球菌 不明原因肺炎 三 传染病流行的三个基本环节 1 传染源 传染源是指能够散播病原体的人或动物 传染病人 病原体携带者 受染动物 2 传播途径 病原体离开传染源到达健康人所经过的途径 主要传播途径有 空气传播 水传播 饮食传播 传播途
3、径 接触传播 生物媒介传播 3 易感人群 易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病的人群 传染病常见症状 1 发热 由感染性的原因引起 可分为三个阶段1 体温上升期 可骤然上升至39 以上 通常伴有寒战 也可缓慢上升 呈梯形曲线 2 极期 体温上升至一定高度 然后持续数天到数周3 体温下降期 体温可缓慢下降 几天后降至正常 也可在一天内降至正常 此时多伴有大出汗 2 发疹 许多传染病在发热的时候伴有发疹时间 疹子出现的时间因病种而异 水痘 风疹最早 伤寒最迟 传染病常见症状 发疹分布 疹子的分布也因病种不同而有所差异 水痘的疹子主要分布于躯干 麻疹有科氏斑 皮疹由耳后向四肢躯干蔓延形态
4、分4种 斑丘疹 多见于麻疹 风疹 猩红热等 疱疹或脓疱疹 多见于水痘 手足口病等 出血疹 多见于流行性出血热等 荨麻疹 多见于血清病 病毒性肝炎等 传播途径 1 空气 飞沫 尘埃 以呼吸道为进入门户的传染病 如麻疹 流感 水痘等2 水 食物 苍蝇 以肠道为进入门户的传染病 如菌痢 伤寒等3 手 用具 玩具 又称日常生活接触传播 如手足口病4 虫媒传播 蚊子 跳蚤等 如乙脑等5 血液 体液 血制品 见于乙肝 艾滋病等6 土壤 被虫卵 芽孢等污染时 成为传播途径 二病种详解 讨论 感冒对我们来说是最平常的 但你知道感冒是怎么引起的吗 为什么会出现发热 头痛 消化不良等症状 有什么更大的危害 流感
5、流感是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染 流感不同于普通感冒可爆发流行可引起上呼吸道感染 肺炎 呼吸系统以外的感染 流感 流感病毒有甲 乙 丙三种类型 甲型流感病毒活力最强 对人类的危害也最大 上个世纪发生的4次世界性流感大流行 都是由甲型流感病毒所为 专家提醒 病原生物也在 与时俱进 人类社会在与时俱进 而同时作为生物的细菌和病毒等 也在不断变化 在生物的进化过程中出现了病原不确定性和表现不典型性 SARS和流感病毒告诉我们 在自然界微生物与宿主的关系是生物进化中一对永恒的矛盾 人类发明的抗生素也好 疫苗也罢 只是暂时打破了两者之间的平衡 感冒病毒为什么每年都来侵袭我们 而我们却不能把他们彻
6、底消灭 这种病毒狡猾之处是每次流行都要变个样如果说它的抗原性变得完全不同的话 那我们研制的流感疫苗将会失效 世上几亿人的预防接种也将是徒劳 禽流感病毒在肠道复制 随粪便排出体外 它对外界环境抵抗力很强 人的禽流感病毒感染与鸡的禽流感流行地区一致 传播途径为与鸡 鸭等密切接触 临床特点 1 起病急骤 畏寒 发热 体温在数小时至24小时内升达高峰 甚至更高 伴头痛 全身酸痛 乏力 食欲减退 呼吸道症状较轻 咽干喉痛 干咳 可有腹泻 2 颜面潮红 眼结膜外眦充血 咽部充血 软腭上有滤泡 3 病程 常呈自限性 病程一般3 7天 治疗 1 一般治疗 卧床休息 多饮水 给予流质或半流质饮食 进食后以温盐水
7、或温开水漱口 保持鼻咽及口腔清洁 2 对症治疗 高热烦躁者可给予解热镇痛药物 3 抗病毒 利巴韦啉 治疗 4 抗菌治疗 流感与普通感冒的区别 首先两种疾病的病原体不同 流感由流感病毒引起 流感病毒包括甲型 乙型和丙型三种 普通感冒可由多种病原体引起 如鼻病毒 腺病毒 细菌及支原体等 一般人在受凉 雨淋 过度疲劳后 因抵抗力下降时容易发病 其次 两种疾病的临床表现不同 与流感相比 普通感冒主要表现为打喷嚏 流鼻涕等上呼吸道症状 全身症状较轻 不发热或仅有低热 一般3至5天痊愈 流感的表现全身症状较重 突然畏寒 发热 头痛 全身酸痛 鼻塞 流涕 干咳 胸痛 恶心 食欲不振 婴幼儿或老年人可能并发肺
8、炎或心力衰竭 中毒型流感病人则表现为高热 说胡话 昏迷 抽搐 有时可以导致人死亡 流感与普通感冒的传染性不同流感病毒存在于病人的呼吸道 在病人咳嗽 打喷嚏时经飞沫传染给别人 流感的传染性很强 由于这种病毒容易变异 即使是患过流感的人 当下次再遇上流感流行 仍然会感染 所以流感容易引起暴发性流行 普通感冒较流感传染性要弱得多 往往是个别出现 很少像流感流行那样病人成批大量出现 流感与普通感冒的流行特点不同 流感的流行有明显的季节性和周期性 常易发生暴发 流行甚至大流行 流行季节常在某些局限的范围 如社区或单位发生暴发 当新的亚型产生时则可出现大流行甚至世界性大流行 如目前流行的甲型H1N1流感
9、普通感冒只是个别散发出现 流感与普通感冒的区别 流感与普通感冒的流行特点不同在一定条件下 流感可能大流行或暴发 当流感病毒发生变异产生新的亚型时 由于人群普遍缺乏免疫力 可以发生跨越一省 一国 一个大洲 乃至遍及全世界的流行 称为大流行或世界大流行 在流感流行季节经常会发生在一个局部地区或单位 特别是学校和托幼机构 短时间内突然有很多人发病称为暴发 水痘 传染源 病人为唯一传染源 出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性 传播途径 密切接触及空气飞沫传播水痘传染性很强 易感儿接触后90 发病 主要通过直接接触水痘疱疹液和飞沬传播 亦可通过污染的用具传播 潜伏期 14 16天 平均14天 有时达3周
10、水痘 易感人群 人群普遍易感 主要见于儿童 病后免疫力持久 一般不再发生小痘 临床表现 1 发热 低热或中等发热及头痛 全身不适2 疱疹 初期为红斑疹 经数小时发展为疱疹 形似露珠水滴 3 5mm大小 疱液透明 后转为混浊 先出现于躯干和四肢靠近心脏一端 四肢远端较少 2020 5 21 30 可编辑 流行性腮腺炎 腮腺炎主要在儿童和青少年中发生 尤以5 15岁患者较为多见 由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播 被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具 在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染 本病潜伏期8 30天 平均18天 流行性腮腺炎 传染源 早期患者及隐性感染者均为传染源
11、 患者腮腺肿大前7日至肿大后9日 能从唾液中分离出病毒 临床表现 1 腮腺肿大 为该病的特征性病变 75 患者表现为双侧腮腺肿大 疼痛明显 通常一侧腮腺肿大后2 4天累及双侧 腮腺肿大以耳垂为中心 向前 后 下发展 2 起病急 有发热 怕冷 头痛等类似感冒症状 案例1 手足口病 临床特点 潜伏期3 7天 无明显前驱症状 多数病人突然起病 初始表现为低热 食欲减退 消化不良 皮肤疱疹 口腔粘膜溃疡出现于发热后1 2天 初起为红斑 随后出水疱并进展为溃疡 患儿常因疼痛而拒食 皮肤疱疹也于1 2天后开始出现 初为米粒大小的斑丘疹 然后转为疱疹 皮疹多位于手掌和足底 也可出现于臀部或膝盖 疱疹不痛 不
12、痒 不结痂 一周内消退 手足口病 传染源 患者和隐性感染者为传染源 流行期间 患者为主要传染源 病毒感染的潜伏期为3 7天 患者发病前数天有传染性 通常以发病后一周内传染性最强 疱疹液中含大量病毒 破溃时病毒即溢出 患者咽部排出病毒持续1 2周 粪便排出病毒持续时间3 5周 手足口病 传播途经 消化道 粪 口 呼吸道 飞沬 密切接触传播 易感者接触了被感染者的鼻咽分泌物 唾液 疱疹液或粪便污染的物体表面发生感染 亦可因吸入感染者咳嗽 打喷嚏产生的飞沬而感染 手足口病 易感人群 人群对手足品病毒普遍易感 但以隐性感染为主 感染后诱导产生中和抗体 对同型病毒产生持久免疫 可保护机体免受再次感染 病
13、人以5岁以下婴幼儿为主 暴发中5岁以下儿童常常占病例的90 以上 麻疹 典型麻疹有潜伏期 前驱期 出疹期和恢复期 典型症状是高热 皮疹及呼吸道卡他等炎症 潜伏期 平均为6 18天 前驱期 2 4天 发热上呼吸道卡他结膜炎等 此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0 5 1mm灰白色小点 称柯氏斑 是早期诊断麻疹的标志 出疹期 多在发热3 5天后出现 持续2 5日不等 皮疹为玫瑰色丘疹 自耳后 发际 前额 面 颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底 出疹时体温达到高峰 皮疹出齐后体温开始下降 恢复期 2 3日皮疹色变暗 有色素沉着及糠皮样脱落 如不出现并发症 病情自愈 发现病例 登记密切接触者做好医学观察
14、 对物体表面 食具 空气等进行消毒 经过一个潜伏期 无续发病例可解除医学观察 做好卫生宣教工作 解除管理 个别病种需返校证明 符合返校条件者凭返校证明返校 校医督促及时复查 病例报告及管理流程 病人离校就诊 按时间及时报告保健所 传染病报告时间 执行职务的医疗保健人员 卫生防疫人员为传染病责任报告人2小时之内口头报告24小时内补齐资料 疫情报告制度 幼儿园一旦发生传染病 保健医要根据传染病类型和上级规定的上报时限计时上报 在上级单位的指导下做好检疫 隔离和终末消毒 防止传染病流行 各班老师负责疫情报告工作 主讲老师为班级负责报告人 发现班级儿童患传染病按规定时间报告保健医和园长 疫情报告 保健
15、医为幼儿园疫情报告人 发现儿童患传染病要立即报告地段保健科 教委学前办 中小学保健所 疫情报告报告人 保健医 焦颖13691193870 疫情报告程序 疫情报告程序 班级主讲老师保健医地段保健科64959100 630913581896842刘彬朝阳教委学前办85851046朝阳疾控中心67773500 67773512 切断传播途径 控制传染源 保护易感者 培训 三采取措施 1 控制传染源 必须做到三早 早发现 早隔离 早治疗早发现传染病的具体措施 一 儿童入园前要经过健康检查二 日常观察 晨间检查和全日观察 晨间检查 一摸 二问 三看等三 职工健康检查 2 切断传播途径 一 消毒 呼吸道传
16、染病 以彻底通风换气为主 肠道传染病 对病人用过和接触过的物品要彻底消毒 消除和杀灭外界环境中的病原体 二 卫生习惯 环境卫生 饮食卫生 个人卫生习惯等 3 提高易感人群的抵抗力 一 坚持体育锻炼和户外活动 提供合理的营养 培养良好的个人卫生习惯 增强儿童体质 二 采用预防接种的方法 提高儿童抗感染的能力 学校传染病防控措施 一 加强宣传教育 养成良好卫生习惯1 做好个人卫生 勤洗手 勤洗澡 勤换衣服 勤晒被褥 2 坚持体育锻炼 随季节变化增减衣服 提高机体抗病能力 3 饮食均衡 保持平衡膳食 合理休息 劳逸结合 防止过度的紧张和疲劳 并注意防寒保暖 4 集中住宿时不混穿他人衣物 个人生活用具单独使用 5 不随地吐痰 打喷嚏是要进行遮掩 不直接面向他人 6讲究食品卫生 不喝生水 不暴饮暴食 不购买不食用过期变质和 三无 食品 二 搞好大环境卫生1 注意教室 宿舍等生活环境的每天通风换气 保持空气新鲜 打扫卫生时要坚持湿式打扫 避免尘埃飞扬 2 学生经常停留的场所要定期进行消毒 教室 桌椅 窗台 地面等等 可以用含溴消毒剂进行消毒 三 严格执行 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 落实
