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1、Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 1 生长发育GrowthandDevelopment 南京江宁医院儿科许丹彦 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 2 生长 指机体和各器官的长大 可通过测量得知其增加 如体重 身高 头围 胸围等 发育 是指细胞 器官 组织功能的成熟 是质的变化 如运动 语言等 定义 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 3 生长发育规律 1 生长发育是
2、一个连续的过程 2 各系统器官发育不平衡 生长发育的一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂生长发育有个体差异 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 4 2个生长高峰 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 5 各系统发育不平衡 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 6 体格生长 1 体重 各器官 系统 体液的总重量 出生 男3 3 0 4kg 女3
3、2 0 4kg 1 3月 700 800g 月4 6月 500 600g 月7 12月 300 400g 月 3个月体重 6kg 1岁 9kg 2岁 12kg 以后约增长2kg 岁 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 7 计算公式 3 12月 月龄 9 2 kg 1 6岁 年龄 2 8 kg 7 12岁 年龄 7 5 2 kg 变异范围 X 2SD 正常可相差10 左右 低于标准15 以上可视为营养不良 大于标准体重的20 如肥胖症 巨人症 等 体重 Thursday May21 2020 Dept ofPediatr
4、ics3rdXiangyaHospital 8 坐式杠杆称测体重 站式杠杆称测体重 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 9 身长 从头顶到足底的长度 测量方法 3岁 立位 出生时 50cm 1岁 75cm 2岁 85cm 2岁 5 7cm 岁 2 12岁 年龄 6 77 cm 30 低于正常30 以上为异常 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 10 上部量 头 脊柱的长度 从头顶到耻骨联合上缘 下部量 从耻骨联合上缘到足底 上部量 下部量 12
5、岁相等 影响身高的因素 身长 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 11 出生时 50cm 1岁 75cm 2岁 85cm 2岁后每年5 7cm 2 12岁公式计算cm 年龄 岁 6 77 身长 从头顶到足底的长度 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 12 身高测量 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 13 年龄占身长比例出生时67 3岁60 6岁55 14岁53 成人5
6、0 坐高 顶臀长 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 14 指距 代表上肢长骨的生长 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 15 头围 出生 33 34cm 1岁 46cm 2岁 48cm 5岁 50cm 15岁 54 58cm 基本同成人 小于正常 小头畸形 大脑发育不全大于正常 脑积水 佝偻病 经眉弓上方枕后结节饶头一周的长度 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 16
7、 软尺测头围 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 17 胸围 出生时 32cm 1岁 头围 胸围 1岁 胸围 头围 岁数 1 cm 测量 3岁以下卧位或立位 3岁以上立位 上肢平放或下垂 沿乳头下缘水平绕胸一周 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 18 腹围 脐与剑突连线中点水平绕腹一周的长度 婴儿 平脐绕腹一周的长度 儿童 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 19 上
8、臂围 左上臂肩峰与尺骨鹰嘴连线中点 与肱骨成直角 水平绕上臂一周新生儿 10 2 10 5cm 1岁 13 6 14 7cm 1 7岁 增加1 2cm 年 13 5 良好 12 5 13 5 中等 12 5 不良 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 20 测量上臂中点 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 21 身体比例与匀称性 头与身体的比例 2 体形匀称 胸围 身高 体重 身高 W H 3 身材匀称 坐高 身高 出生时 0 67 14岁 0
9、534 指距与身高 正常应指距略 身高 指距 1 2 cm 身长 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 22 头与身长的比例变化规律 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 23 1 资料分析的方法 1 均值离差法 适用于正态分布资料 2 百分位 中位数法 正态 非正态分布的资料当正态分布时 均值离差法与百分位数法两者的相应数值相当接近 3 标准差比值法 Z评分SDS Zscore X S 体格生长的评价 Thursday May21 2020 De
10、pt ofPediatrics3rdXiangyaHospital 24 测量值的表示 表格 生长曲线 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 25 出生闭合前囟1 5 2cm1 1 5岁后囟很小6 8周颅缝稍分开3 4月 6月 各系统发育 前囟膨隆 紧张 颅内高压 前囟凹陷 脱水关闭过早 小头畸形 关闭太晚 脑积水 佝偻病 头颅骨的发育 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 26 Thursday May21 2020 Dept ofPediatr
11、ics3rdXiangyaHospital 27 脊柱3月抬头 颈椎前凸 第一个弯曲6月坐 胸椎后凸 第二个弯曲1岁走 腰椎前凸 第三个弯曲6 7岁正式固定三个弯曲 Thursday May21 2020 28 骨化中心 头 钩 3个月左右 下桡骨骺 1岁 三角骨 2 2 5岁 月骨 3岁左右 大小多角骨 3 5 5岁 舟状骨 5 6岁 下尺骺 6 7岁 豆状骨 9 10岁 腕部骨化中心 1 9岁 骨化中心个数 岁数 1 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 29 小儿腕骨骨化中心出现顺序 数字代表顺序 Thursday
12、 May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 30 牙齿 乳牙 20个 4 10月出牙 12月异常 2 2 5岁出齐 乳牙数 月龄 4 6 恒牙 32个 6岁第一恒牙 12岁第二恒磨牙 18岁第三恒磨牙出牙迟缓 佝偻病 营养不良 甲低 21 三体综合征出牙过早 低AKP血症 2020 5 21 31 可编辑 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 32 乳牙出牙顺序 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospita
13、l 33 脂肪 脂肪细胞数目的增加时间 胎儿中期 1岁 2 12可增5倍脂肪体积增加时间 胎儿后期皮下脂肪占全身脂肪的50 测量部位 二头肌 三头肌 肩胛下角等 脂肪发育 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 34 肌肉发育 出生后随小儿躯体 四肢活动增加而逐渐发育 1岁 爬 站 行 跑 学龄前期 学龄期 青春期 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 35 生后一直处于低水平 静止 10岁后激素水平渐上升 进入青春期才发育 青春期持续6 7年 青春
14、前期 10 13岁 第二性征出现 青春中期 14 16岁 第二性征全部出现 青春后期 17 20岁 生殖系统发育完成 生殖系统发育 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 36 生殖系统发育女男正常9 11岁11 13岁性早熟 8岁 10岁 性早熟 真性 中枢性 完全性 有生育假性 周围性 不完全性 无生育 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 37 神经 新生儿脑重370g 为成人脑重的25 1岁脑重900g 为成人脑重的60 4 6岁时1300g
15、 为成人脑重的90 新生儿脑细胞数目与成人相同 增重的是神经细胞体积 神经及精神发育 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 38 脊髓 3岁时 神经细胞分化完成 4岁神经纤维完成髓鞘化 脊髓下端位置 胎儿时 S2 4岁 S1 出生时已比较成熟 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 39 神经反射 先天性反射原始的反射活动 觅食 吸吮 吞咽 食物性对疼痛 寒冷和强光的反应 防御反射无条件反射 吸吮 握持 拥抱提睾反射 腹壁反射 1岁才稳定 克氏征 3
16、 4个月可阳性 巴氏征 2岁内可阳性 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 40 条件反射 2周左右形成第一个条件反射 吸吮反射3 4月出现兴奋性与抑制性条件反射 神经反射 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 41 视觉 1月 眼随水平面上移动的物体90度转动3月 看自己的手 头眼协调好 180度转动6 7月 目光可随上下移动的物体而移动4 5月 眼手协调 喜红色 始认母1 1 5岁 区别形状 喜看图1 5 2岁 两眼协调好 区别垂直与横线5岁 区别颜色 新生儿 一过性的斜视或眼震 3 4周消失 Thursday May21 2020 Dept ofPediatrics3rdXiangyaHospital 42 出生时 中耳内有液体 羊水 听力差 2周时 可集中听力 头转向声源方向 3月 定向反应 头可转向声源 6月 区别父母声 7 9月 确定声源 语言 1岁 听懂自己名字 4岁 听觉发育完善 听觉 Thursday May21 2020
