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1、护理核心制度 护理部 四项核心制度 查对制度分级护理制度交接班制度安全输血制度 查对制度 一 医嘱查对制度二 服药 注射 输液查对制度三 手术患者查对制度 医嘱查对制度 1 处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间 签全名 若有疑问必须问清后方可执行 2 主班护士和当班护士对当日医嘱要进行查对 每周定期大查对二次 大查对医嘱有护士长参加并签名 3 抢救患者时 下达口头医嘱后执行者须复述一遍 由二人核对后方可执行 并暂保留用过的空安瓿 服药 注射 输液查对制度 1 服药 注射 输液前必须严格进行 三查八对一注意 三查 操作前查 操作中查 操作后查 八对 对床号 姓名 药名 剂量 浓度 时间 用法
2、药品有效期 一注意 注意用药后反应 2 清点药品时和使用药品前要检查药品标签 质量 失效期和批号 如不符合要求 不得使用 3 摆药后必须经第二人核对方可执行 4 对易致过敏的药 给药前需询问患者有无过敏史 使用毒 麻 限剧药时 要经过反复核对 静脉给药要注意有无变质 瓶口松动 裂缝 同时使用多种药物时 要注意配伍禁忌 手术患者查对制度 1 术前准备及接患者时 应查对患者床号 姓名 性别 诊断 手术名称 手术时间及手术部位 左 右 2 查手术名称 配血报告 术前用药 药物过敏试验结果等 3 查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全 4 凡体腔或深部组织手术 要在缝合前核对纱垫 纱布 缝针 器械
3、的数目是否与术前相符 5 手术取下的标本 应由洗手护士与手术者核对后 才能送检 分级护理制度 分级护理是根据患者病情的轻重缓急 护理级别由医生以医嘱的形式下达 分为 特级护理一级护理二级护理三级护理 特级护理 适用对象 病情危重 需随时观察 以便进行抢救的患者 如严重创伤 各种复杂疑难的大手术后 器官移植 大面积烧伤和 五衰 心衰 肾衰 肝衰 脑衰 呼衰 等患者 特级护理 护理要求 1 设立专人24小时护理 严密观察病情及生命体征变化 2 制定护理计划 严格执行各项技术操作规程 落实护理措施 正确执行医嘱 及时准确填写特别护理记录单 3 备齐急救药品及器材 以便随时急用 4 认真细致做好各项基
4、础护理工作 严防并发症 确保患者安全 5 了解影响患者心理变化的各种因素 给予必要的心理护理和疏导 适时进行心理护理 一级护理 适用对象 病情危重绝对卧床休息的患者 如重大手术后 休克 瘫痪 昏迷 高热 出血 肝肾功能衰竭和早产儿等 一级护理 护理要求 1 每15 30分钟巡视患者一次 密切观察病情变化及生命体征 2 制定护理计划 严格执行各项诊疗及护理措施 及时填写记录单 3 按需准备抢救药品和器材 4 认真细致做好各项基础护理工作 严防并发症 二级护理 适用对象 病情较重 生活不能完全自理的患者 如大手术后病情稳定者 以及年老体弱 幼儿 慢性病不宜多活动者等 二级护理 护理要求 1 每1
5、2小时巡视患者一次 注意观察病情 2 生活上给予必要的协助 了解患者病情动态及心理状态 满足其身心两方面的需要 3 每天在规定时段内规范记录护理记录单 病情变化时及时记录 三级护理 适用对象 病情较轻 生活基本能自理的患者 如一般慢性病 疾病恢复期及手术前准备阶段 护理要求 1 每日巡视患者两次 观察病情 2 按护理常规护理 3 督促患者遵守院规 了解患者的病情及心理动态需求 4 做好健康教育 附 死亡病员料理事项 1 经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理 2 医师填写死亡通知单 即送住院处 由住院处通知死者家属或单位 3 需有两人在场检查死者有无遗物 如钱 票证 衣物等各种物品 交给死者
6、家属或单位 如家属和单位不在 应交由护士长保存 4 当班护士要用棉花塞好死者之口 鼻 耳 肛门 阴道等 如有伤口或排泄物 应擦洗干净包好 使两眼闭合 穿好衣服 用大单包裹 系上死亡卡片 通知太平间接尸体 5 整理病室 拆走床单 被褥等物 床铺 床头柜等按规定进行终末消毒处理 如系传染病员 即按传染病消毒制度处理 6 整理病案 完成护理记录 交接班制度 一 病房护士实行24小时三班轮流值班制 值班人员履行各班职责 二 每天晨会全体护理人员参加集体交接班 一般不超过15分钟 由夜班护士详细报告危重 大手术及新入院患者的病情 诊断及护理等有关事项 护士长根据报告作必要总结 扼要的布置当天的工作 交接
7、班制度 三 交班后 由护士长带领接班者一起与夜班护士共同巡视病房 对危重患者 手术后患者 待产妇 分娩后 小儿患者以及有特殊情况的患者严格进行床头交接班 接班者对危重患者做到 十知道 四 对规定交接班的毒 麻 剧限药及医疗器械 被服等当面交接清楚并签字 交接班制度 五 交接班必须准时 接班者应提前10 15分钟到科室 清点应接物品 阅读交接班报告和护理记录单 在未交接清楚前 交班者不得离开岗位 凡应交接不清楚所出现的问题由接班者负责 六 值班者在交班前除完成本班各项工作外 需整理好所用物品 保持治疗室 护士站清洁 并为下一班做好必要的准备 交接班制度 七 严格执行交接班制度 做到 一巡视 四看
8、 五清楚 五查 一巡视 交接班人员共同巡视危重 大手术及病情有特殊变化的患者 进行床旁交接班 接班者应了解病区患者在位和去向 四看 看医嘱本 看交班报告 看危重患者体温单 看各项护理记录是否完整 交接班制度 五清楚 对毒 麻 精神药品的数量当面交接清楚 并登记签名 做到钥匙随身带 对新入 手术 产后 危重患者的病情交接清楚 待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚 对大手术 危重患者 正在静脉输血 输液或特殊治疗检查的患者必须到床旁交接清楚 急救器材 药品及有关物品交接清楚 交接班制度 五查 查看新入院患者的初步处理情况 查手术患者准备是否完善 查危 重 瘫痪患者皮肤 查患者排泄物处理是否妥善 查
9、患者各种导管是否通畅 安全输血制度 依据卫生部 临床输血技术规范 的要求 制定 抽血交叉配血查对制度 取血查对制度 输血查对制度 抽血交叉配血查对制度 1 认真核对交叉配血单 患者血型检验单 患者科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 2 抽血时要有2名护士 只有一名护士值班时 应由值班医师协助 一人抽血 一人核对 核对无误后执行 3 抽血 交叉 后须在试管上贴条形码 科室 床号 患者的姓名 字迹必须清晰无误 便于进行核对工作 抽血交叉配血查对制度 4 血液标本按要求抽足血量 禁止在输液肢体抽取静脉血 5 抽血时若对检验单与患者身份有疑问时 应与主管医生 值班高年资护士重新核对 不能在错误检验单
10、和错误标签上直接修改 应重新填写正确化验单及标签 取血查对制度 到血库取血时 应认真核对血袋上的姓名 性别 床号 血袋号 血型 输血数量 血液有效期 血液的外观 必须准确无误 血袋须放入清洁容器内取回 输血查对制度 输血前患者查对 须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号 姓名 住院号 血型 血量 核对供血者的姓名 编号 血型与患者的交叉配血试验结果 核对血袋上标签的姓名 编号 血型与配血报告单是否相符 相符的进行下一步检查 输血查对制度 输血前用物查对 检查血袋的采血日期 血袋有无外渗 血液外观质量 确认无溶血 凝血块 无变质后方可使用 检查所用的输血器及针头是否在有效期内 血液自血库取
11、出后勿振荡 应在室温下放置15 20分钟后输用 不得自行贮血 勿加温 严禁放入冰箱速冻或冷藏 输血查对制度 输血时 由2名医护人员 携带病历及交叉配血单 共同到患者床旁核对床号 询问患者姓名 查看床头卡 询问血型 以确认受血者 再次核对血液后 用符合标准的输血器进行输血 并在输血记录单上签字 输血查对制度 输血前 后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道 连续输用不同供血者的血液时 前一袋血输尽后 用静脉注射生理盐水冲洗输血器 再继续输注另外一袋血 输血过程中应先慢后快 观察15分钟后在根据病情 年龄调节滴速 密切巡视患者有无输血反应 如出现异常情况应及时报告作处理 输血查对制度 完成输血操作后 再次核对医嘱 患者床号 姓名 血型 配血报告单 血袋标签的血型 血编号 献血者姓名 采血日期 确认无误后签名 将输血安全护理单 交叉配血报告单 附在病历中 并将血袋送回输血科 血库 至少保存24小时 以备查用 谢谢
