《临床流病与循证医学2-临床研究与实践问题的构建PPT演示课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床流病与循证医学2-临床研究与实践问题的构建PPT演示课件（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床研究与实践问题的构建 1 本次课主要内容 概述如何构建临床循证问题 重点 临床研究中如何选题与立题 2 第一节概述 3 找出临床问题的重要性 是实施循证医学的第一步是医学发展的需要是循证医学所赋予的任务 4 找准临床问题应具备的条件 临床责任心丰富的医学基础知识和临床医学知识具有一定的人文科学及社会 心理学知识扎实的临床基本技能临床综合分析能力和判断能力 5 第二节如何构建临床循证问题 6 临床问题的类型 一般性问题 多属于背景性问题 关于疾病的一般性知识特殊的临床问题 多属于前景性问题 患者的特殊临床问题影响干预措施的因素问题干预措施的选择问题干预的最后结局问题患者关心的问题 电视广告上
2、说XXX药治疗脑血栓有奇效 我能用吗 7 临床问题的来源 8 提出临床问题的形式 一般性问题疑问词 动词某一种疾病或疾病的某一方面特殊性问题本次治疗需解决的问题及治疗期间产生的新问题诊断方面的问题治疗方面的问题病因方面的问题预后方面的问题 9 提出临床问题的方法 抓好关键问题 确定优先顺序与患者病情紧密相关 对患者健康最重要与临床工作需要关系最大在允许的时间内 最可能找到答案在临床实践中最可能重复最令人感兴趣针对病人的实际情况 从病人的角度提出问题为临床科研提出问题 10 构建临床循证问题的PICO模式 P patient population I intervention exposure
3、C comparator control O outcome 11 12 可构建的问题 P 有心肌梗死史的期前收缩老年男性患者I 索他洛尔C 安慰剂O 死亡对于有心肌梗死史的期前收缩患者 使用索他洛尔治疗是否会增加死亡风险 13 14 可构建的问题 P 老年男性 缺血性卒中患者I 暴露 卒中C O 癫痫对于老年缺血性卒中患者 卒中是否会增加患癫痫的风险 15 16 可构建的问题 P 老年男性卒中患者I 卒中单元治疗C 普通内科病房治疗O 生活质量 死亡对于老年卒中患者 转入卒中单元治疗与普通病房治疗相比能否改善其生活质量及降低死亡风险 17 第三节临床研究中如何选题与立题 18 临床研究的特点
4、 1 研究对象是患者承受着肉体 精神 经济等方面的压力 解决患者的问题 个体差异大 明确诊断 恰当的纳入 排除标准 19 临床研究的特点 2 干预措施要安全有效试验组措施安全有效且符合有关法律法规 对照组措施也要保证患者安全性 20 临床研究的特点 3 医院是主要研究场所但针对 三早 或开展一级 二级预防措施研究时 则可能在社区人群中开展 4 遵循医学伦理的要求 21 选题与立题的原则 1 选择重大疾病进行研究高发病率 高致残率 潜在减寿年数或伤残调整寿命年损失大的 造成疾病负担重 对社会安定影响大 波及地域广的疾病以及相应高危人群 22 选题与立题的原则 2 研究问题要具体 明确根据自己的基
5、础 特长 兴趣 条件 其他资源情况 选择某一关键问题 3 创新性力求居于前沿或有所突破 改进 23 选题与立题的原则 4 公正性研究结果应造福多数人 5 选择足够的研究对象6 合理的研究设计方案 24 选题与立题的原则 7 干预措施要安全有效8 执行研究措施的可行性实验 设备条件 人力资源 操作不能过繁 社会 文化 宗教的可接受性 对象的依从性 9 经费支持 25 选题与立题的原则 10 伦理学原则课题需经有关机构的科研伦理委员会审查通过 11 预测研究结果的价值成本 效果 成本 效益 成本 效用 推广价值 26 临床选题和立题的程序 研究问题的提出与选题充分掌握现有的科技信息确定关键问题撰写研究计划书 27 临床研究立题的评价标准 是否为国家或地区性危害人民健康的重大疾病研究重点是否明确是否掌握了本研究涉及的最新科技信息和发展动态是否具有创新性是否具有可行性预期的成本 效果医学伦理 28
